何时就医？

假如出现全身性、大面积脱皮，或脱皮部位伴有明显的红、肿、热、痛，患者都有必要尽快就诊，及早明确病因，并开展相应的治疗。

就诊科室

• 皮肤科

就医前准备

为了帮助医生明确脱皮的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述脱皮从何时开始、具体部位、持续时间、发作频率、严重程度，以及是否经常接触刺激性或毒性物质等。
• 在出现脱皮的同时是否还有其他症状，例如瘙痒、灼痛、糜烂，或发烧寒颤、淋巴结肿胀等。
• 以前是否曾经因为皮肤病而接受过诊治，包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术等。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、化疗药物、抗感染药物，以及各类维生素、矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明脱皮的具体原因：

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常饮食和工作情况，以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：根据皮肤脱皮的特征，结合全身症状，初步分析可能的病因。
  • 医生会仔细观察皮肤病变的大小、数量、颜色、形状、表面光滑或粗糙、排列规律、分布特点、界限是否清晰、边缘是否整齐等。
  • 随后通过触诊检查病变区域是否存在疼痛、压痛、感觉异常或麻木；以及附近的淋巴结是否发生肿胀。
• 抽血检查（必要时）：
  • 测定红细胞、血红蛋白和白细胞水平，评估是否发生贫血和炎症、感染。
  • 测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病或肝、肾功能异常。
  • 测定红细胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示体内存在活动性炎症。
• 斑贴试验或点刺试验：筛查皮肤过敏患者可能存在的过敏原。
• 皮屑或皮肤分泌物检测：检查皮屑或分泌物的性状，并通过显微镜观察是否存在病原菌（如真菌）或寄生虫。
• 病理活检：医生通过非常微小的外科手术，从患者的病变部位获取一小块皮肤组织，交由病理科分析病变的具体性质。

脱皮（Peeling skin）通常是指皮肤受到损伤，外层表皮在愈合过程中逐步脱落的过程。

• 脱皮是一种临床上较为常见的症状，诱发因素复杂多样。既可能是由于皮肤直接受损，例如晒伤或感染而引起；也可能是全身性疾病，例如自身免疫病或其他类型疾病的一种外在皮肤表现。
• 脱皮的同时往往还会伴随局部皮肤干燥、红肿、瘙痒、刺痛等其他自觉症状。
• 脱皮可出现在全身的任何部位。局部小面积脱皮一般不会引起严重的健康问题，只要注意保持清洁，防止继发性感染即可。但假如是大面积脱皮，应即刻就医诊治。
• 医生通过体检、血样化验、病理学检查等，可以得出诊断结果，并进行针对性治疗。

治疗原则

脱皮的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的治疗措施，力争尽快缓解症状。

一般情况下，局部病变患者仅需涂搽外用药膏，舒缓皮肤的干燥、瘙痒或杀灭感染的病菌就可以解决问题。部分过敏或感染严重者可能要在外用药的基础上联合口服药物治疗。若伴有其他全身性严重疾病，则需要转诊至相应科室开展后续治疗，通过积极治疗原发病，从根本上治疗脱皮的皮肤问题。

详情请参见相关疾病的治疗：

• 晒伤
• 烫伤
• 化学品灼伤
• 特应性皮炎
• 接触性皮炎
• 脂溢性皮炎
• 银屑病
• 天疱疮
• 脚癣
• 股癣
• 疱疹
• 猩红热
• 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

常见原因

人体的皮肤暴露在外，表皮细胞新陈代谢是一个持续进行的正常过程。人体会不断产生新的皮肤细胞，取代最外层的衰老细胞；最外层老化死亡的皮肤角质细胞会变成细小的皮屑不断脱落。在这样周而复始的轮换更替过程中，一般并不会出现明显的脱皮现象。

皮肤作为人体的最外层屏障，很容易受到各种外界因素的严重损伤，例如高温烫伤、化学腐蚀、病原体感染等。还有部分患者的免疫系统过度激活，攻击自身的皮肤组织以及其他各处器官，也会导致皮肤的正常结构遭到严重破坏、脱落。

当皮肤受损达到一定的严重程度，就会在病变局部或全身各处出现明显的皮肤红肿、水疱、溃疡等损伤。随后在皮肤愈合过程中，外层的大片表皮就会逐渐脱落，由新生皮肤取代。

临床引发脱皮的常见原因是理化因素损伤、疾病、感染等对皮肤结构的损伤和破坏。

理化因素损伤的常见情况包括：

• 晒伤：长时间或高强度阳光暴晒或人工美黑紫外线照射过度。
• 烫伤：直接接触高温物体引起表皮烫伤。
• 化学品烧伤：日用清洁剂、洗涤剂中的刺激性或腐蚀性化学成分烧伤皮肤。
• 擦伤：在使用某些日常用品过程中，其坚硬、粗糙、尖锐锋利表面擦伤皮肤。
• 皮肤护理不当：进行美白、祛斑、抗皱等治疗的过程中，使用的化妆品可能具有一定的刺激性或腐蚀性，部分人群可能发生皮肤红肿、脱皮等不良反应。

各种常见的皮肤病，主要包括：

• 特应性皮炎；
• 接触性皮炎；
• 脂溢性皮炎；
• 银屑病；
• 天疱疮；
• 多汗症；
• 皮肤 T 细胞淋巴瘤；
• 川崎病（一种全身性的血管炎症）。

各种病原体感染，包括真菌、病毒和细菌感染：

• 脚癣；
• 股癣；
• 单纯疱疹或带状疱疹恢复期；
• 猩红热（溶血性链球菌感染）；
• 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。

临床治疗引发的不良反应，例如：

• 放射治疗；
• 各类药物引发的药疹，例如抗生素、止痛药、化疗药物、抗病毒药物等。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现脱皮：

• 家族皮肤病史：家庭成员中有确诊相关皮肤病的患者，例如特应性皮炎、脂溢性皮炎等。
• 长期抽烟、酗酒或吸毒。
• 体弱多病，免疫力低下。
• 生活环境脏、乱、潮湿。
• 过敏体质者，接触过敏原后容易引发全身性症状。
• 长期在室外工作，暴露于强紫外线下，例如环卫工、警察。
• 工作中经常接触各种有毒有害化学物质，例如强酸、强碱、有机溶剂、重金属或粉尘。
• 患有自身免疫病，免疫功能过度激活，攻击自身皮肤组织。
• 皮肤感染未经及时治疗，病情逐渐进展，损伤部位不断扩大。
• 不吃水果、蔬菜等，体内缺乏维生素或微量元素，不能为皮肤正常更替提供必需营养物质。
• 患有严重的胃肠道疾病，难以充分吸收食物中的各种营养等。

日常护理

• 每天都要做好患处皮肤的清洁工作，如果没有破溃、渗出的情况下，轻柔的温水擦拭即可。
• 不要频繁洗澡，不要使用刺激性强的沐浴液，更不要用手揭去痂皮，以免由于反复损伤而容易感染，甚至留下瘢痕。
• 戒烟戒酒，防止烟酒刺激对皮肤造成更大的损伤，导致症状加剧。
• 患者务必遵照医生的治疗计划，足量、足疗程用药，尽可能维持病情长期稳定或尽早将病原体彻底清除，从而达到痊愈的目的。
• 治疗过程中应定期复诊，便于医生评估治疗效果和不良反应，适时调整用药方案。
• 如果是传染性病原菌感染所引起的脱皮，患者应注意自我隔离，与其他人分开用餐、分床睡觉，尤其避免与家中的儿童密切接触 。
• 假如脱皮处有明显的疼痛，患者可根据医生的指导，服用非处方消炎镇痛药以缓解症状。