哪些情况需要及时就医？

• 一旦出现需要立即就医，疼痛影响工作、生活，需要明确病因积极治疗，缓解症状。
• 有发热、流脓涕、耳道流脓、面部疖肿、面部皮疹等状况时出现阵发性耳痛。
• 头面部触及包块肿物。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 患者疼痛剧烈，自觉心慌、心前区不适，伴心率过缓、心率过快，心律不齐血压偏低、血压偏高；
• 患者疼痛剧烈导致头晕、恶心、呕吐、大汗；
• 患者疼痛导致晕厥、惊厥、晕倒。

建议就诊科室

• 耳鼻咽喉头颈外科。
• 神经内科。
• 疼痛科。

医生如何诊断？

相关检查：

• 初诊时需要了解患者全身状态，有助于发现患者危险因素及疾病，如心、肝、肾、颅脑等器官的全面检查；
• 耳鼻咽喉头颈部体检：检查患者局部有无感染、皮疹、肿瘤等情况；
• 神经系统查体；
• 血、尿检查：初诊时需要进行血、尿常规检查，空腹血糖或糖化血红蛋白，肝肾功能、血脂等；
• 特别是颞骨的 CT 及头颅 MRI 检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 细询问病史， 详细了解疼痛的先兆、原因、部位、严重程度如何？
• 每次持续多长时间？已经出现了多久？
• 有无间歇期、扳机点？
• 疼痛相伴随的其他症状？
• 有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史？
• 是否吸烟、饮酒？
• 平时工作压力大吗？作息是否规律？
• 平时是否有规律的体育运动？
• 是否失眠、紧张、焦虑、抑郁状态
• 是否进行治疗？治疗方法？
• 服药情况？药物治疗是否有效？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么出现疼痛？
• 怎样治疗能控制症状？
• 能治愈吗？
• 以后还会发作吗？怎么避免复发？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？可以运动、健身吗？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？
• 需要手术吗？
• 疾病会遗传吗？
• 影响工作吗？用休假吗？

耳神经痛患者的日常，主要避免容易诱发疼痛的因素和注意饮食等。

具体日常注意事项如下：

• 生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
• 保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢。树立信心，积极配合医生治疗。
• 适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
• 动作轻慢，尽可能避免一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。
• 进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品。
• 坚持治疗，不要随意停药，以求根治。

耳神经痛（nerve neuralgia of ear ），是指耳部无先兆而骤然发作的疼痛，迅速扩及耳部、头部、面部、颈部，并向周围放射，疼痛持续几秒至几分钟，突发突止。疼痛常因接触外耳道、一侧颈部，耳前或耳后皮肤敏感区域而诱发。有些患者每次发病可持续几周至几个月，中间可有几个月至几年的疼痛缓解期。

• 此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛。
• 目前耳神经痛的发病率尚不清楚。
• 常继发于感染性疾病之后，如上呼吸道感染、流行性感冒、副鼻窦炎等；或继发于肿瘤压迫神经，颈部、颅底外伤，或糖尿病引起的神经病变' target='_blank'>周围神经病变等。
• 主要症状为无预兆性疼痛发作，每次发作时间可由数秒到数分钟不止，大多骤然停止，并逐渐加重，疼痛发作次数渐频繁，病程可周期性发作。
• 神经痛治疗方法很多，可大概分为无创和有创两种。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。有创治疗方法包括手术疗法、神经封闭疗法、神经节阻滞疗法、射频热凝疗法等。
• 疼痛影响患者的日常生活，并对身心健康造成伤害。少数患者因剧烈疼痛引起心律不齐，甚至昏厥、惊厥。
• 保持良好的生活方式有助于预防发病，这包括健康、饮食，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。保持心情舒畅，切忌冲动、生气。
• 适当参加体育运动，管理好血压、血糖和血脂。
• 尽可能避免一切诱发疼痛的因素，注意保暖，因咀嚼诱发疼痛的患者进食软食，规律服药，不要随意停药。

治疗方面，首先明确有无原发病因，明确病因后，治疗原发病。如考虑为病毒感染引起可应用抗病毒药物。如由肿瘤引起，应积极手术、介入等方法治疗。

药物治疗

• 药物治疗主要是服用卡马西平和苯妥英钠，可以减轻患者的疼痛。
• 口服维生素类药物。
• 必要时可加用镇静剂。

手术治疗

• 神经封闭疗法：神经封闭是目前治疗神经性耳痛常见的方法，临床运用比较广泛。在注射过程中需要对具体的注射部位做好判定，这样才能确保治疗效果。但使用神经封闭治疗有一定的局限性，疾病易复发。
• 神经节阻滞疗法：神经节阻滞治疗方法对于患者的病情恢复效果较好，此种方法对于恒久治愈神经性耳痛十分有效。其存在的缺点是技术难度较大，操作者难以准确地把握好穿刺的部位，该方法适用于严重、顽固的神经性耳痛患者。
• 射频热凝疗法：射频热凝疗法的治疗原理是通过高温作用对神经节、神经干和神经根等部位进行作用，使患者的蛋白质发生凝固变性，有效地对神经冲动的传导进行阻断。但其可能出现并发症较多，可能需要进行重复治疗。
• 显微外科手术：可选用神经根根丝切断术和显微血管减压术。术中探查神经，若未发现明确责任血管压迫神经根时，行神经根根丝切断术，若发现有明显责任血管压迫神经根时，行显微血管减压术。该方法疗效显著，损伤小，并发症少。

