• 注意用眼卫生。
• 光照较强时可戴墨镜出门。
• 健康、均衡饮食。

黄斑前膜是一种位于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面之间，以细胞增生形成的纤维膜为主要病变的疾病。它的主要成分为胶原纤维及各种具有增生能力的细胞。

• 本病多发生于 35 ~ 65 岁的中老年人。特发性者女性多于男性，多为单眼发病，约 20% ~ 30% 为双眼发病。
• 根据病因，可以将黄斑前膜分为特发性和继发性黄斑前膜两大类。
• 病因尚不完全明了。老年性患者可能与视网膜慢性缺血和玻璃体后脱离有关。青年人特发性者可能与原始玻璃体残留、增生及粘连有关。
• 主要症状有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。
• 大多数患者视力预后良好，一般无需治疗。如果纤维膜很厚，视力降低到 0.1 以下，可行玻璃体切割术治疗。

黄斑前膜形成后，除了个别患者随着玻璃体后脱离可将黄斑前膜一起牵拉脱离外，大多数黄斑前膜不能自发脱离，需要进行手术治疗。

手术时机

考虑手术治疗的前提是确定黄斑前膜是视力损害的主要原因，视网膜褶皱、中心凹移位、血管渗漏、黄斑水肿以及致密的不透明遮盖中心凹等均可导致视力的严重下降。当患者有强烈的愿望解除症状也可考虑手术。

手术方法

可选用玻璃体手术。

• 做部分玻璃体切除：术中尽量清除玻璃体后皮质。
• 剥离黄斑前膜。

手术效果

通过玻璃体手术松解黄斑前膜对黄斑部的牵拉是治疗黄斑前膜的有效方法，可恢复黄斑正常结构，减轻黄斑囊样水肿。国内外文献报道，术后视力提高的可能性较高，可达 86% ~ 100%。

且在早期黄斑前膜牵拉未对视网膜造成严重牵拉的情况下，行玻璃体手术，视力效果更好。OCT 显示术后黄斑区视网膜牵拉能获得有效松解，黄斑区水肿减轻，视力明显提高，视物变形等症状都有不同程度的缓解。

病因尚不完全明确。

黄斑前膜是什么原因引起的？

• 特发性黄斑前膜：可能与玻璃体后脱离有关。
• 继发性黄斑前膜：发生机制复杂，目前尚不十分明确。推测是视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、纤维母细胞、各种活性因子等通过视网膜裂孔或遭到破坏的视网膜内、外屏障迁移到视网膜前表面，与玻璃体腔内各种趋化促增生因子相互作用，合成大量胶原纤维导致增生膜形成。

哪些人更易患黄斑前膜？

具有下列危险因素的人，更容易发生黄斑前膜：

• 视网膜脱离及其术后。
• 视网膜血管疾病：如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、增生性糖尿病性视网膜病变。
• 眼内肿瘤、视网膜色素变性、葡萄膜炎等。
• 眼球外伤：见于眼球穿通伤、钝挫伤、玻璃体积血等。
• 眼内手术后。
• 视网膜光凝术后。
• 无任何眼底疾病也可发生（多为老年人，但有 40 岁以下青年人），称之为特发性黄斑前膜。

早期患者可以没有自觉症状，视力正常或接近正常。病情进一步发展可导致不同程度的视力下降、视物变形等症状。

黄斑前膜常见症状有哪些？

症状取决于黄斑前膜的部位、厚度、有无收缩等，中心凹以外的前膜对视力影响不大，中心凹处较薄的前膜症状也较轻。当前膜继续生长、收缩时，患者可以出现程度不一样的视物变形、视力下降等症状。

• 视物变形，即眼睛看到的东西变形
• 视物变小
• 闪光感
• 视力下降
• 严重时，可出现单眼复视

该病目前无明确可预防方法。

黄斑前膜是一个缓慢发展的疾病。视物变小、变形、视力下降等症状会随着黄斑前膜的增厚和收缩逐渐加重。首次就诊时，医生会进行散瞳后查眼底和 OCT 等辅助检查来共同做出诊断。

哪些情况需要及时就医？

当出现以下情况时，请及时就医：

• 视物变形
• 视力下降
• 闪光感

就诊科室

• 眼科

医生如何诊断黄斑前膜？

就诊时，医生会根据患者的临床症状，结合眼底检查、相干光断层成像仪检查、荧光素眼底血管造影结果综合分析，得出确切诊断。

具体相关检查：

• 眼底检查：表现为玻璃体部分或完全后脱离，发病初期黄斑区视网膜表面反光增强，呈玻璃纸样或锡箔样。前膜进一步发展、增厚，逐渐变成半透明或灰白色纤维膜，牵拉视网膜出现放射状褶皱、黄斑拱环血管扭曲或变直等体征。
• 相干光断层成像仪检查（OCT）：能直观、清楚地反应视网膜截面的结构及玻璃体视网膜界面。黄斑前膜的 OCT 表现为黄斑部视网膜内表面相连的线状中强反光带，可于部分后脱离的玻璃体后皮质相连呈“V”字形。
• 荧光素眼底血管造影：可显示黄斑区血管被牵拉，较厚的前膜可出现荧光遮蔽或晚期染色。

医生可能询问患者哪些问题？

• 视力下降的时间，下降的严重程度如何？有否伴有视物变形，变小等症状？
• 视力下降前是否有飞蚊症（眼前有飘动的小黑影），闪光感？
• 有没有眼部及全身其他部位手术史？
• 眼部是否合并视网膜血管炎、眼内炎症类、变性类疾病及眼内肿瘤和错构瘤等眼底疾患？
• 目前是否使用眼药水？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得黄斑前膜？
• 我需要做哪些检查？
• 目前有哪些治疗方法？我适合哪种方法？
• 可以治愈吗？是否会复发？
• 生活中我要注意什么？