何时就医？

出现下列情况应引起注意，持续出现时建议及时就医查明原因：

• 月经周期小于21天或大于35天。
• 月经量明显增多，经期延长，甚至出现头晕、乏力、昏厥等贫血表现。
• 月经量明显减少，经期缩短。
• 经前、经期明显疼痛不适表现。
• 不明原因的闭经。
• 非经期或绝经后阴道出血。
• 伴有不孕、多毛、痤疮、潮热汗出、溢乳等其他症状时。

就诊科室

• 妇科
• 血液科
• 其他科室：怀疑肝肾疾病或系统性红斑狼疮等疾病所致者，建议到肝病科或消化内科、肾内科、风湿免疫科就诊。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 发生月经紊乱的情况多久了？
• 近期服用了什么药物或者保健品？
• 家族中是否有血液病史？您是否有其他疾病？
• 在此之前发生过月经紊乱么？什么时间？持续多久？
• 月经紊乱的表现形式？如周期长短、经量多少等。
• 有没有伴随经期的疼痛、腰酸、下坠等感觉？
• 有没有伴随多毛、痤疮的发生？
• 是否伴有潮热、失眠和盗汗症状？
• 乳头是否有溢乳现象？
• 最近是否经历了较大的情绪波动或压力过大？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 体格检查：了解患者身体特征，检查患者是否伴随多毛、痤疮、溢乳、体重指数超标等。
• 妇科检查：初步了解患者阴道及其分泌物、宫颈以及子宫、盆腔的情况。
• 血液检查：通过检查“激素六项”水平帮助诊断高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等疾病。包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）和雌二醇（E₂）。
• 妇科B超检查：了解子宫及附件情况，包括子宫发育情况、内膜厚度，卵巢体积有否增大或多囊改变等。
• 盆腔、垂体CT、MRI检查：检查是否存在盆腔肿块、微腺瘤或垂体瘤等。

有些情况下，医生还可能进行下列检查以判断导致月经紊乱的原因：

• 子宫内膜活检：取子宫内膜在显微镜下观察细胞是否有病变。
• 宫腔镜检查：用于子宫内膜癌及癌前病变的早期诊断。

月经紊乱（menstrual irregularities）是妇科内分泌疾病中最常见的一种症状，指各种原因引起的女性月经的改变。包括月经周期和月经持续时间过长或过短、月经量过多或过少、初潮年龄的提前或延后、月经来潮期间非正常的疼痛不适等。对于偶尔一两次的月经紊乱，可不必过分关注，但当月经紊乱现象超过3个月时，应及时就医。

• 绝大多数女性的月经周期在21~35天之间，平均为28天，大约有14%~25%的女性有月经紊乱的困扰。女性应牢记自己月经来潮和持续的时间，以便在月经发生异常时及时察觉，及时就医，避免疾病和症状的进一步发展，对身心造成更大的伤害。
• 月经紊乱本身并不对人体生理健康造成危害，但引起月经紊乱的原因可能会危害人体健康。如因凝血机制异常导致的长期月经过多或不规则出血，可引起失血性贫血，严重可危及生命；多囊卵巢综合征引起的月经紊乱，多存在雄激素水平增高，常伴随多毛、痤疮等症状；内分泌紊乱引起的月经紊乱可能会导致皮肤明显出现色斑、松弛粗糙、毛孔粗大、晦暗无光等不正常现象，由于黄体功能不全或排卵障碍引起的月经紊乱还会导致不育，以上疾病和症状均会严重影响患者外观及身心健康。
• 月经紊乱症状可由多种原因引起，包括怀孕、体内激素失衡、感染、各种疾病、创伤和使用某些药物。常见的病因包括围绝经期综合征、原发性卵巢功能不全、神经厌食症或贪食症、过度运动、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，应尽早查明原因，进行有针对性的治疗。
• 当月经紊乱的情况超过3个月，期间出现月经周期延长或缩短，月经量突然大量增多或减少，经期明显延长或缩短等情况，或合并不孕、多毛、痤疮、潮热汗出、泌乳等其他症状时，应及时就诊。
• 医生将根据患者体征和生理状态，完善相关检查，以便明确导致月经紊乱症状的原因，并根据患者的综合情况和生育等需求，来选择合适的方法进行治疗。常用的检查方法有妇科检查、B超检查、CT或MRI影像学检查、激素水平检查以及内分泌检查等，主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
• 在日常生活中，应注意保持阴部的卫生，经期避免盆浴、阴道冲洗，避免性生活，以防止细菌滋生造成生殖器的感染和炎症；由于一些药物和保健品会导致内分泌失衡而引发月经紊乱，因此不要擅自用药和盲目乱补。

