何时就医？

如果出现以下情况，需要谨慎，请及时前往医院查明原因：

• 走路不稳定，重心向前倾。
• 足部容易疲惫、疼痛。
• 足纵弓异常增高。
• 脚趾呈倒“V”形。
• 足部下垂，脚尖着地。
• 颈肩疼痛。
• 驼背。
• 膝关节疼痛。

就诊科室

• 骨外科：如出现高纵弓、马蹄足、爪形趾等现象时，建议到骨外科治疗。
• 外科：如医院没有骨外科，建议到外科治疗。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 该症状持续多长时间了？
• 曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
• 以往有什么病史呢？
• 家里人有出现过这样的症状吗？
• 走路时足部稳定吗？
• 足部会比症状前更容易疼痛、疲劳吗？
• 日常职业是什么？
• 是否经常穿高跟鞋呢？
• 在孕期有接触过什么有害因素吗?
• 有没有受过外力的撞击？
• 除了足部，其他部位有什么不适吗？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 问诊：医生会详细询问病史，包括家族史、症状持续时间、外力撞击等。
• 体格检查：医生会仔细检查患者足部的畸形情况以及其他部位的情况，如是否有足纵弓增高、爪形趾畸形、马蹄足、颈肩疼痛等，初步判断其病变程度。
• X 线检查：观察足部骨头是否有畸形以及检查 M′eary 角、Hibbs 角的变化情况，可对高弓足做出判断。
• 肌电图：此检查可以确定神经、肌肉的功能状态，寻找患者是否有神经肌肉性疾病。
• 头颅或脊髓 CT：进一步观察足部畸形的程度以及周围的受累情况。
• MRI 检查：使用 MRI 扫描骨和关节，可用于观察骨内状况，从而起到辅助诊断的作用。

高弓足是一种由神经肌肉性疾病导致前足固定性跖屈，造成足纵弓异常增高、与地面接触面积减少、缓冲能力下降的常见足部畸形，即在正常完全负重的状态下，足纵弓也不能下降到正常水平，行走的时候，足跟骨向内翻转，容易导致肌腱拉力的不平衡，而出现重心前倾的现象。有时候还会伴发后足内翻畸形、中足跖屈畸形、爪形趾、前足旋转内收等症状。

• 按照足弓增高的程度，分为四个类型，分别为：单纯性高弓足、内翻型高弓足、跟行型高弓足、跖屈型高弓足。
• 在我国人群中的患病率为 0.1%，该疾病好发于儿童，大多是在后天产生的，约 3 岁以后发病，极少数是在先天产生的。
• 主要原因是由于神经肌肉性疾病导致的，其中遗传性运动感觉性神经病最常见。先天性因素、变形式高弓足、鞋具不当、长期穿着高跟鞋也可以导致该症状的出现。
• 典型表现是高纵弓、马蹄足、爪形趾畸形。可见到跖趾关节背伸、趾间关节跖屈、胫前肌无力，甚至出现坏死。
• 患者的足部失去弹性，足部与地面的接触面积减少，不能长时间的行走，足部容易疲劳、酸痛；行走时容易有足“外八”情况、脚趾后缩、重心前倾的现象发生；足部缺乏稳定性，压力集中部位出现长茧现象；容易造成内翻、外翻；容易造成颈肩疼痛、膝关节疼痛、驼背的现象。严重影响患者的生活质量。
• 如患者的足部畸形程度较低时，即足部还具有弹性，站立负重时足纵弓的高度下降甚至恢复正常，可采用低跟矫形鞋等非手术方法进行矫正。如畸形程度为中度或重度时，可采用手术方法治疗，如跖腱膜切断术、长伸肌腱后移术、跗中关节截骨矫形术和三关节融合术等方法。该症状治疗效果较好，但也需要注意复发的可能出现。
• 该症状的发病原因暂且不明，而且较为复杂，所以预防极其困难，如儿童发生神经肌肉性疾病后，应该积极进行检查和治疗，避免此症状的出现。并且在生活中避免过度的、剧烈的足部运动，尽量避免穿高跟鞋。

