哪些情况需要及时就医？

裂头蚴病根据裂头蚴寄生部位的不同，可表现为不同系统、不同严重程度的症状，需就诊于症状相关科室。

• 眼裂头蚴病：若患者出现单侧眼部结膜充血、痛、痒等症状，同时合并异物感或虫爬感，同时眼睑和结膜下有游动性的肿块时，需立即就诊于眼科。
• 皮下裂头蚴病：患者四肢及躯干表浅部位出现游走性、柱形、圆形或条索状皮下结节，大小不一，尤其局部可有瘙痒和虫爬感等，需警惕皮下裂头蚴病，应立即就诊于皮肤科。
• 中枢神经系统裂头蚴病：患者若有阵发性头痛，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视物模糊、肢体麻木抽搐时，需警惕颅内占位性病变包括裂头蚴病可能，应立即就诊于神经内科或神经外科。
• 口腔颌面部裂头蚴病：患者若口腔黏膜或颊部皮下出现硬结，伴红肿、发痒或有虫爬感，尤其有口腔内贴敷生蛙肉或蛇肉史者，需高度警惕裂头蚴病，应立即就诊于口腔颌面外科。
• 内脏裂头蚴病：腹腔包块、腹膜炎，甚至肠穿孔患者，如果有食用生肉或半熟肉史，需高度警惕内脏裂头蚴病，应就诊于普通外科或消化内科；同时腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔侵入肺，需就诊于呼吸内科或胸外科。

就诊科室

• 眼科；
• 皮肤科；
• 神经内/外科；
• 口腔颌面外科；
• 消化内科；
• 普通外科等。

医生如何诊断曼氏裂头蚴病？

在流行区，有裂头蚴接触史，患处出现圆形、椭圆形游走性的皮下结节或肿块，则考虑有该病的可能。取结节活检找到虫体即可确诊。

• 接触史：在流行区有吃生蛙、生蛇或半熟肉类史及饮生水或用蛙肉、蛙皮敷疮、敷眼的病史。
• 典型症状：裂头蚴寄生于人体较常见的部位是眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏，在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿，导致局部肿胀，甚至脓肿。囊包直径一般为 1~6 厘米，具有囊腔。
• 辅助检查：对局部的包块和结节进行活组织检查，检获裂头蚴即可建立诊断；内脏和脑裂头蚴病要结合免疫学检测、CT、X 线、磁共振等检查结果综合分析。
• 脑裂头蚴病的影像学特点为：
  • 病灶呈迂曲的条带样强化；伴有周围脑组织水肿，目前认为是裂头蚴体内释放的蛋白酶溶解隧道周围组织引起的炎症反应；
  • 强化病灶的形态和位置可随时间变化而发生变化，为虫体游走所致；
  • 在原先裂头蚴寄生部位的脑组织会出现退变、萎缩，脑沟增宽，相邻脑室轻扩大，从而产生所谓的“负占位性效应”。

医生可能询问患者哪些问题？

• 居住地在哪儿？
• 近期是否外出旅游？
• 是否有在流行区有吃生蛙、生蛇、未熟肉类及饮生水，或用蛙肉、蛙皮敷疮、敷眼？
• 身体哪儿不舒服？
• 具体怎么不舒服？
• 若表现为眼部、皮下、口腔颌面部包块有无游走感？
• 症状是什么时候出现的？
• 症状持续加重还是维持稳定？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致裂头蚴病？
• 裂头蚴怎么寄生到人体内？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 该怎么预防？

• 日常生活中要养成不饮生水、吃生肉或半熟肉的习惯，尤其是野生的蛙类或蛇类。
• 科学烹饪食材，避免爆炒、涮火锅烹饪肉类，应用更高的温度将食材彻底煮熟。

• 避免生吞蝌蚪和贴敷生蛙肉、蛇肉这样的高风险行为。

• 避免在野生的湖泊或鱼塘等处游泳。

• 有症状后，应及时就医。

曼氏裂头蚴病又称裂头蚴病，是由曼氏迭宫绦虫的幼虫——裂头蚴寄生在人体所引起的人兽共患性寄生虫病。曼氏裂头蚴病在全球范围内广泛分布，绝大多数患者分布在中国、韩国、日本及东南亚地区，仅我国目前就已经发现上千例。

• 感染者年龄从未满周岁到 62 岁，以年轻人居多，男女比例为 2:1，多有食蛙或蛇的经历。
• 裂头蚴的生活史中需要 2 个宿主。第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙、蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物，可作其转续宿主。人可作为第二中间宿主、转续宿主甚至终末宿主。
• 感染方式包括误食裂头蚴或原尾蚴，以及裂头蚴、或原尾蚴经皮肤或黏膜侵入两种方式。
• 根据临床表现不同可分为眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、中枢神经系统裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、内脏裂头蚴病。
• 该病治疗困难，以手术治疗为主，有复发可能。
• 该病危害最大的是：曼氏裂头蚴可侵入眼部和中枢神经系统，严重者可致残，甚至危及生命。
• 由于该病危害巨大且难以治愈，因此预防是关键。预防应加强宣传教育，改变不良习惯，不生食或半生食蛙、蛇、禽、猪等动物的肉类，不生吞蛇胆，不饮用生水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口等，这是预防该病的有效措施。

