何时应就诊？

如果有突然发生的眩晕、头晕、恶心、呕吐、平衡障碍等表现，需要立刻去医院就诊，排除有无前庭神经炎^[4][5][8]。

就诊科室

• 耳鼻喉科
• 神经内科

医生是如何诊断前庭神经炎的？

医生通常依据病史、体格检查和辅助检查来做出前庭神经炎的诊断^[4]。由于很多疾病会导致头晕和眩晕，因此医生会排除导致头晕和眩晕的其他一些疾病，比如脑卒中或其他神经系统疾病，最终才能做出前庭神经炎的诊断^[1]。

•  病史：询问头晕和眩晕的特点、持续时间及伴随症状等。
• 耳部检查：医生会检查耳部有没有炎症和感染的迹象^[4]。
• 眼部检查：如果眼球出现无法控制的摆动（眼震），通常提示前庭系统（人体平衡系统）出了问题^[4]。
• 冷热水试验：冷热水试验异常可以作为前庭神经炎的诊断依据，但是部分患者冷热水试验结果是正常的。因此，冷热水试验结果需要结合临床表现和其他前庭功能检查结果来综合判断^[10]。
• 实验室检查：能够帮助鉴别眩晕和其他类型的头晕，比如头重脚轻感。如果有头重脚轻感，医生可能做实验室检查，排除血糖异常、贫血或心律失常等原因^[5]。
• 影像学检查：如果患者有持续的眩晕、检查不完全符合前庭神经炎的表现、年龄在 60 岁以上、伴有头痛、有神经系统局部损害的表现，或有血管性疾病的危险因素时，医生可能会建议做核磁共振检查，目的是为了排除导致眩晕的其他原因^[7]。

医生可能会问的问题？

• 有哪些异常的症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 这些症状对你有什么影响？
• 哪些情况能改善这些症状？
• 哪些情况会恶化这些症状？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状是什么引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 治疗有哪些需要注意事项？
• 如果治疗没有效果，我该怎么办？

在病情稳定的情况下，应该尽早开始前庭康复锻炼，以便尽快恢复功能。

生活中有什么注意事项？

• 如果有明显的眩晕和头晕，应卧床休息，避免跌倒和受伤^[4]。
• 避免饮酒、避免强光、远离噪音和引起紧张的环境，有助于减少头晕和眩晕感^[4]。
• 感到头晕和不稳，应该避免驾车、使用工具或高空作业^[4]。
•  一旦头晕缓解，在家中逐渐增加活动，另外尽可能去外面散步，最好有人陪伴^[4]。
• 在恢复过程中，应该避免视觉上干扰大的环境，例如超市、购物中心、繁忙的道路，这些环境可能引起头晕感，原因是你会有过多的眼球运动。视线固定有助于减轻头晕感^[4]。
• 症状减轻后，前庭康复训练和体育锻炼有助于更好地恢复^[4]。

前庭神经炎（Vestibular Neuritis）是单侧的前庭神经，发生炎症性病变而导致的疾病。前庭神经能够将内耳的平衡信号和头部位置的信息传递到大脑^[1][2][6]。因此，当前庭神经出现炎症时（神经发生肿胀），以上信息不能被正常传递，导致患者出现眩晕和头晕的感觉^[1][6]。前庭神经炎大约占门诊眩晕患者的 7%^[9]。本病可以发生在各个年龄段，多见于 40~50 岁，儿童罕见。男性和女性的发病率没有明显的差异^[9]。

• 庭神经炎最常见的病因是前庭神经的病毒感染，其他原因包括缺血、细菌感染等。
• 多数患者在发病前几天或几周内有上呼吸道感染或腹泻史^[3]。
• 发病时表现为眩晕、头晕，伴随剧烈的呕吐、心慌、出汗等反应^[3]。
• 剧烈的外界旋转感常持续 24 小时以上，有时可以持续几天^[3]。
• 大多数患者在几周后自愈，约 2%~11%的患者会复发^[3][10]。
• 部分患者日后出现良性发作性眩晕' target='_blank'>位置性眩晕 (BPPV) 的表现，在头位变动时出现发作性的眩晕^[3]。

