哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 四肢出现麻木和疼痛及四肢手套、袜套样感觉减退；
• 四肢对称性近端肌无力；
• 腱反射减弱或消失。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 尿失禁；
• 视物模糊，视力严重下降影响生活；
• 患者出现体位性低血压，头晕明显，恶心呕吐；
• 心慌胸闷可能有心律失常情况。

建议就诊科室

• 神经科

医生如何诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病？

没有检查可用于诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。医生将对患者进行全面的查体，还会让患者做一些检查，以更好地了解患者神经出现的问题，以及排除其他可能的病因。

有时候，医生无法完全确定患者是否患慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，但是会让患者开始治疗。如果症状得到改善，那这就是患慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的有力证据。

具体介绍相关检查包括：

• 电生理（运动神经、感觉神经传导速度、肌电图）；
• 脑脊液检查；
• 神经或活检；
• MRI 检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 不舒服有多久了？之前有发生类似情况吗？
• 发病前有呼吸、消化道感染吗？
• 有手脚麻木，感觉有减退吗？
• 有没有吞咽困难，讲话不清楚？
• 有无四肢近端肢体无力？
• 有无体位改变头晕不适？有无心慌胸闷？
• 有无尿失禁？性功能正常？
• 有无视物模糊及视力下降？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是什么疾病？能确诊吗？
• 我的疾病严重吗？能治好吗？
• 我的疾病是什么导致的？治好后还会不会复发？
• 我的疾病会遗传吗？
• 我以后生活中需要特别注意什么？

具体日常注意事项如下：

• 对于表现轻的肌无力，注意辅助工具支撑行走，有家属或专业人员陪护，预防跌倒；
• 对于四肢感觉障碍的患者，注意泡脚水温不要过烫以防损伤皮肤；
• 对于尿失禁患者，可考虑留置导尿管引流尿液，注意会阴护理，预防泌尿道感染；
• 对于长期卧床的患者，要多翻身、拍背、坐起，预防压疮及坠积性肺炎。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种以神经为损害目标的疾病。

• 任何人都有可能患该病，但是在老年成人中更常见，并且男性多于女性。在美国多达 40000 人患有这种疾病，但是很难知道还有多少人患这种疾病。
• 专家尚不清楚为什么人们会患这种疾病，只清楚的炎症的肿胀可以破坏髓鞘，损害神经纤维，并减慢神经传输信号的能力。
• 主要症状表现无力、疼痛、疲乏和麻木。但每位患者的症状并不相同，但可能都有疲乏感和有些部位出现麻木和疼痛。患者的神经反射可能会减慢，手臂和腿会感觉无力。在诊断时，患者的症状需持续至少 8 周，才能考虑其是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
• 主要治疗方式包括糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、血浆置换、免疫疗法、干细胞移植等治疗。
• 该病导致的炎症性肿胀，可以破坏髓鞘。
• 由于该病的直接病因以及始动诱因不明确，所以缺乏一级预防建议，目前尚无预防措施及预防药物。

早期治疗是关键。这样有助于预防神经损害。还有助于防止症状加重。

药物治疗

• 皮质激素。这些药物可以控制炎症并抑制免疫系统。
• 静脉免疫球蛋白。医生可能为患者注射来自健康人的浓缩抗体，以抑制患者的免疫反应。
• 免疫疗法。药物可以干扰患者的免疫系统，有助于防止免疫系统攻击髓鞘。

康复治疗

神经功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

其他治疗方法

• 血浆置换。这种治疗包括通过静脉输注血浆，以抑制患者的免疫系统。
• 干细胞移植。在罕见情况下，医生可能会给患者注射健康的干细胞（来自患者本人或由其他人捐献）以“重启”患者的免疫系统。
• 适度锻炼。可以使患者精力更好。

疾病发展和转归

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种慢性病，自然病程包括阶梯式进展、稳定进展及缓解-复发三种形式，进展过程一般超过 8 个月，大多数患者均需要治疗。

患者越早开始治疗，完全恢复的可能性越大。进行免疫治疗（皮质类固醇、静脉免疫球蛋白、血浆置换、免疫抑制剂）可使多数患者的病情缓解或得到控制。也有少部分人症状可以消失很长时间但之后也可能再复发。

专家尚不清楚为什么人们会患这种疾病。他们清楚的是这种疾病是神经和神经根的炎症造成的。炎症的肿胀可以破坏神经外面的保护层，即髓鞘。这会损害神经纤维，并减慢神经传输信号的能力，这就是造成患者无力、疼痛、疲乏和麻木的原因。

该病的常见原因有哪些？

神经和神经根的炎症破坏髓鞘。

哪些人容易患该病？

存在以下疾病的患者，有可能增加患慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的风险：

• 外力导致脊髓受损，神经受压；
• 患者脊髓感染，炎症侵犯神经。

每位患者的症状并不相同，但可能都有疲乏感和有些部位出现麻木和疼痛。患者的神经反射可能会减慢，手臂和腿会感觉无力。患者的症状持续至少 8 周才能考虑其是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

大多数患者均需要治疗。患者越早开始治疗，完全恢复的可能性越大。有时候，症状可以消失很长时间但之后也可能复发。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的常见症状有哪些？

• 麻木和疼痛；
• 神经反射减慢；
• 手臂和腿会感觉无力。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 面瘫、构音障碍、吞咽困难；
• 体位性低血压、心律失常；
• 括约肌功能障碍（尿失禁）、阳痿；
• 视力下降。

由于该病的直接病因以及始动诱因不明确，所以缺乏一级预防建议，目前尚无预防措施及预防药物。虽未能证实该病与感染事件及接种疫苗有明确关系，但一部分患者的复发或加重与感染相关，因此对于已患病的患者建议避免感染。另外一些年轻女性的复发与妊娠相伴，提示孕期风险增高，在孕期要注意神经系统症状变化。

具体预防方法如下：

• 患者需要注意避免感染，加重疾病或复发；
• 患者若是怀孕，提高孕期对神经系统的检查。