哪些情况下应及时就医？

如果患者或伴侣有下列情况，应及时就医。

• 鼾声响亮。
• 白天深感疲惫。
• 交谈或进食也会入睡，睡眠中打鼾。
• 睡眠中存在呼吸暂停、喘息或窒息。

就诊科室

• 鼾症专科
• 呼吸内科
• 耳鼻喉科

医生如何诊断打鼾？

医生会进行体格检查并询问患者病史，还可能进行睡眠测试。

医生可能询问患者哪些问题？

• 打鼾的症状出现多久了？
• 睡觉时有憋醒的情况吗？
• 睡觉时有翻来覆去睡不着吗？
• 最近有感冒或过敏吗？
• 平时吸烟吗？喝酒吗？
• 是否常觉得非常劳累？
• 吃过催眠药或者镇静药吗？
• 父母或子女也有打鼾症状吗？

患者可能询问医生哪些问题？

• 怎么总打鼾？严重吗？
• 吸烟喝酒影响很大吗？
• 体重与打鼾有关吗？
• 睡觉时偶尔会憋醒，这种情况严重吗？
• 需要做更多检查吗？
• 需要吃药吗？
• 哪种治疗方法最适合我的病情？
• 会遗传给孩子吗？

日常需要注意什么？

打鼾患者应养成良好的生活习惯，注意控制体重，避免服用酒精和镇静剂，及时治疗呼吸系统疾病。睡眠时采取恰当睡姿或通过辅助装置，保持气道畅通。

• 减轻体重：很多打鼾患者均存在超重问题，减轻体重能够帮助缓解气道狭窄。
• 限制酒精和药物：睡觉前过量饮酒、服用安眠药或镇静剂会加重打鼾。
• 及时治疗呼吸系统疾病：由于感冒或过敏引起的呼吸问题会影响呼吸气流，从而导致打鼾。
• 睡眠时使用呼吸辅助装置：有助于维持气道通畅，如通气鼻贴和鼻盘。
• 其他：详见治疗版块“一般治疗”内容。

打鼾（Snoring），俗称打呼噜，指睡眠时口鼻发出响亮而刺耳的噪音。人们可能并不知道自己打鼾，但伴侣可能会注意到鼾声及打鼾者张口睡觉的现象。

• 由于口鼻吸入空气时，气流通过口腔顶后部（软腭）到达肺，引起咽喉部组织发生振动，产生鼾声。男性比女性更多见。
• 除了鼾声，患者可有张口睡觉及辗转反侧的现象，会干扰患者及伴侣的睡眠，导致白天困乏。
• 打鼾不影响患者和伴侣的生活质量时，可观察等待，不需药物治疗。患者可通过改变生活方式，如侧卧、睡前不饮酒、戒烟等方法治疗打鼾，还可用减充血剂和类固醇等药物减轻鼻塞，极少数严重者需手术治疗。
• 打鼾可能增加高血压风险或发展成阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 患者日常需控制体重，睡前不要喝酒或服用安眠药，及时治疗感冒或过敏引起的呼吸问题，还可用通鼻贴辅助呼吸。
• 合理饮食、锻炼身体、每晚准时入睡，保持侧睡不要仰睡，戒烟限酒都可预防打鼾。此外，儿童可进行鼾症的筛查。

如何治疗打鼾？

如果打鼾不影响患者生活质量，可先观察一段时间再处理。患者也可通过改善生活方式和睡眠方式治疗打鼾，若治疗效果不理想，睡眠时可能需使用机器帮助呼吸。极少数情况下，医生会建议患者采用手术扩张气道。

观察等待

如果打鼾并不影响患者或伴侣睡眠，患者白天也出现席过度嗜睡，可采取观察等待，不进行特殊治疗。

一般治疗

通常随着生活方式的改变就可以治疗打鼾。

• 改变睡眠习惯：采用侧卧姿势睡眠，可尝试在睡衣上端中背部缝一个口袋，在里面放一个网球并缝合口袋；每晚同一时间就寝并保证充足睡眠时间；睡前禁酒和服用镇静类药物。
• 抬高床头：添砖垫高床脚，使床头抬高 10 ~ 15 厘米（用枕头抬高头部和身体上部并不起作用），条件允许者可使用自动调节床。
• 减轻体重：必要时。
• 戒烟。
• 治疗引起呼吸不畅的疾病，如感冒或过敏引起的鼻塞。

