何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 颌骨异常硬块隆起：如果患者的颌骨出现一个或多个肿块，则应该考虑就医。
• 颌骨疼痛：如果患者的颌骨在静止状态下就可感受到疼痛，进行咀嚼动作进一步诱发疼痛，用手按压更可使疼痛明显地加剧，且患者感到周围皮肤紧绷发胀，甚至发痛，则可以考虑就诊。
• 牙齿异常：如果患者牙齿排列不齐，位置移动；或病灶损害牙齿根部，导致牙齿松动，甚至脱落等，则应该考虑就医。
• 口唇麻木：如果患者因为颌骨的膨隆，感受到不同程度的口唇麻木，影响进食和语言，则应该考虑就医。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打120急救电话：

• 颌骨剧痛肿胀：如果患者的颌骨病灶出现剧烈疼痛，一段时间不能缓解，甚至进一步逐渐加重，可能为颌骨内损害的急性加重。如果伴有发热（通常超过38.5度），更可能为感染的急性扩散，此时应该及时就诊。
• 呼吸困难：如果患者的膨隆随着病情的发展不断扩大，并导致周围的炎症和水肿，压迫咽、喉和气道，对呼吸的气流产生影响，并最终造成不同程度的呼吸困难，则必须第一时间就诊。

就诊科室

• 口腔科：如果患者出现颌骨异常硬块隆起、颌骨疼痛、牙龈肿胀发炎、牙根流脓、牙齿排列不齐、位置移动、牙齿松动甚至脱落，等等，则应该考虑口腔科就诊。
• 急诊科：如果患者的颌骨病灶出现剧烈疼痛，一段时间不能缓解，甚至进一步逐渐加重，可能为颌骨内损害的急性加重。并伴有38.5度以上的发热；或者出现吞咽困难和呼吸困难，则必须第一时间至急诊科就诊。

就医前准备

就医前，请患者准备好病史资料和用药的信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确快速地判断病情：

• 颌骨膨隆的现象，最开始在什么时候发现的？
• 发生颌骨膨隆之前有没有哪些引发因素？
• 患者家人中有类似的颌骨膨隆的患者吗？
• 颌骨膨隆的情况近来是否加重？
• 患者是否患有其他部位的巨细胞瘤疾病？
• 患者来院之前，曾接受过哪些治疗？现在是否还在进行此类治疗？
• 患者来院之前，曾接受过哪些检查？检查结果如何？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 一般体检：颌骨膨隆患者，位置和大小各不相同，因此通过体格检查进行初步判断，是很有价值的。在检查时，患者应充分理解医生进行体格检查的重要性，参考医生的指示调节体位，放松身体。如有任何不适，应第一时间与医生沟通。
• 影像学检查：可以通过颌骨X线、CT和MRI，直观判断颌骨骨骼的缺损、病理性骨折、骨骼畸形情况，也可辅助判断是否存在牙齿异常改变的情况。
• 骨骼穿刺活检：对于颌骨膨隆部位存在可疑的病灶，性质不能直接判别的情况，可以考虑使用硬组织穿刺针进行穿刺，对病灶内部的类型进行病理诊断，有助于快速确诊，并采取针对性治疗措施。

• 血液化验：中性粒细胞、白细胞等指标，可以辅助判断感染炎症情况。检查时，患者应保持放松，配合医护人员采集血液，以便快速完成检查。

颌骨膨隆(Bulging of jaws)，也就是患者的颌骨部位出现异常的隆起。形状通常不规则，范围大小不一。用手触摸可以摸到皮肤下面的骨骼凸起，形成单个或多个的突出硬块。异常隆起的颌骨还可能影响周围组织，危害呼吸、吞咽、表情、语言等多个功能，潜在危害大。

• 颌骨囊肿是该症状最为常见的原因之一，其中很多与牙齿相关。患者的颌骨受到牙齿生长异常的刺激，导致在颌骨内部形成囊肿，增大的囊肿以硬块的方式向骨骼外凸起，呈现出颌骨膨隆的状态。颌骨巨细胞瘤也是该症状的常见原因，巨细胞瘤形成巨大、膨隆而空洞的病灶，导致颌骨受损区域的隆起。颌骨化脓性骨髓炎和颌骨癌也是可能病因。
• 颌骨异常硬块隆起是该症状的最常见表现。患者的颌骨出现一个或多个肿块，用手触摸能感到质地很硬，形状可不规则，范围大小不一。部分患者的颌骨膨隆处还伴有疼痛。颌骨膨隆和病灶如果累及牙齿，还可以导致牙齿的异常，如松动，位置改变、甚至脱落。随着膨隆病灶的扩大，炎症和损伤会损害周围组织结构，并导致吞咽困难、呼吸困难、口唇麻木等情况。该疾病潜在危害较大，但经过合理及时的手术及药物联合治疗，可获得良好恢复。
• 如果出现颌骨部位原因不明的隆起肿块，质地较硬，形态不规则，且一段时间不能自行消除，应考虑及早就医。如果肿块的膨隆导致疼痛、口唇麻木或者影响牙齿，也应及早就医。如果颌骨膨隆带来吞咽困难或呼吸困难，更应第一时间就诊。常规体格检查、颌骨X线、CT、MRI、骨穿刺活检和血液学检查是常用检查手段。
• 颌骨膨隆和皮下肿物导致的膨隆在本质上不同。针对颌骨膨隆这一症状，手术治疗是有其重要意义的。若患者不接受治疗，颌骨膨隆的情况通常无法自行恢复。患者语言、咀嚼和面容均可能受到影响，长此以往更可能威胁呼吸功能和吞咽功能，严重影响正常生活。