裂头蚴主要靠手术摘除，只有将虫体尤其是头部取尽，才能根治。吡喹酮、阿苯达唑等药驱虫治疗也有一定疗效。

手术治疗

虫体取出即获痊愈，效果良好。眼部手术，应待局部充血、水肿消退，硬结形成后进行。手术摘除虫体时，如虫体头部吸槽固定很紧，可用乙醚局部麻醉后取出完整虫体，切勿强行撕断留下头节，否则虫体能继续生长，造成复发。

药物治疗

暂无法手术者，也可用 40% 酒精和 2% 利多卡因局部封闭杀虫。一般患者术后可用吡喹酮治疗，同时用激素以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。

疾病发展和转归

中枢神经系统裂头蚴病危害最大，严重者可致瘫痪及死亡。裂头蚴病只要能够及时确诊和治疗，预后较好。

该病是由于感染裂头蚴引起的。裂头蚴可通过多种途径感染人体。裂头蚴可侵入皮下组织，也可侵犯腹腔内脏器、组织，还可穿过横膈侵犯胸腔，甚至侵入眼部和中枢神经系统。

裂头蚴有哪些特点？

• 裂头蚴学名为曼氏迭宫绦虫裂头蚴。裂头蚴的生活史中需要 2 个宿主。第一中间宿主是剑水蚤。第二中间宿主主要是蛙、蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物，可作其转续宿主。人可作为第二中间宿主、转续宿主甚至终末宿主。
• 成虫寄生在终末宿主如猫、犬的肠道内，卵自生殖孔产出后随宿主粪便排出体外。在水中适宜的温度下，经过 3~5 周发育，即孵出椭圆形或近圆形、周身被有纤毛的钩球蚴（或称为钩毛蚴）。钩球蚴常在水中作无定向螺旋式游动。被剑水蚤吞食后，随后脱去纤毛。穿过肠壁入血，经过数天的发育，长成原尾蚴。带有原尾蚴的剑水蚤（第一中间宿主）被蝌蚪吞食后，随着蝌蚪逐渐发育成蛙（第二中间宿主），原尾蚴也发育为裂头蚴。
• 裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉，特别是在大腿或小腿的肌肉中寄居；在蛇类，则以寄生于皮下为主。当受感染的蛙被蛇、鸟类、猪等兽类或者人类（转续宿主）而非正常宿主吞食后，裂头蚴不能在其肠中发育为成虫，而是穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等处继续生存。
• 猫、犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的第二中间宿主（蛙）或转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠内发育为成虫。

裂头蚴感染人体的途径有哪些？

• 用生蛙敷贴伤患部：这是主要感染方式。在东南亚一带，尤其是我国和越南的某些地区，民间传说蛙有清凉解毒的作用，常将整只生蛙或去除内脏的蛙捣碎，加入红糖后敷贴创口、脓疡、眼疾患处或治牙痛，若蛙肉中有裂头蚴，可自伤口、正常皮肤、黏膜侵入人体组织中寄生。
• 吞食各种生的或未煮熟的肉：中国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯；又有食蝌蚪以治皮肤病的习俗。在延边地区，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪、牛、鱼肉；广东、香港等地居民喜食田鸡粥（青蛙在广东俗称田鸡）或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴，从而使人体感染。
• 误食感染的剑水蚤而患病：饮用生水或游泳、捕鱼时误饮湖水、塘水，使受感染的剑水蚤有机会进入人体，原尾蚴从剑水蚤体内逸出，穿过肠壁进入腹腔、内脏组织或迁移至肌肉皮下组织，发育为裂头蚴。

哪些人容易患曼氏裂头蚴病？

• 喜食生肉或半熟肉，尤其是蛙、蛇者。
• 以蛙肉或蛙皮敷贴伤口、龋齿、脓疡、眼疾者。
• 生吞蝌蚪、蛇胆者。
• 喜饮生水者或误饮生水者。

裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位，其临床表现和严重程度因裂头蚴的移行和寄生部位而异。

裂头蚴病的常见症状有哪些？

根据寄生部位的不同，将裂头蚴病分为下列 5 类：

• 眼裂头蚴病：眼裂头蚴病较常见，多为单侧，表现为结膜充血、眼睑红肿下垂、流泪、畏光、微痛、奇痒、异物感或虫爬感。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，偶有破溃，虫体可自行逸出而自愈。若裂头蚴进入眼球内，可发生眼球突出、眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体混浊、白内障，甚至失明。
• 皮下裂头蚴病：皮下裂头蚴病常累及四肢及躯干表浅部位，如胸壁、腹壁、外生殖器、乳房及四肢皮下，表现为游走性，柱形、圆形或条索状皮下结节，大小不一，直径为 0.5 厘米～5 厘米，局部可有瘙痒和虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛。
• 中枢神经系统裂头蚴病：患者常有阵发性头痛，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视物模糊、肢体麻木抽搐、间歇性口角抽搐，甚至瘫痪。
• 口腔颌面部裂头蚴病：常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结，直径 0.5 厘米~3 厘米，患处红肿、发痒或有虫爬感，并多有裂头蚴逸出。
• 内脏裂头蚴病：其临床症状和对患者的危害程度，取决于裂头蚴移行经过和寄生的部位。如果裂头蚴侵入腹膜，可寄生在肠系膜和肾脏周围，引起腹腔包块、腹膜炎，甚至肠穿孔，腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔侵入肺。

与日常注意事项相同。