婴幼儿疾病多具有进展迅速的特点,因此,一旦发现患者拒绝进食、呕吐、精神萎靡、癫痫发作等症状,应及时就医。就医时要如实告知医生,是否有剧烈摇晃婴儿的情况。
如出现以下情况应及时就医:
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
对于因意识障碍和癫痫发作来就医的患儿,医生通常会仔细询问病史,初步了解是外伤所致,还是脑炎等感染性疾病所致;如果有剧烈摇晃婴儿的情况,通常行颅脑 CT 检查和眼底检查,了解有无硬脑膜下出血、视网膜出血等典型表现;仍难以确诊者,则依靠颅脑磁共振的加权成像(DWI)检查来最终确诊。
常用的辅助检查包括[1]:
对于摇晃综合征患儿,一经诊断应住院治疗,日常护理重点是严加看护,发现任何异常及时告知医生、护士。由于该病患儿死亡率、致残率均较高,少部分幸存者多存在精神、认知和行为障碍,需要长期有人陪伴照顾日常生活,以及坚持定期复查、治疗。
摇晃综合征又称摇晃婴儿综合征(shaken baby syndrome,SBS),是指剧烈摇晃对婴幼儿造成的,以头部损伤为主的疾病,是幼儿受虐后的一种严重病况[1][2]。
摇晃综合征的治疗主要是针对患儿脑、眼和骨骼受到的损伤情况,采取相应的措施。总的来说,摇晃综合征患儿预后不良,致死率、致残率较高[1][2]。
摇晃综合征患儿,由于脑部、眼部、骨骼、脊髓受损,而导致硬脑膜下出血、视网膜出血、骨折、脊髓出血等,若损伤较重或治疗不及时则导致癫痫、失明、瘫痪等严重并发症,甚至死亡。这些并发症即便积极治疗,也较难改善,最终留下永久后遗症[1][4]。
遭受他人剧烈摇晃是该病的最主要病因,由于婴幼儿的头部较重而颈部肌肉很弱,摇晃会导致易损的大脑在头骨中晃动,从而导致大脑、脊柱、眼睛和骨损伤。施暴者通常为患儿家人,也见于其他照护者,婴儿不停地啼哭会导致照护者失去耐心、情绪失控,进而猛烈摇晃婴儿[3]。不良的家庭、社会环境可能是导致该病发生的危险因素[1]。
摇晃综合征患儿通常表现为脑、眼和骨骼受到损伤,以硬脑膜下出血和视网膜出血最常见,且一般从外表看不出有外伤迹象。根据受伤害严重程度不同,患儿可出现差异较大的表现,比如反应迟钝、发热、呕吐、精神萎靡等,严重时出现意识昏迷[1]。
摇晃综合征的常见症状包括[1]:
摇晃综合征患儿,通常表现为脑、眼、骨骼、脊髓等受到损伤,以硬脑膜下出血和视网膜出血最常见。可能会引起失明、癫痫、瘫痪等严重并发症,甚至导致患儿死亡[1][4]。
常见并发症包括[1]:
避免剧烈摇晃婴幼儿是摇晃综合征最主要的预防措施。
具体预防方法如下: