哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 血尿：发现尿液变红，颜色不正常。
• 疼痛：受伤后产生腰背部或腹部疼痛感。
• 腹部包块：摸肚子时发现有一个鼓鼓的包块，按压后还会出现疼痛感。
• 发热：受伤后一段时间，出现体温升高的症状。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 休克：严重事故后出现四肢湿冷、面色苍白、体温下降、血压下降等表现，此时高度怀疑患者发生了休克，应立即拨打 120 紧急处理。

建议就诊科室

• 泌尿外科
• 急诊科

医生如何诊断肾损伤？

当医生怀疑是肾损伤时，将通常进行问诊、视诊和触诊检查判断患者有肾损伤特征表现后，进一步通过尿相差镜检辅助诊断该疾病。最后通过 CT 检查、肾脏彩超、 X 线平片或肾动脉静脉造影检查，确诊疾病并明确肾损伤累积的范围。

具体介绍相关检查：

• 问诊：初步判断该疾病，医生会询问患者受伤的原因，是否出现了血尿、疼痛、腹部包块、发热等症状。
• 视诊、触诊：判断患者是否出现腹部肿块。医生会看患者是否有腹部局部膨隆，触摸是否有腹部包块，按压包块处是否有压痛。
• 尿沉渣显微镜镜检：辅助诊断该疾病，医生会通过将患者尿液离心沉淀后，显微镜观察沉淀中是否有红细胞，来判断患者是否出现了血尿症状。
• 肾脏彩超：可以初步诊断该疾病，医生会在超声下观察患者肾脏周围，来判断肾脏血肿部位。
• X 线平片：可以初步诊断该疾病，医生会通过一些特征性的 X 线表现，来初步评估肾损伤的严重程度。
• CT：是确诊肾损伤的首选检查。医生可以通过 CT 检查结果确诊疾病，并明确肾脏损伤的严重程度和部位。
• 肾动脉和静脉造影：医生可以通过造影结果确诊动脉有无栓塞情况，进一步明确肾脏损伤的严重程度及部位。

医生可能询问患者哪些问题？

• 身体有没有其他疾病？
• 为什么会受伤呢？
• 受伤多长时间了？
• 疼痛持续多久了？
• 有无服用药物及其他治疗？
• 现在具体哪里不舒服？
• 尿液正常吗？有变红的现象吗？
• 有疼痛感吗？具体时间哪里疼？触碰有无疼痛感？
• 是否发烧？
• 去别的医院紧急处理过吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 疾病病情严重吗？
• 治疗大概要花费多少？医保是否报销？
• 吃药能治好吗？需要做手术吗？服药周期多长？需要长期服药吗？药物有无副作用？
• 手术的效果怎么样？什么时候可以安排手术？
• 治疗会发生什么不良后果吗？会留下后遗症吗？
• 不及时治疗会有生命危险吗？
• 及时治疗，能完全恢复正常吗？会不会复发？
• 最近我有什么需要注意的吗？日常怎么预防？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：如果患者做了手术，术后应保持伤口敷料干燥清洁、引流管通畅。若出现伤口出血不止、化脓等情况应及时就医。
• 在家用药注意事项：患者应遵医嘱服药，不要自行停药或减量。应注意药物的不良反应，若出现头晕、恶心、呕吐等症状，应立即停药，及时就医处理。
• 术后复查：患者应每 3 个月到门诊复查一次，复查时可能做肾功能检查，监测患者肾功能有无异常，以确定患者是否需要接受血液透析。
• 运动：若为非手术治疗患者，应严格卧床休息 2~4 周，等病情稳定，尿液检查无红细胞后才能下床。
• 其他：戒烟、戒酒。卧床时应注意定时翻身，避免形成压疮，因为长期卧床同一个姿势，受压的皮肤可能出现水泡，溃疡甚至感染。

肾脏位于腰部后面，左右各一，是人体内重要的器官。有生成尿液，代谢体内废物，调节体内酸碱平衡以及内分泌的作用。

• 什么是肾损伤？肾损伤，是由不同致伤因素导致的肾脏损伤，是一种危重急症。
• 该病的患病情况如何？肾损伤近几年的发病率在逐渐升高，全球每年约有 1300 万人发生，其中约有 170 万人死亡。全球成人住院患者的急性肾损伤发生率约为 21.6%。我国成人住院患者中，急性肾损伤的发生率约为 0.99%~11.6%。
• 为什么会发生肾损伤？机体受到各种外力打击，如减速伤、车祸、高处坠落、穿刺等，是肾损伤最常见的病因。此外，机体病变累及肾脏，也是肾损伤的常见病因。
• 肾损伤有哪些类型？根据疾病的损伤机制不同，本病分为闭合性损伤、开放性损伤、病理性损伤和医源性损伤。
  • 闭合性损伤：是指肾脏没有发生明显开放伤口的损伤，如挫伤、撕裂伤、粉碎伤等；
  • 开放性损伤：肾脏处有明显的开放伤口，如刀刺伤、枪弹伤等；
  • 病理性损伤：是指肿瘤、肾积水、结石及慢性炎症累及肾脏等；
  • 医源性损伤：是指患者在肾穿刺等治疗过程中，由于医生操作不当或医患配合不佳导致的肾损伤。
• 这个病会出现哪些症状？血尿，也就是尿液的颜色发红或就是红色的，是肾损伤最常见的症状。部分患者还会伴有后腰部疼痛、腹部包块、皮下瘀斑、发热等症状，严重肾损伤的患者还会出现休克。
• 如何治疗肾损伤？症状较轻的患者，在密切观察患者生命体征变化的情况下，进行预防感染、输血、营养、镇痛治疗。若非手术治疗无效或患者发生严重肾损伤，需手术治疗。发生休克的患者应立即输血和抗休克处理。
• 这个病会带来什么危害？能治好吗？轻症患者若得到及时医治，不会造成不良后果。若肾损伤较严重，患者常会因失血过多发生休克。若不及时治疗，会危及生命。经过正规治疗后，大部分患者疾病可治愈，且不易复发。
• 如何预防肾损伤？遵守安全法规、不闯红灯，不打架斗殴，注意安全等，是预防该疾病最有效的方法。有外伤应及时诊治，积极治疗有肾损伤的疾病，定期安排体检预防。