治疗原则/方法

对于高弓足，医生会采取以下治疗原则：

• 对于轻度的畸形，采用非手术治疗方法，减轻患者症状，改善行走的功能，矫正畸形并防止其进一步加重；
• 对于中重度的畸形，通过手术治疗的方式，纠正现有的畸形，尽可能让患者能够获得一个接近正常的足部形态，从而能够重新站立、行走。

对于高弓足，医生会采取以下治疗方法：

• 非手术治疗：
  • 穿矫形鞋，对足部的内翻和高弓进行调节。
  • 采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜以及短缩的足底内在肌。
  • 在鞋内加跖垫，从而减轻行走时后足出现内翻倾向的现象。
  • 理疗。
• 手术治疗：
  • 跖腱膜切断术：可以在一岁以后进行此手术，术后需石膏固定 4~6 周。
  • 长伸肌腱后移术：术后需石膏固定 8 周。
  • 跗中关节截骨矫形术和三关节融合术：适用于中、重度畸形的较大患儿以及成年患者。

常见原因

引起该症状出现的常见原因主要有以下几个方面：

• 神经肌肉性疾病：该症状的出现 80% 是由于神经肌肉性疾病引起的，这些疾病会使胫前肌无力、小腿三头肌肌力减弱，以及足伸肌和屈肌出现挛缩等，从而造成足纵弓的异常增高，如脊髓皮质炎、脊髓纵裂、大瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪、神经管闭合不全、脑脊髓脊膜膨出等疾病。
• 先天性因素：当患者出生后就出现高弓足，是由于母亲在怀孕期间接触到环境中的一些有害因素，如农药、有机溶剂、重金属、射线照射、药物作用、病菌感染等因素。
• 变形式高弓足：可能由于外来撞击、足部骨骼发育抑制等因素造成变形式高弓足。
• 鞋具不当：由于长期穿过窄、过小、过紧的鞋子，造成足部不能正常伸展，影响足部骨骼的正常发育，出现高弓足。
• 长期穿高跟鞋：许多女性经常长期穿厚底高跟鞋或脚跟过高的鞋子，导致脚跟不稳、足部肌腱拉伸不平衡、足背拱起等表现，从而出现高弓足。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现高弓足：

• 有神经肌肉性疾病的患者。
• 长期穿过窄、过小、过紧的鞋子。
• 长期穿高跟鞋，如模特、演员。
• 接触过有害因素的孕妇所生产的孩子。

日常护理

• 卧床休息：患者在治疗后的初期阶段，需要多点卧床休息，从而减轻对足部的压力，需经过医生护士的同意，才可下床行走。
• 适当运动：术后，医护人员和家人需要给与患者帮助，辅助其进行锻炼。通过加强功能锻炼，可以避免患者足部关节僵硬，下肢肌肉萎缩。待病情稳定好转之后，患者可以自主进行适当运动，但是需要避免长时间 、过度的运动，如长时间行走、跑跳、长跑等，以免给足部造成较大的压力，影响病情的恢复。
• 卫生习惯：养成良好的卫生习惯，尤其是要注意足部的卫生，由于足部与地面有较多的接触，更容易受到环境中的细菌感染。所以足部的卫生需要多加注意。患者除了注意个人卫生外，也要保持自身用品的清洁干净，避免感染，使病情进一步加重或复发。
• 饮食：高弓足患者在术后需要以清谈饮食为主，注意合理饮食，营养均衡，多吃钙质丰富、高蛋白质 、高维生素等营养物质，如新鲜水果、新鲜蔬菜、核果、瘦肉等；不宜吃辛辣、油腻的食物，如油炸食品、肥肉、辣椒等。
• 情绪：治疗期间，患者保持愉悦的心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪的高度紧张，给与自己太大压力，避免不良情绪的发生，影响病情的恢复。
• 家属关怀：高弓足会令患者紧张不安，影响患者的生活质量，需要家属的关怀和支持，帮助减轻其焦虑情绪。
• 复查：患者在治疗恢复后，需定期（半年一次）前往医院进行复查，避免症状的复发以及伴随症状的出现。

预防措施

• 如发生神经肌肉性疾病后，应该积极进行检查和治疗，避免高弓足的出现。
• 尽量避免长时间穿高跟鞋。
• 孕期时，避免接触一些有害因素，如：化学物品、射线等。
• 避免大量吸烟，过度喝酒。