儿童精神分裂症的治疗包括：药物治疗、心理治疗、环境治疗、工娱治疗以及教育训练等。通常需要多种治疗手段的联合以达到最好的效果^[2][3]。

药物治疗

• 抗精神病药物：目的是缓解精神症状，协助患儿早日摆脱疾病困扰。比如：氯丙嗪、利培酮、奥氮平等。其意义在于通过药物，改善患儿的情感症状和认知功能。

其他治疗

• 社会干预：舒适的生活环境，良好的医患关系，会消除患儿住院的紧张恐惧情绪。鼓励患儿参加学习、文娱或简单劳动，从而使患儿对生活产生兴趣，转移患儿注意力，来更好地配合药物治疗。甚至可以开展音乐、体育治疗和康复训练。
• 心理干预：支持性心理治疗，提高患儿对疾病的认识，增加其战胜疾病的信心，并使患儿能更自觉地接受治疗。同时劝说患儿父母，应避免过度干预患儿的生活。对智力受到影响的患儿，应加强教育训练和行为矫正。对出现功能缺陷的患儿，则需辅助康复训练。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患儿的病情将日益加重，严重影响患儿的生活质量。甚至会出现自杀或伤害其他人的行为，后果不堪设想。
• 经过正规治疗后，大部分患儿的精神症状可得到一定的缓解，但是此病极易复发。积极的治疗，可一定程度上降低疾病对患儿生活质量的影响。早发现、早治疗，对患儿恢复的改善具有极大的帮助。但是会有部分患儿存在脾气差、注意力不集中、表达能力差、平衡感的后遗症。该病对患儿的寿命影响不大。

儿童精神分裂症病因复杂，目前并不是十分明确，已知的病因包括：主要有遗传因素、器质性因素（如大脑神经损伤）和心理社会因素^[1]。

儿童精神分裂症的常见原因有哪些？

• 遗传因素：是儿童精神分裂症的病因重要的一种，但是因发病率较低，很少有流行病学及家族研究以探讨其分子遗传学机制。
• 病前性格特征：大多数精神分裂症患儿性格内向，表现为孤僻、胆小、缺乏兴趣、敏感、话少、积极性差。但病前性格并非发病的决定因素，在此基础上如果受到环境不良因素（比如学习压力大，家庭成员之间不和谐等）持续影响，则可能引起发病。
• 器质性因素（大脑神经系统损伤）：如果患儿在其母亲围生期（怀孕第 28 周到出生后一周）出现大脑缺氧缺血、感染或中毒，则可能出现疾病。
• 生化代谢异常：患儿体内的生化代谢异常，如中枢多巴胺系统活动过度、去甲肾上腺素的功能不足或脑内 5-羟色胺、谷氨酸、内啡肽的水平变化，均与发病有关。
• 社会、家庭^[1]、心理因素：这一因素较为常见，对疾病的发生、发展及后期恢复均有着重要的影响。比如受到强烈惊吓、亲人离世、父母离异、学习负担过重等精神因素。

哪些人容易患儿童精神分裂症？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 性格内向、孤僻的儿童。
• 围生期受过大脑缺血缺氧损伤、感染甚至是中毒的胎儿。
• 学习压力较大的青少年。
• 遭受精神打击或刺激的儿童。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 家族中有精神分裂症患儿。

儿童精神分裂症病早期症状不明显，不容易易被发现。患儿会有睡眠障碍、精神不振的症状，逐渐变得性格孤僻、活动减少、疏远亲人。同时，患儿会有注意力不集中、学习困难、言语减少，甚至沉默不语的表现。有的患儿会表现为情绪烦躁、恐惧、忧郁或无缘无故地发脾气；也有的表现为冲动破坏行为，或强迫观念甚至是强迫行为。