治疗原则/方法

对于月经紊乱的治疗，医生会根据该症状的类型而采取下列治疗方法：

• 治疗器质性疾病：
  • 子宫内膜息肉：对体积较大、有症状的息肉可进行宫腔镜下息肉摘除及刮宫，小于1厘米的息肉进行定期复查即可。
  • 子宫腺肌病：症状较轻时可以使用短效口服避孕药等药物治疗，药物无效时可进行局部病灶切除术或全子宫切除术。
  • 子宫平滑肌瘤：可使用米非司酮等药物治疗或进行子宫肌瘤剔除术。
  • 子宫内膜不典型增生和癌变：无生育要求的患者可行子宫切除术，有生育要求的患者使用孕激素进行子宫内膜萎缩治疗后进行刮宫术。
  • 全身凝血相关疾病：妇科一般使用孕激素、丙酸睾酮等药物治疗，或在血液科控制病情后手术治疗。
  • 其他可能的病因：积极治疗原发疾病，就能够改善或治愈月经紊乱症状。
• 治疗功能失调：
  • 排卵障碍：在出血期进行止血并治疗贫血，止血后使用激素调整月经周期，有生育要求的患者进行促排卵治疗。
  • 有规律排卵：可使用短效避孕药、孕激素等药物治疗或进行子宫内膜切除术。
• 解除医源性因素：
  • 因口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用，若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。
  • 因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。
  • 因服用其他药物引起的月经紊乱，医生将权衡利弊后调整用药方案。
• 治疗经期疼痛不适：进行腹部热敷、口服非甾体抗炎药等可缓解。

常见原因

引起月经紊乱的原因较多，主要包括疾病因素、医源性因素以及精神因素。引起该症状的常见原因包括：

• 疾病因素：包括器质性疾病和功能失调。
  • 器质性疾病：由于人体器官或组织发生的疾病所导致的月经紊乱。主要包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜异常增生或癌变等，以及肝肾病变、肝肾病变、红斑狼疮等。
  • 功能失调：主要是各种因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，从而引起月经紊乱，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、原发性卵巢功能不全等。其他内分泌功能失调如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等也可引起月经紊乱。
• 医源性因素：使用某些药物、器械、保健品等可能引起月经紊乱。
  • 性激素可能会引起体内雌、孕激素比例失调而导致子宫非预期出血，某些避孕药的漏服会引起撤退性出血。
  • 放置宫内节育器会引起前列腺激素生成过多等而导致经期延长。
  • 使用利福平、抗惊厥药物、抗生素以及中药保健品等也会导致月经紊乱的发生。
• 精神因素：长期或突然的情感变化，如精神紧张、压抑、忧虑或心理创伤或神经性疾病等，都可能会导致下丘脑-垂体系统的神经内分泌功能紊乱或其他部位的异常，从而导致痛经、闭经等月经紊乱的症状。

此外，不规律饮食（如神经性厌食、贪食症等）、寒冷刺激、体重快速下降、长期过度剧烈运动、过度劳累以及吸烟饮酒等也可能导致月经紊乱症状的发生。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现月经紊乱症状：

• 某些职业：如长跑运动员容易发生闭经。
• 青春期少女：青春期少女下丘脑、垂体、卵巢功能发育不成熟，易发生月经紊乱。
• 更年期女性：更年期女性卵巢功能减退，易发生月经周期异常。

日常护理

• 情绪管理：保持平衡良好的心态，日常生活中应学会调节自我情绪，避免焦虑、急躁、忧郁等各种不良情绪刺激。
• 卫生习惯：注意阴部卫生，选择柔软、透气良好的内裤，保持勤洗勤换内裤的良好习惯，有助于防止感染。
• 经期卫生：经期使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换，避免细菌的过度滋生而引起生殖器官的感染和炎症。月经期间还应避免盆浴和阴道冲洗，并避免性生活。
• 经期生活管理：避免劳累，经期避免进行过多体力劳动或体育运动，但可进行适度活动。同时注意保暖，避免寒冷刺激。
• 在家用药（或保健品）注意事项：应在医生指导下慎重选择保健品，以免引起体内激素的失衡而引起或加重月经紊乱的症状。
• 饮食：加强营养，并保持营养均衡，多食瘦肉、奶类、谷类、新鲜蔬菜等营养丰富的食物，应尽量避免生冷、刺激性食物。
• 运动：日常适度运动，例如散步、慢跑、骑车等，保持正常的体重指数。