药物治疗

若打鼾由鼻塞所致，可尝试清理鼻道或使用药物治疗，以通畅气道、平缓气流，缓解打鼾，如减充血剂和鼻用皮质类固醇。

手术治疗

手术很少用于治疗打鼾，只有病情非常严重且其他方案治疗无效时，医生才考虑采取手术治疗。

• 悬雍垂腭咽成形术：切除咽喉部的多余组织，扩张上呼吸道，可减轻打鼾症状。
• 激光辅助悬雍垂腭咽成形术：切除咽喉部的多余组织。
• 射频消融咽腭成形术：采用电流作用使软腭和悬雍垂收缩，增强肌肉收缩力，使肌肉不易发生振动。
• 扁桃体和腺样体切除术：适用于扁桃体或腺样体肥大，睡眠时阻塞气道的患者。
• 鼻中隔成形术：修复并拉直分隔两个鼻腔的骨骼和组织，适用于鼻畸形患者。
• 鼻息肉切除术：切除突入至鼻腔的圆形软组织。
• 腭植入物：将圆柱形材料植入软腭，有助于强化组织并防止振动。

其他治疗

• 持续气道正压通气：这是治疗睡眠呼吸暂停的首选方案。
• 口腔呼吸装置：尤其适用于在睡眠时由下颌错位引起的打鼾。
• 营养咨询：可能对超重打鼾患者有帮助。

打鼾是什么原因引起的？

人在睡眠中吸气，空气进入口腔或鼻腔，穿过软腭（口腔上颚的后部），进入肺部。而口腔后部是一个开口大小可以变化的通道，舌、咽上部与软腭和悬雍垂在此交汇。如果这个通道萎陷，呼吸道就变得狭窄，影响气流通过，导致软腭和悬雍垂发生振动，撞击咽喉后壁，就会发出鼾声。呼吸道越狭窄、组织振动得越多，鼾声也就越响。

• 鼻、口或咽喉部的组织肥大：扁桃体肥大是儿童打鼾的常见原因。
• 鼻塞：鼻塞使吸气变得更加困难，咽喉部肌肉需要更强力的收缩，才能保证吸入足量的空气，这反而使呼吸道变得狭窄。鼻塞的常见原因有上呼吸道感染（如感冒）、过敏或鼻息肉。
• 鼻中隔（鼻腔内侧壁）弯曲引起鼻通气受阻。
• 咽喉肌张力丧失：肌肉收缩力丧失，组织更容易发生塌陷，可能是衰老或缺乏锻炼所致。
• 饮酒：酒精抑制大脑的呼吸调节功能，可导致舌和咽喉部的肌肉过度松弛，阻塞气流。
• 肥胖：咽喉部的脂肪可导致气道狭窄。
• 催眠或镇静类药物：如抗过敏药、抗抑郁药或抗焦虑药。
• 过度疲劳。

哪些人容易打鼾？

• 男性：男性比女性更容易打鼾。
• 年龄：中年人最常见。
• 遗传：打鼾有家族倾向。
• 超重和肥胖。
• 吸烟：儿童暴露于香烟的烟雾中也会增加打鼾的风险。
• 饮酒或服用镇静剂。
• 睡眠期间慢性鼻塞：多因感冒或过敏所致。
• 颌畸形：如小颌畸形（俗称“鸟嘴畸形”）和覆咬合（上牙盖住下牙），对于女性患者而言，这可能是特别重要的因素。

打鼾有哪些症状？

鼾声是在睡眠中呼吸时可能产生的一种噪音，听起来可以是轻柔、洪亮、刺耳、粗糙、嘶哑或颤音。患者伴侣会注意到患者有张口睡觉及睡眠中辗转反侧的现象。

打鼾会引起哪些并发症？

• 白天嗜睡：打鼾声会影响自身有效睡眠，睡眠质量随着鼾声增强而下降，可能造成白天嗜睡。
• 高血压：打鼾干扰睡眠质量，可能提升罹患高血压的风险。
• 气道阻力综合症或睡眠呼吸暂停。

如何预防打鼾？

合理饮食、锻炼身体、充分睡眠、戒烟等方式有助于预防打鼾。

• 健康生活方式：合理饮食，锻炼身体，保持健康体重。
• 保证充足的睡眠：每晚准时入睡。
• 正确的睡姿：保持侧睡，不要仰睡，可尝试在睡衣背面的中央缝一个口袋，在里面装上一个网球并缝合，这有助于避免仰睡。
• 戒烟：可减少气道炎症和肿胀，改善气道狭窄。
• 用砖块将床头垫高 10 ~ 15 厘米：采用枕头垫高头部和上半身没什么作用。睡在稍微倾斜的床上可以防止舌头落向咽喉后部，避免气道阻塞或狭窄。
• 儿童筛查鼾症：儿童打鼾者，最好进行鼾症筛查。