当出现神经症状，如发烧、头晕、嗜睡、闭眼不能、吞咽困难、声音嘶哑、手足震颤、步态不稳、肢体无力等症状时应及时就诊。当出现昏迷、意识障碍、呼吸困难、心率脉搏微弱症状时，需紧急就医或拨打 120。

如出现以下情况应及时就医：

• 步态不稳、行走瞒珊。
• 吞咽困难、声音嘶哑、面瘫。
• 眼球不自主运动、手脚不自主抖动、活动不灵活。
• 头晕、嗜睡。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 昏迷、意识模糊、旁人唤不醒。
• 呼吸困难。
• 咳粉红色泡沫样痰。
• 晕倒、心率缓慢。

建议就诊科室

• 神经内科
• 急诊科

医生如何诊断脑干脑炎？

医生根据患者症状、体征及检查结果等，进行诊断，患者常需要进行以下检查：

• 视诊：观察患者手脚运动情况，当出现手脚不自主抖动或震颤，表明神经功能受损。
• 触诊：触摸肌肉软硬程度，判断神经功能受损程度，当肌肉较硬，关节不易活动时，可表明神经功能受损。
• MRI 检查：明确脑干是否受损以及受损部位。
• 脑脊液检查：测量脑脊液压力，压力升高表明颅内压增高；病毒抗体检测，分析病毒感染的来源；脑脊液生化检测，蛋白质含量正常、葡萄糖正常等符合病毒感染的特征。
• 抗 GQ1b IgG 检测：抽取患者静脉血，检测抗 GQ1b IgG 是否阳性，若为阳性，说明存在空肠弯曲菌前驱感染，有助于确诊。
• 脑干听觉诱发电位检查：可以检查患者脑干受损程度。可以记录由声音刺激引起脑干的神经电活动波幅，若脑电图显示异常，表明脑干受损。
• 肌电图检查：表明神经源性损害。

医生可能询问患者哪些问题？

• 哪儿不舒服？
• 这些不适有无明显的诱因？
• 已经出现多长时间了？
• 发病前有没有其他的疾病？
• 之前在其他地方看过病吗？做过哪些检查？检查结果是什么？
• 既往治疗怎么样？服过药吗？
• 有无对哪些药物过敏的情况？

患者可以询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上这个病的？可以治好吗？
• 我需要做哪些检查？
• 接下来我应该怎么做？
• 我应该怎么治疗呢？哪一种治疗效果好？
• 医保能报销吗？
• 在日常生活中我需要注意些什么？

• 注意饮食：日常饮食以清淡为主，多吃高营养、高蛋白食物如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆浆等。多喝水，多吃蔬菜如：红胡萝卜、青椒、西红柿等富含维生素的食物。少食油腻性食物如肥肉。
• 戒烟戒酒。
• 遵守医嘱服药，如出现头痛、发烧、恶心、呕吐等不良反应应及时就医。
• 运动：神志清楚患者，在医生的指导下，尽早下床活动。
• 大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
• 根据医嘱定期体检复查，主要检查是否遗留神经功能相关后遗症。

脑干脑炎是指发生于脑干或以脑干为主的非特异性炎症，病因及发病机制尚不明确，可能与病毒感染或炎性脱髓鞘改变有关。

• 临床上并无准确数据，但总体上发病率低。
• 脑干脑炎的病因尚未明确，主要有以下两种可能性：一种是自身免疫受损，另一种是病毒感染^[1]。
• 该病临床表现较复杂，以头晕、步态不稳等症状最为常见，其他还可能表现为眼睛斜视、意识障碍、手脚运动不灵活、腱反射亢进等。
• 本病以糖皮质激素治疗为主，感染严重者可联合使用丙种球蛋白；脑脊液检查，有淋巴细胞增多的患者，可联合使用抗病毒治疗^[2]。
• 本病不及时治疗，患者可能会遗留神经功能相关后遗症；当“生命中枢”神经功能受损，患者可能出现呼吸衰竭、心脏血液循环衰竭，出现生命危险。
• 脑干脑炎经治疗后，总体预后良好。