治疗原则

颌骨膨隆患者经过合理及时的手术及药物联合治疗，往往可获得良好恢复。一些常用治疗方案包括：

• 头孢曲松钠：可以控制感染情况，对于患有颌骨化脓性骨髓炎，进而导致颌骨膨隆凸起的患者有效。
• 塞来昔布：可以消炎止痛，减轻膨隆的病灶处的红肿、发热和疼痛。
• 颌骨囊肿切除术：对于颌骨囊肿体积较小，年龄较年轻的患者适用。通过完整切除颌骨内囊肿的方式，清除囊肿病灶，阻止进一步的肿胀膨出，治疗疾病。
• 颌骨囊肿开窗引流术：对于颌骨囊肿体积较大，或者患者年龄较大无法承受手术的情况适用。通过对囊肿开窗引流，注入药物进行灌洗的方式进行治疗 。
• 骨脓肿引流+植骨术：对于颌骨化脓性骨髓炎患者，单纯药物治疗无法控制病情的情况适用。通过适当去除坏死畸形的骨壳，引流出感染性的脓液，利用药物进行冲洗治疗，并在必要的情况下，利用小的骨块植骨进行填充的方式，治疗颌骨的难治性脓肿。
• 颌骨巨细胞瘤切除术：对于因巨细胞瘤而导致颌骨膨隆的患者适用。通过切除骨巨细胞瘤病灶，并利用骨水泥、移植骨或其他材料填充修补的方式，治疗颌骨膨隆。需要注意的是，颌骨巨细胞瘤的复发率较高，可能需要多次反复手术。

常见原因

颌骨膨隆的原因通常来自于颌骨内部，主要是由于骨囊肿突出骨面，但也可因为感染和癌症等。

引起该症状的常见原因包括：

• 颌骨囊肿：颌骨囊肿是该症状最为常见的原因之一。颌骨囊肿最初发生在颌骨的内部。患者的颌骨受到牙齿生长异常的刺激，或自身发育异常，导致在颌骨内部形成囊肿，并逐渐增大。增大的囊肿以硬块的方式向骨骼外凸起，呈现出颌骨膨隆的状态。
• 颌骨巨细胞瘤：巨细胞瘤也是导致颌骨膨隆的常见原因。巨细胞瘤形成巨大、膨隆而空洞的病灶。病灶起初局限于颌骨的内部，但随着疾病的进展，可能向颌骨表面侵犯，最后导致颌骨受损区域的隆起，使颌骨在整体形状上表现得膨隆。
• 颌骨化脓性骨髓炎：颌骨化脓性骨髓炎可以损害颌骨内部，导致局部疼痛、皮肤发红、肿胀、发热。此外，颌骨骨髓腔内，感染化脓的病灶会破坏骨骼结构，破坏的骨骼和新生修补的骨骼相互交替，最后使颌骨受损处形成隆起的硬壳脓腔，在整体外观上体现为颌骨的膨隆。
• 颌骨癌：颌骨细胞本身、或者颌骨的良性肿瘤恶性变化，都可形成颌骨癌，造成颌骨的局部膨隆。

危险因素/高危人群

存在下列情况的人群更容易出现颌骨膨隆的症状：

• 长期处于紧张、焦虑、缺乏睡眠的疲劳状态者。
• 免疫功能处于相对低下状态者，如患有免疫系统疾病的患者。
• 家族中具有骨囊肿或骨巨细胞瘤患者的人。

日常护理

• 颌骨手术的伤口一般在头面部，此处皮肤愈合相对比较快，但由于不同患者体质不同，伤口愈合速度快慢不一，因此坚持10-14天后再拆线，有积极的意义。每天都应该换药一次。注意保持伤口周围的干燥清洁，不要接触液体或污物。一个月内不要剧烈运动。
• 在服用药物后，必须密切关注肝肾功能损伤等不良反应。肝肾功能不全的患者，每个月复查1次肝肾功能。
• 应在日常生活中，积极监测颌骨形状的变化。如有颌骨的持续性膨隆，应尽快就诊。
• 在接受治疗后，3个月至半年需要到医院复查1次，主要复查颌骨X片、血白细胞、血液沉降率、降钙素原等项目。
• 平日尽量不要咀嚼质地很坚硬的食物，防止对颌骨产生过大的负荷。平日注意三餐规律，切忌暴饮暴食，忌睡前饮食。
• 日常运动应注意自我保护，防止挤压甚至撞击颌骨，加重病情损伤，甚至是引发病理性骨折。

预防措施

• 应在日常生活中保持心情愉快、放松，避免长期紧张焦虑的情况。同时保持充足的睡眠和规律的作息，提高免疫力。
• 平日注重口腔卫生，保持口腔清洁，同时密切关注颌骨变化，如有疼痛、肿胀、发热、口唇发麻等情况出现，第一时间就诊，争取早期发现和治疗。