4006-776-356 出国就医服务电话

预约国外摇晃综合征,最快 1 个工作日回馈预约结果

出境医 / 知名医生 / 摇晃综合征

摇晃综合征

摇晃综合征又称摇晃婴儿综合征(shaken baby syndrome,SBS),是指剧烈摇晃对婴幼儿造成的,以头部损伤为主的疾病,是幼儿受虐后的一种严重病况。摇晃婴儿综合征的发病率国内尚无确切数据,西方国家数据显示 1 或 2 岁以下婴幼儿中,该病发生率约为(15~30)/10 万不等。摇晃综合征,顾名思义,病因是遭受他人剧烈摇晃。施暴者通常为患儿家人,婴儿不停地啼哭会导致照护者失去耐心、情绪失控,进而猛烈摇晃婴儿。典型的摇晃综合征患儿,检查可发现硬脑膜下出血(颅内出血的一种)和视网膜出血,但体表外伤迹象少见。根据受伤害严重程度不同,患儿可出现差异较大的表现,比如反应迟钝、发热、呕吐、精神萎靡等,严重时出现意识昏迷。针对患儿脑、眼、骨骼、脊髓受到的损伤情况,采取相应的措施:比如严重的硬脑膜下血肿可能需行开颅手术清除血肿,而视网膜出血通常可自行消散,若合并视网膜劈裂、脱离可能需手术治疗。该病的致死率、致残率很高,患儿通常预后不良。许多父母知道用力摇晃婴儿,试图使其停止哭泣的做法是错误的,但却意识不到这种错误做法的严重性。因此在产妇住院期间,应积极进行健康宣教,让父母学习摇晃综合征相关知识,是预防该病的重要措施。
脑

就医

婴幼儿疾病多具有进展迅速的特点,因此,一旦发现患者拒绝进食、呕吐、精神萎靡、癫痫发作等症状,应及时就医。就医时要如实告知医生,是否有剧烈摇晃婴儿的情况。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 反应迟钝。
  • 发热。
  • 拒绝进食、呕吐。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 精神萎靡、陷入昏睡
  • 癫痫发作。
  • 角弓反张。
  • 一侧肢体不能活动。
  • 失明:发现幼儿无视眼前的人和物。

建议就诊科室

  • 小儿外科
  • 神经外科
  • 眼科
  • 骨科

医生如何诊断摇晃综合征病?

对于因意识障碍癫痫发作来就医的患儿,医生通常会仔细询问病史,初步了解是外伤所致,还是脑炎等感染性疾病所致;如果有剧烈摇晃婴儿的情况,通常行颅脑 CT 检查和眼底检查,了解有无硬脑膜下出血、视网膜出血等典型表现;仍难以确诊者,则依靠颅脑磁共振的加权成像(DWI)检查来最终确诊。

常用的辅助检查包括[1]

  • 颅脑 CT 检查:能够清晰显示包括硬脑膜下出血在内的颅内出血情况。
  • 眼底检查:即利用眼底镜(也叫检眼镜),检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部结构的方法。不仅能确定有无视网膜出血,还能全面了解眼部损伤情况,进而判断预后。
  • DWI 成像:是核磁共振(MRI)的一种特殊检查方式,能够检查出颅脑 CT 所不能发现的,超早期发生的微小脑损伤,是诊断摇晃导致的脑损伤的最灵敏、最准确的检查方法。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 孩子都有哪些异常情况?
  • 最早发现这些异常表现是什么时候?
  • 近期孩子有没有得过脑炎脑膜炎或其他疾病?
  • 出生时是否顺利,有没有缺氧的情况发生?
  • 孩子平时都由谁来看护,有没有看护者剧烈摇晃孩子的情况?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 孩子为什么会出现这些问题?
  • 现在能不能确定得的是什么病?
  • 还需要做哪些检查?
  • 轻轻摇晃也会对孩子造成损伤吗?
  • 这个病该怎么治疗?
  • 这个病好不好治疗?会不会留后遗症?

日常

对于摇晃综合征患儿,一经诊断应住院治疗,日常护理重点是严加看护,发现任何异常及时告知医生、护士。由于该病患儿死亡率、致残率均较高,少部分幸存者多存在精神、认知和行为障碍,需要长期有人陪伴照顾日常生活,以及坚持定期复查、治疗。

摇晃综合征介绍

摇晃综合征又称摇晃婴儿综合征(shaken baby syndrome,SBS),是指剧烈摇晃对婴幼儿造成的,以头部损伤为主的疾病,是幼儿受虐后的一种严重病况[1][2]