本病的治疗以激素联合抗病毒药物或免疫球蛋白制剂为主。呼吸衰竭患者，可行气管切开及机械通气治疗。脑脊液压力增高者使用脱水剂甘露醇治疗。早期及时治疗，效果好。

药物治疗

• 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可以减轻水肿。不良反应有血糖升高、骨质疏松、免疫功能低下、细菌感染等。
• 抗病毒药物：如阿昔洛韦片用于消除病毒。不良反应有情绪亢奋、皮疹、血尿等。
• 丙种球蛋白：一种含有大量抗体的免疫球蛋白，可直接与细菌或病毒结合，达到消除病毒的效果。
• 抗生素：用于消除体内的细菌。
• 甘露醇：是一种脱水剂。可减轻脑细胞水肿，降低颅内压，防止脑疝的发生。

其他

• 血浆置换：用于抗 GQ2b 抗体阳性患者，把相应的致病抗体过滤出体外。
• 机械通气：重症手足口病并发脑干脑炎的患儿。应尽早进行气管插管及呼吸机机械通气；建立静脉血液循环通路，维持血液循环稳定；严密监测意识、瞳孔、呼吸、血压、体温、心率、尿量的变化。

疾病发展与转归

脑干脑炎多数急性或亚急性起病，及时治疗后，预后良好，不易复发。高龄、感染程度严重的患者，并发症较多。出现意识障碍的患者预后不良，后遗症较多。不及时治疗的患者容易出现神经功能相关后遗症如面瘫、步态不稳、肢体不自主抖动等症状。严重时，危及生命。

脑干脑炎的病因尚未明确，可能与自身免疫功能受损或病毒感染有关。

脑干脑炎的常见原因有哪些？

• 脑干脑炎的病因尚不明确。

哪些人容易患脑干脑炎？

• 自身免疫功能受损人群：如艾滋病感染者、营养不良者。
• 具有前驱感染，未及时治疗或感染未得到控制的人群。
• 学龄前儿童、青壮年。

症状出现前常有前驱感染的病史。脑干脑炎的临床症状比较复杂，以头晕、步态不稳、意识障碍（呼叫没有反应）等症状最常见，其他主要症状还可能表现为：手脚活动不听使唤、肢体不自主抖动、肌肉变硬、眼睛不规则运动、面瘫等。

脑干脑炎的常见症状有哪些？

脑干脑炎的常见症状包括：

• 头晕、头痛、恶心、呕吐。
• 嗜睡、昏迷。
• 意识障碍：感知力及认知力下降。
• 咀嚼无力（吃饭咬不动东西）。
• 眼球不能向两侧转、斜着眼睛看、复视。
• 睡觉时闭眼困难。
• 嘴角歪斜。
• 刷牙漱口时水从口中不自主流出。
• 味觉丧失。
• 眼球不自主运动、听力下降。
• 咽反射消失。
• 吞咽困难、声音嘶哑、发声困难。
• 耸肩无力、不能转颈。
• 共济失调：站立不稳、步态瞒珊。
• 动作协调障碍：手脚运动不听使唤。
• 肌张力下降：四肢无力。
• 巴宾斯基征阳性。
• 膝腱反射亢进：敲击膝盖时，上抬幅度过大而且速度快。

脑干脑炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 肺部感染：肺炎。
• 脑疝：颅内高患者容易引起。
• 神经系统相关的后遗症。

• 儿童免疫力低，家长应加强卫生健康教育，使孩子养成良好的个人卫生习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等洗手，不喝生水、吃生冷食物。
• 儿童及老年人免疫力较低。保持家庭环境卫生，房间要勤打扫，每天保持家庭环境清洁。勤通风，在没有特殊情况下尽量使窗户打开，一个月晒洗被褥等。
• 出现感染症状，如感冒、发烧、流涕等应及时就医。
• 平常加强锻炼，可选择游泳、慢跑、羽毛球等中等强度有氧运动，每次运动 30 分钟左右，每周 3～5 次，增强机体免疫力。
• 合理饮食，加强营养，避免营养不良。少食油腻性食物如肥肉。多食高营养、高蛋白食物如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆浆等。多食富含维生素食物如：红胡萝卜、青椒、西红柿等。