儿童精神分裂症的常见症状有哪些？

儿童精神分裂症的常见症状包括：

• 感知障碍：患儿会出现幻视（比如患儿自述能看见鬼怪、动物或不完整的人形）、幻听（患儿自述能听见奇怪的声音指责他、命令他），患儿会出现自言自语的情况。
• 思维和言语障碍：主要表现为各种形式的语言障碍。比如说话重复、言语模仿或沉默不语，也会有自创词句。患儿说话逻辑性差，常常使人捉摸不透。患儿的幻想内容与现实脱节，自己区分不了想象与真实，活动受幻想支配。比如有的患儿坚信自己是小羊，在地上爬，要求吃草等。
• 情感和行为异常：患儿表现为缺乏兴趣，不愿意与人接触，对亲人冷淡。情绪不稳，时哭时笑，或者突然地紧张害怕。有的患儿兴奋乱跑、旋转身体、撞头或大喊大叫等。还有时出现奇特姿势或怪异行为等。
• 智力障碍：多发生于早年遍患有该病的儿童。因为儿童处于生长发育期，得病之后会影响知识的学习，进而表现出智力障碍；也可能由精神衰退所致。
• 社会功能受损：患儿适应不了学习生活，表现为临阵退缩。严重的患儿会出现生活懒散，生活不能自理的情况。
• 身体症状：患儿可能会出现身体发育迟缓、行为笨拙等情况。
• 神经系统症状：部分患儿可能会出现神经系统功能紊乱的症状，比如女孩可出现月经不规律，闭经等情况发生。

儿童精神分裂症可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 情感障碍
• 焦虑障碍
• 人格障碍
• 烟、酒精依赖

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 父母帮助孩子培养良好的心理素质，对于性格内向的孩子，父母需要经常与孩子沟通感情，了解孩子的内心想法。鼓励孩子与他人交朋友。
• 当围生期婴儿出现感染、中毒或大脑损伤时，应积极配合医生救治，切勿延误病情。
• 当孩子出现学习压力大的情况，父母应及时与老师沟通，可帮助孩子学习，疏导孩子的不愉快，缓解孩子学业上的压力。
• 父母之间要保持和谐的沟通和生活方式。当生活出现变故时，应寻找合适的方式与孩子沟通，比如离婚时对孩子说爸爸妈妈分开了不是你的原因，虽然分开生活，但是我们都会像以前一样爱你，只是以后不能住在一起了。
• 父母可教导孩子与其他人沟通的技巧，以及解决问题的方式。

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 做好遗传咨询，了解夫妻双方有无精神分裂症家族史。
• 父母双方在怀孕之前保证良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、生活作息规律等。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 幻听、幻视。
• 缄默不语或自言自语。
• 情绪不稳定。
• 出现幻想。
• 时哭时笑。
• 兴趣减少、对亲人冷漠。
• 发育迟缓。
• 智力减退。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病很少出现危及生命的情况，没有拨打 120 的必要。若有自杀倾向或无故伤害他人的时候，需要立即就医。

建议就诊科室

• 儿童精神心理科

医生如何诊断儿童精神分裂症？

当医生怀疑儿童精神分裂症时，通过神经系统的检查及查体，可以初步了解患儿的基本情况，头颅 CT、核磁共振检查（MRI）可了解是否存在脑实质性病变，脑电图也可以协助该病的诊断。

具体介绍相关检查：

• 神经系统检查：作用是通过查体，来了解患儿有无神经系统的病理改变。目的是了解神经系统的情况，观察有无异常。医生将嘱咐患儿做一系列动作，或者是通过叩诊锤刺激某些部位来观察患儿的反应。
• 头颅 CT：作用是了解患儿有无脑内的肿瘤、出血等情况。其意义在于排除器质性脑部病变（脑组织发生永久损伤）引起的精神异常。
• 头颅 MRI：作用是是了解患儿有无颅脑肿瘤、脑梗塞等情况。其意义同样是排除器质性脑病引起的精神、情感异常。
• 脑电图：作用是是观察患儿脑电波的情况。通过在患儿头上贴上电极，记录下脑电波，然后进行分析。其意义在于可以协助部分精神分裂症的诊断，与相关疾病进行鉴别。

