检查

1.脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法，对癫痫的定位、类型判断及疗效观察，都具有十分重要的作用。长程视频脑电图需要记录24小时甚至更长时间，可以完整记录发作时的表现，为癫痫诊断和定位提供依据。脑电图可见癫痫样放电。

2.头颅磁共振成像（MRI）检查

头颅MRI检查有助于发现颅内器质性病变，对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。

3.脑磁图检查

脑磁图检查有较高的敏感性，绝大多数癫痫可以通过它检测出痫样放电，有助于致痫灶的定位。但因为价格昂贵等原因，不作为常规检查手段普遍应用。

4.脑部正电子发射计算机断层显像（PET）检查

可反映脑组织的能量代谢情况，但这一检查并非常规检查。癫痫发作时，癫痫灶可呈现高代谢状态，或与正常脑组织代谢状态相似；在癫痫发作间期，癫痫灶代谢水平下降。

5.神经心理学检查

神经心理学检查，有助于明确神经功能障碍的程度，区别和判断语言优势半球，有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析，是选择手术方法的重要标准之一。

诊断

前庭反射性癫痫主要根据临床表现，并结合脑电图、CT及MRI检查结果，做出诊断。诊断依据如下。

1.主要表现为发作性眩晕，时轻时重或逐渐加重。

2.还可出现指物不准、头偏斜、眼球震颤、共济失调等前庭功能障碍，以及四肢强直性痉挛。

3.脑电图呈痫样放电。

4.有些患者在做头颅MRI检查时，可发现颅内存在钙化灶、软化灶、感染等原发病灶。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤，并随诊。

2.日常穿着宽松柔软的衣物。

3.避免进行有危险性的活动，如驾驶汽车、游泳、高空作业等。

4.外出时，要携带疾病卡或有家人陪伴。

5.家人应给予患者较多的关心、尊重和理解。

前庭反射性癫痫是指因前庭受到刺激而诱发的癫痫发作，属于神经系统疾病，是反射性癫痫的一种。主要表现为发作性眩晕，多出现在强直性阵挛性抽搐及意识障碍之后。

1.治疗原则

（1）病因不明确且反复发作的前庭反射性癫痫，首选抗癫痫药物治疗。

（2）发现有颅内原发病灶者，需要综合评估是否采取手术治疗。

（3）对于没有明确病因，且只发作过一次，症状比较轻微者，可以暂时观察，不进行特殊处理。

2.药物治疗

对于无明确病因，或虽有明确病因但不能根除病因者，可根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素，来具体制定用药方案。常用药物如下。

（1）传统抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠和苯巴比妥。

（2）新型抗癫痫药物：拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦、加巴喷丁等。

3.手术治疗

（1）通过MRI检查、视频脑电图检查等术前评估手段进行评估后，发现有颅内原发病灶者，需要手术切除原发病灶。

（2）经过长期规范药物治疗后，癫痫仍然频繁发作者，且无明确手术指证者，可考虑迷走神经刺激器植入术。

前庭反射性癫痫病因目前还不清楚，但是前庭受到刺激时，如外耳道冷热水灌注，可以诱发本病。

临床表现

前庭反射性癫痫主要表现为发作性眩晕，多出现在强直性阵挛性抽搐及意识障碍之后。有的患者会出现前庭功能障碍，表现为指物不准、头偏斜、眼球震颤、共济失调。有的患者会出现四肢强直性痉挛，很少出现单侧肢体强直性痉挛。严重者还可能出现癫痫持续状态。

避免冷热水交替洗澡或者坐长途汽车等。