  • 摇晃婴儿综合征的发病率国内尚无确切数据,西方国家数据显示 1 或 2 岁以下婴幼儿中,该病发生率约为(15~30)/10 万不等[1][3]
  • 摇晃综合征,顾名思义,病因是遭受他人剧烈摇晃。施暴者通常为患儿家人,婴儿不停地啼哭会导致照护者失去耐心、情绪失控,进而猛烈摇晃婴儿[3]
  • 典型的摇晃综合征患儿,检查可发现硬脑膜下出血(颅内出血的一种)和视网膜出血,但体表外伤迹象少见。根据受伤害严重程度不同,患儿可出现差异较大的表现,比如反应迟钝、发热、呕吐、精神萎靡等,严重时出现意识昏迷[1]
  • 针对患儿脑、眼、骨骼、脊髓受到的损伤情况,采取相应的措施:比如严重的硬脑膜下血肿可能需行开颅手术清除血肿,而视网膜出血通常可自行消散,若合并视网膜劈裂、脱离可能需手术治疗[1][4]
  • 该病的致死率、致残率很高,患儿通常预后不良[1][2]
  • 许多父母知道用力摇晃婴儿,试图使其停止哭泣的做法是错误的,但却意识不到这种错误做法的严重性。因此在产妇住院期间,应积极进行健康宣教,让父母学习摇晃综合征相关知识,是预防该病的重要措施[3]

美国摇晃综合征治疗

摇晃综合征的治疗主要是针对患儿脑、眼和骨骼受到的损伤情况,采取相应的措施。总的来说,摇晃综合征患儿预后不良,致死率、致残率较高[1][2]

  • 针对脑损伤根据硬脑膜下血肿量的多少,以及其他脑损伤的严重程度,可能采取药物保守治疗(主要是营养脑神经药物,比如神经节苷脂)或开颅手术清除血肿。
  • 针对眼损伤:视网膜出血通常可自行消散,而若合并视网膜劈裂、脱离可能需手术治疗。
  • 其他:包括骨骼损伤、脊髓损伤等,原则也是根据病情不同采取不同的处理方法。

疾病发展和转归

摇晃综合征患儿,由于脑部、眼部、骨骼、脊髓受损,而导致硬脑膜下出血、视网膜出血、骨折、脊髓出血等,若损伤较重或治疗不及时则导致癫痫、失明、瘫痪等严重并发症,甚至死亡。这些并发症即便积极治疗,也较难改善,最终留下永久后遗症[1][4]

导致摇晃综合征的因素

遭受他人剧烈摇晃是该病的最主要病因,由于婴幼儿的头部较重而颈部肌肉很弱,摇晃会导致易损的大脑在头骨中晃动,从而导致大脑、脊柱、眼睛和骨损伤。施暴者通常为患儿家人,也见于其他照护者,婴儿不停地啼哭会导致照护者失去耐心、情绪失控,进而猛烈摇晃婴儿[3]。不良的家庭、社会环境可能是导致该病发生的危险因素[1]

摇晃综合征症状

摇晃综合征患儿通常表现为脑、眼和骨骼受到损伤,以硬脑膜下出血和视网膜出血最常见,且一般从外表看不出有外伤迹象。根据受伤害严重程度不同,患儿可出现差异较大的表现,比如反应迟钝、发热、呕吐、精神萎靡等,严重时出现意识昏迷[1]

摇晃综合征的常见症状有哪些?

摇晃综合征的常见症状包括[1]

  • 反应迟钝:患儿呆滞、对外界刺激的反应性下降。
  • 发热。
  • 不进食、呕吐。
  • 精神萎靡、没精神、反复陷入昏睡状态。
  • 癫痫:俗称“羊羔疯”、“抽风”,发作时四肢控制不住地抽搐、眼球上翻、口吐白沫等表现。
  • 角弓反张:表现为颈部背部高度强直、紧张,头后仰腰前挺,使身体仰曲如弓状。

摇晃综合征可能会引起哪些并发症?

摇晃综合征患儿,通常表现为脑、眼、骨骼、脊髓等受到损伤,以硬脑膜下出血和视网膜出血最常见。可能会引起失明、癫痫瘫痪等严重并发症,甚至导致患儿死亡[1][4]

常见并发症包括[1]

  • 失明:视网膜出血、视网膜劈裂、视网膜脱离可导致失明。
  • 癫痫所有脑损伤都有可能诱发癫痫
  • 瘫痪脑或脊髓损伤涉及运动神经系统时可并发瘫痪

摇晃综合征预防

避免剧烈摇晃婴幼儿是摇晃综合征最主要的预防措施。

具体预防方法如下:

  • 产妇住院期间积极进行健康宣教:许多父母知道用力摇晃婴儿,试图使其停止哭泣的做法是错误的,但却意识不到这种错误做法的严重性,因此在产妇住院期间积极进行健康宣教,让父母学习摇晃综合征相关知识,是预防该病的重要措施[3]
  • 改善家庭、社会环境:不良的家庭、社会环境可能是导致该病发生的危险因素[1]

美国日本医生

Jonathan Linthicum MD
经验:11-20年
Nana Adu-Amankwa MD
经验:11-20年
Traci Lombard DO
经验:11-20年
Ara Aprahamian MD
经验:11-20年
Carissa Lee-Holmes MD
经验:11-20年
Jihad Shoshara MD
经验:21年以上
Neal Ginsberg MD
经验:11-20年
Matthew Thom MD
经验:11-20年
Julia Song MD
经验:11-20年
Nathaniel DeNicola MD
经验:11-20年