疾病发展和转归

对耳神经痛患者进行治疗的目的是减轻疼痛或者根治疼痛，可以通过药物、手术、射频的方法治疗，让病人完全恢复到正常人的生活或学习、工作中。

本病病因至今尚不明确，可继发于感染性疾病、肿瘤、外伤、代谢性疾病、中毒、血管病等多种疾病。

常见原因有哪些？

• 继发于感染性疾病：带状疱疹病毒感染、上呼吸道感染、流行性感冒、鼻窦炎、咽喉结核等。
• 肿瘤：桥小脑角肿瘤、三叉神经节肿瘤、鼻咽、喉咽恶性肿瘤、转移癌等。
• 外伤：颈部外伤、颈椎外伤、颈肌损伤、颅底骨折等。
• 代谢类疾病：糖尿病、痛风、甲状腺疾病、缺乏营养素（维生素 B）。
• 中毒：服用过量酒精、甲醇、接触过量的铅及汞等有毒金属中毒。
• 血管病：血管畸形、动脉粥样硬化等。

哪些人容易患病？

• 老年患者：年龄增长往往会使老年患者、尤其是高龄患者，出现免疫功能降低的现象，导致病毒感染，神经系统受损。
• 患有高血压、糖尿病等内科疾病。
• 合并恶性肿瘤患者、自身免疫疾病患者、使用免疫抑制药物患者。

发作性、阵发性剧烈疼痛，疼痛极为尖锐，如刀割样、火灼感，且突然发作后迅速停止，每次发作数秒至数分钟。疼痛部位为神经分布区，可放射到周围器官及组织。有些患者每次发病可持续几周至几个月，中间可有几个月至几年的疼痛缓解期。间歇期完全正常，随着病情发展，发作频率日趋增加。可伴随自主神经功能紊乱的症状，如面部潮红、流泪、流涕、流涎等。

耳神经痛有哪些症状？

• 阵发性剧痛，如刀割样、火灼感，且突然发作数秒至数分钟迅速停止。随着病情发展，发作频率日趋增加；间歇期内一切均恢复正常，不久又可重复发作；疼痛部位多位于一侧下颌、口、咽喉、齿、下唇及舌，放射到耳深部，少数患者仅是单纯的耳深部痛。
• 疼痛部位：仅限于神经分布区内且不超过正中线。
• 疼痛性质：疼痛极为尖锐，呈闪电式、刀割样、电灼样或撕裂样痛发作时患者表情异常痛苦；患者常手掩面或猛搓面部，以至于面部皮肤肿胀、粗糙甚至损伤。
• 疼痛的触发点：又称“扳机点”，表现为面部一点或某一区域稍加触碰即可引起疼痛发作。多位于患侧的鼻旁、唇、齿龈及舌部等，常因触摸、咀嚼、说话、刷牙等刺激等因素诱发。
• 伴随症状：严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧。可伴随自主神经功能紊乱的症状，如面部发红、皮肤温度增高、眼睛结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等症状。

可能会引起哪些并发症？

• 失眠：疼痛严重者可通宵频繁发作，致使患者不能成眠或睡后痛醒。
• 焦虑、抑郁等心理疾病：由于疼痛持续且剧烈，常导致患者寝食难安，生活和工作质量降低，心理负担沉重，存在明显的抑郁情绪，不知剧烈的疼痛何时来临，而经常处于高度紧张状态，严重者有自杀倾向。
• 晕厥：非常少见，与剧烈疼痛的过度反应有关。
• 局部皮肤粗糙，毛发脱落：患者常在疼痛发作时，用手搓揉局部皮肤，以期减轻疼痛，从而造成患者皮肤粗糙、毛发脱落。

健康的生活方式即可以延缓疾病进展，也有助于预防发病。

具体预防方法如下：

• 预防和治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
• 保持心情愉快，防止焦虑、抑郁、失眠、无助与沮丧等负面、痛苦情绪的长期累计。
• 营养及饮食方面建议多喝水，多吃水果、蔬菜、种子、谷类等有益的食物，并避免咖啡、浓茶、汽水、香烟等刺激物。