• 医生通常依据病史、体格检查和辅助检查来做出前庭神经炎的诊断。

• 前庭神经炎的治疗包括应用糖皮质激素、对症治疗和前庭康复训练^[3]。

• 大多数患者在几周内可自行恢复^[1]。

通常情况下，即使是在不治疗的情况下，前庭神经炎的症状也会在几周内缓解。药物有助于减轻症状的严重程度^[4]。

前庭神经炎的治疗包括急性期的疾病特异性治疗（糖皮质激素、抗病毒治疗等）、对症治疗和前庭康复训练。

前庭神经炎是如何治疗的？

急性期的疾病特异性治疗

• 糖皮质激素：前庭神经炎的急性期，医生一般会选择治疗，改善前庭功能。糖皮质激素药物如甲基强的松龙、泼尼松^[6]。
• 抗病毒治疗：当考虑前庭神经炎的原因是病毒感染时，医生可能会给予抗病毒药物治疗^[1]。

对症治疗

通常在前庭神经炎起病的最初几天内，医生开始对症治疗，目的是减轻眩晕、恶心和呕吐^[7]

• 止吐药：比如多潘立酮、甲氧氯普胺等^[7]。
• 抗组胺药物：比如茶苯海明、苯海拉明、美克洛嗪^[7]。
• 抗胆碱能药物：东莨菪碱等治疗^[7]。
• 苯二氮卓类药物：如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等^[7]。

前庭康复训练

前庭康复训练的原理是：中枢神经系统对前庭系统的损伤有可塑性的适应能力^[8]。

康复训练有助于加快患者康复、降低永久性前庭损伤的患者的残疾程度^[7]。建议尽早进行前庭康复训练，有助于患者的远期恢复，尤其是平衡功能的恢复，可以采取下述训练方法^[3]：

• 注视稳定性视觉跟踪训练：
  • 患者手持小视靶练习，视靶是静止的，患者来回移动头部的同时视线保持在视靶上；
  • 视靶和头向相反的方向运动，同时患者始终注视着视靶，每次练习一分钟，然后将时间逐渐延长至两分钟^[8]。
• 提高静态及动态的姿势稳定性的训练：在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位，适应后同时转身，加上步态练习、转头时注视、头水平运动和头划圈运动^[8]。
• 功能性活动训练：在屋内行走（先睁眼后闭眼进行），在道路上进行行走训练，上下台阶，弯腰拾物，掷球练习等训练^[8]。

前庭神经炎最常见的病因是前庭神经的病毒感染。其他原因包括缺血、细菌感染等。

前庭神经炎的发病原因是什么？

• 病毒感染：麻疹、流感、风疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘病毒等可均可感染前庭神经。起病前可以出现病毒感染的表现，比如咽喉肿痛、感冒或流感^[1]。
• 缺血：前庭神经和迷路的急性局部缺血^[4]。
• 细菌感染：前庭神经炎不常见的病因，包括内耳感染或脑膜炎等。另外，头部损伤时，细菌也可能进入内耳，导致前庭神经炎^[4]。

前庭神经炎通常突然起病，最常见的症状是眩晕和头晕，伴有行走不稳、恶心和呕吐。大多数为单侧前庭神经发病^[4][5][8]。

前庭神经炎有哪些症状？

• 眩晕：患者有强烈的眩晕感，感觉自身或周围环境在旋转，头部位置变化或改变体位时，眩晕加重，使得患者走路或站立困难^[4][8]。
• 恶心、呕吐^[1]。
• 平衡障碍：患者通常都有平衡障碍，容易向病侧偏斜或倾倒^[8]。
• 注意力难以集中^[1]。
• 视物模糊^[1]。
• 症状程度轻度至重度不等，一些患者最初几天无法保持直立状态^[4]。
• 大多数患者的症状当天自行消失或第二天早晨醒来时症状消失^[4]。
• 几天后患者通常可以活动，但感觉到头晕，容易疲劳^[4]。
• 通常三周内完全恢复，少部分患者可能有持续几个月的平衡障碍和头晕^[6]。

前庭神经炎有哪些危害？

前庭神经炎通常在几周内完全恢复，但是一部分患者可出现并发症，如良性发作性眩晕' target='_blank'>位置性眩晕、恐惧性姿势性眩晕^[12]。

前庭神经炎目前还缺乏有效的预防手段。