轻症的患者可在密切观察病情的情况下，进行输血、止血、抗感染、营养支持、止痛等非手术治疗。若非手术治疗得不到缓解可行手术治疗，严重肾损伤的患者需行手术治疗。休克的患者应立即输血和抗休克治疗。

药物治疗

• 头孢呋辛：为预防性抗感染治疗，防止患者继发感染。
• 曲马多：是一种非阿片类中枢性镇痛药，可有效缓解患者的疼痛。经常用于有剧烈疼痛不能忍受的患者。
• 维生素 K₁：是一种止血药物，能改善患者凝血功能，减少其出血。

手术治疗

• 肾切除或肾部分切除：根据肾脏损伤的部位和程度，可行部分或全部肾切除。目的是去除损伤的肾组织，防止其持续性出血造成不良后果。
• 动脉栓塞' target='_blank'>肾动脉栓塞术：动脉破裂导致出血不止的患者，可进行动脉栓塞' target='_blank'>肾动脉栓塞术，进行止血，防止其持续性出血。

其他治疗方法

• 营养支持：对于无法正常进食的患者，可适当静脉补充氨基酸、脂肪、葡萄糖等营养物质，为机体提供基础生命活动所必需的能量。
• 输血治疗：失血过多的患者，需要适当补充血容量，以免因失血过多发生休克。休克的患者也需要输血治疗补充血容量。
• 血液透析：治疗后期出现严重的肾功能不全的患者，需接受透析治疗以代偿肾脏功能，清除部分机体代谢产生的废物。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，少数轻症的患者，症状可在卧床休息后缓解。多数患者会因出血过多发生出血性休克，危及生命。
• 经过正规治疗后，大部分患者疾病可治愈，且不易复发。但严重肾损伤做了肾切除或部分切除的患者，肾功能会明显下降，可能会出现血尿，高血压。严重的可能出现全身浮肿，腹腔积液，胸腔积液，甚至心功能衰竭。可能还会因肾脏创口愈合纤维化，形成瘢痕压迫肾血管，并发肾性高血压。

肾损伤最主要的病因有车祸、坠落、穿刺等直接或间接暴力所致损伤。其次，肿瘤、肾积水、慢性炎症等引起的病理损伤，也会造成肾损伤。

肾损伤的常见原因有哪些？

• 暴力损伤：是肾损伤的最常见病因，分为直接暴力和间接暴力损伤。
• 直接暴力包括车祸、物体直接撞击等。
• 间接暴力包括减速伤、坠落伤等。减速伤是由于交通工具减速的时候，由于惯性造成的身体损伤。坠落伤是由于意外或者高空作业时，从高空坠落至地面，发生的损伤。
• 穿刺伤：包括枪弹伤、刀刺伤等。
• 病理损伤：肿瘤、肾积水、结石及慢性炎症等。

哪些人容易患肾损伤？

• 从事高强度体力劳动或活动的青壮年。
• 患有泌尿系统疾病的人。
• 肾发育不完全及先天性肾疾病的人。
• 不遵守交通规则的人。

血尿，也就是尿液的颜色发红或就是红色的，是肾损伤最常见的症状。部分患者还会伴有后腰部疼痛、腹部包块、皮下瘀斑、发热等症状，严重肾损伤的患者还会出现休克。

肾损伤的常见症状有哪些？

• 血尿：是肾损伤最常见的症状，常为肉眼血尿，尿液的颜色发红或者就是红色。部分患者做尿常规的时候，可表现为检查镜下血尿。是损伤肾实质后肾内小血管断裂，血液漏出导致。
• 疼痛：肾损伤的患者常为外力因素导致，外力常会导致患者腰背部产生疼痛感，患者感到腰酸、腰痛、肾绞痛。
• 腹部包块：肾脏受到损伤会导致血液和尿液外渗，积聚于肾包膜，即肾脏最表面的一层光滑的膜，血液和尿液聚集在肾包膜内，导致肾脏整体肿大。用手可以摸到上腹部包块，按压时多会因刺激肾包膜出现疼痛感。
• 皮下瘀斑：外伤常会导致皮下出血，经过一段时间后会形成瘀斑。
• 发热：部分患者会合并感染，出现体温升高的症状，体温超过 38 度。
• 休克：严重肾损伤患者会因为失血过多，产生四肢湿冷、面色苍白、体温下降、血压下降等严重表现，此时患者发生了休克。

肾损伤可能会引起哪些并发症？

• 感染
• 腹膜后尿性囊肿
• 肾周脓肿
• 高血压
• 肾积水
• 肾盂肾炎
• 肾萎缩
• 肾结石
• 肾脂肪病变
• 肾动静脉瘘
• 假性肾动脉瘤
• 慢性肾功能不全
• 失血性休克

遵守安全法律法规，积极预防诊治是最有效的预防措施。

具体预防方法如下：

• 注意安全：遵守安全法律法规、不打架斗殴、严格遵守交通规则，是预防该疾病有效的方法。
• 有外伤应及时诊治。
• 积极治疗有肾损伤的疾病。
• 定期安排体检预防。