医生可能询问患儿及家属哪些问题，以及患儿家属可以提前准备哪些信息？

• 什么时候发现患儿异常的？
• 平时性格属于内向还是外向？
• 患儿的社交能力如何？请向医生提供孩子有没有朋友，愿不愿意与其他人交流。
• 近期有遭受什么重大变故吗，比如亲人去世、父母离异等？
• 家族中有其他人的患病史吗？请向医生提供孩子与患有这个疾病的人的关系，例如父亲、母亲、祖父等，并说明患病的严重程度，患病的时间长短。
• 患儿出生时经历过大脑损伤、感染或中毒吗？

具体日常注意事项如下：

• 药物注意事项：坚持维持量服用药物，出现身体不适比如心慌、恶心、呕吐等应及时就诊于医院。
• 复查：出院后 1 个月医院复查，将患儿近期的表现及异常情况及时反映给医生，便于医生快速正确的诊疗。之后如果病情稳定的话，可以 2~3 个月复诊一次，复诊的内容主要是问诊，医生向患儿家属询问近期状况。
• 饮食：饮食上应注意多样的烹调方法，多食绿色蔬菜及新鲜水果，从而增进患儿食欲、补充足够的维生素及微量元素。控制高热量食物的摄入比如炸食、巧克力等。对于违拗的患儿、家里人提出进食要求没有相应的行反应的患儿，需劝食，可予流食比如米粥、菜汤等，必要时需鼻饲饮食。

• 什么是儿童精神分裂症？儿童精神分裂症（child schizophrenia）是指，发生于儿童或青少年时期的一种严重的精神障碍，其主要特征为基本个性改变、感知觉异常、特征性思维障碍、情感及环境不协调和行为孤僻等^[1]。
• 该病的患病情况如何？没有详细的发病率及发病趋势的报道。
• 为什么会得该病？该病病因尚不明确，目前已知的主要有遗传因素、器质性因素（大脑神经损伤）和心理社会因素。其主要的危险因素包括性格、来自外界的压力或者围生期（简单地说，就是胎儿出生前后的这一段时间，一般是指从怀孕满 28 周以后，到宝宝出生后一周以内的时间段）受过损伤、感染等性格内向的儿童。
• 会传染吗？该疾病不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？该病早期症状不容易被发现，患儿时常会有睡眠障碍、精神不振的症状出现。随后，患儿可能会变得性格孤僻、活动减少、疏远亲人。同时，患儿还会有注意力不集中、学习困难、言语减少，甚至沉默不语的表现。有的患儿表现为情绪烦躁、恐惧、忧郁或无缘无故地发脾气；也有的表现为冲动破坏行为，或强迫观念和行为。
• 如何治疗该病？儿童精神分裂症的治疗，需要采用综合治疗措施，包括：药物治疗、工娱治疗（工作、娱乐活动治疗）、心理治疗、环境治疗以及教育训练相结合。该病治疗的关键点是早发现、早治疗，如果长期未得到治疗，常规的治疗将很难见效。
• 该病的主要危害有哪些？儿童精神分裂症会造成情感、感知、运动、言语、智力等障碍，主要危害是可能会发生自残、自杀、毁物，甚至是伤害他人的情况。有的患儿甚至会出现大量抽烟，喝大酒等不良行为。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？若是因为环境因素、心理原因或者部分大脑疾病引起的儿童精神分裂症，是可以治好的。若是因为遗传因素引起的，无法治愈。脾气差、注意力不集中、表达能力差、平衡感不好都是这个疾病的后遗症。
• 该病会遗传吗？本病有可能遗传。
• 该病的其他注意事项？儿童精神分裂症后期恢复较差，因此早发现、早治疗，可以一定程度上改善患儿的恢复程度。