哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 呼吸困难：当患者出现患者咳喘、感觉喘不上气，尤其是呼气时感觉费力，应及时就医。
• 胸闷：当患者感觉呼吸费力或气不够用，应及时就医。
• 缺氧：当患者头晕、疲劳、嘴唇发紫，应及时就医。
• 咳喘：当患者咳嗽不止、咳嗽后出现呼吸困难、伴有喘息，应及时就医。
• 胸痛：当患者感觉胸部疼痛、有收缩感，应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 严重呼吸困难：当患者呼吸困难严重，需要坐着呼吸，呼吸时张嘴、抬肩，或感到明显疲劳时，应及时拨打 120。

建议就诊科室

• 呼吸内科
• 急诊科

医生如何诊断支气管痉挛？

当医生怀疑是支气管痉挛时，将通常依据询问病史和体格检查、实验室检查等方法来予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：医生会依据本病常见的症状，仔细询问患者有无相关症状，症状出现的时间及先后顺序，发病前有无诱因，病情有无逐渐加重等。
• 体格检查：医生会观察患者呼吸频率，是否有发绀等表现，通过听诊器听肺部呼吸音了解肺部功能情况。
• 肺功能：目的是查看患者肺部功能情况，以及严重程度等。需要患者配合医生进行呼气、吸气，严重呼吸困难患者无法进行。
• 过敏原检查：目的是确定是何种物质引起的支气管痉挛。
• 血常规检查：目的是判断是否存在炎症等。需抽取静脉血检查。
• 脉搏血氧饱和度测试：目的是测定血液中的含氧量。将测量血液中氧气量的设备连接到手指或耳朵。
• 动脉血气测试：目的是判断血液中的氧气水平及缺氧程度。需要抽取动脉血液。
• 胸部 X 射线和计算机断层扫描：目的是通过观察拍摄的患者胸部和肺部图像，排除感染或肺部其他疾病。
• 过度通气诱发测试：目的是诊断患者是否是运动引起的支气管痉挛。患者吸入氧气和二氧化碳的混合物，以模拟运动过程中的呼吸。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 有哪些表现？出现症状多久了？有没有反复发生？什么时候会出现这些症状？患者可以将症状出现的时间、先后顺序、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 有没有胸痛、咳嗽、咽部异物感？患者需将这些症状详细的描述给医生，包括得病期间症状有没有加重？可以自行好转和消退吗？
• 以前有出现类似症状吗？发生过几次？有原因吗？
• 平时有没有使用什么药物？患病后曾到过哪些医院就诊呢？做过哪些检查呢？治疗过吗？使用过哪些药物呢？效果如何？需要患者向医生说明详细的就医及治疗经历。

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现心血管疾病，请及时就医。
  • 需要按照医嘱服药，不听信“偏方”“神药”。
• 定期复查：一个用药疗程后需要到医院复查一次，主要复查肺功能检查、胸部 X 线检查等项目。
• 饮食： 多吃蔬菜水果类食物（无相应食物过敏的前提下），如苹果、梨子、青菜等；少吃油炸类食物，如炸鸡等；不吃烧烤类食物，如烤肉、烤鱼等。
• 运动：日常应该加强锻炼，可以每周运动 2-3 次，每次 30 分，推荐慢跑、游泳等活动。不要进行剧烈运动。
• 生活护理、其他：
  • 戒烟、戒酒：吸烟喝酒会增加发作风险，应戒烟戒酒。
  • 易过敏体质的人日常应避免接触诱发因素。
  • 加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入。
  • 支气管哮喘的病人应随身携带支气管扩张剂。

• 什么是支气管痉挛？支气管痉挛是支气管的一种功能状态，指支气管的肌肉紧缩、呼吸道变窄，进入呼吸道的空气减少，可能导致患者出现呼吸困难、缺氧。
• 本病的患病情况如何？暂无流行病学数据。
• 为什么会得本病？当支气管出现肌肉收紧、气流减少时，就会发生支气管痉挛。环境过敏原、疾病和药物都可导致支气管痉挛，如花粉、哮喘、肺部感染、麻醉药等。
• 会传染吗？支气管痉挛本身不具有传染性。
• 本病的主要症状有哪些？本病患者的主要症状是胸闷和呼吸困难。其他症状包括：咳喘、胸痛、咳嗽和疲劳。
• 如何治疗本病？主要通过支气管扩张药治疗，可分为口服药和吸入剂。同时针对引起本病的病因治疗。
• 本病的主要危害是什么？若不进行正规治疗，随着病情进展，患者可能出现呼吸困难、缺氧等，甚至出现窒息等危及生命的严重情况。
• 本病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过正规治疗，本病可以有效得到控制，减少发作，可逆性的气道痉挛没有后遗症。
• 会遗传吗？ 如为支气管哮喘引起的支气管痉挛，支气管哮喘有一定的遗传倾向。
• 还有什么其他注意事项？ 生活中应戒烟戒酒、平时多喝水。易过敏体质的人注意日常避免诱发本病的因素如花粉等。

主要通过缓解支气管痉挛的药物治疗，同时治疗引起支气管痉挛的原因。

药物治疗

• 短效支气管扩张药：目的是使患者支气管扩张，能够吸入更多空气。吸入特布他林、沙丁胺醇等药物，数分钟可见效。适用于有支气管哮喘病史的人。
• 长效支气管扩张药：目的是使患者支气管扩张，能够吸入更多空气。三种最常见的支气管扩张剂是 β 激动剂、抗胆碱能药和茶碱，作用效果可达 24 小时以上。适用于有支气管哮喘病史的人。
• 糖皮质激素：可短期口服或静脉注射，糖皮质激素使用时注意疗程和副作用，诊断支气管哮喘的患者常使用吸入型激素，如布地奈德等。
• 抗生素药：目的是消灭肺部感染的细菌。当肺部有细菌感染时服用此药。如青霉素类、头孢类。

其他治疗

• 针对病因治疗：对于过敏引起的支气管痉挛，应及时消除刺激因素缓解症状。
• 吸氧：目的是改善患者呼吸功能，适用于症状严重的患者。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患者可能出现呼吸困难等逐渐加重，导致患者耐力减低，不仅严重影响患者生活质量，甚至发生窒息等危及生命的情况。
• 经过正规治疗，本病可以得到有效控制，减少发作，症状改善。

许多疾病、环境过敏原和药物都会引起支气管痉挛^[2]。

支气管痉挛的常见原因有哪些？

• 疾病：某些呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性支气管炎，可引起支气管痉挛。
• 感染：病毒、细菌和真菌性肺部感染，在炎症的刺激下，可导致支气管痉挛。
• 吸烟：吸烟会破坏呼吸道结构，引起本病。
• 空气污染或烟熏：有害物质进入呼吸道，引起支气管结构损害，导致支气管痉挛。
• 环境过敏原：如花粉、灰尘。诱发患者发生过敏反应，支气管肌肉收缩，气流受限。
• 麻醉药物：一些麻醉药促使组胺释放的麻醉药，组胺会使肺的气管平滑肌收缩引起呼吸道狭窄进而呼吸困难。

哪些人容易患支气管痉挛？

有如下不可变因素的人群，容易患病：

• 易过敏体质的人群：较普通人群发生本病的风险可能更大。
• 肺部疾病：患有某些疾病（如哮喘、慢性肺疾病等）的人群，发生本病的风险较一般人群增高。

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 吸烟：吸烟的人群患有本病的几率较其他人群更高。

支气管痉挛最主要的症状是呼吸困难、缺氧和胸闷，严重可导致患者窒息^[1]。

支气管的常见症状有哪些？

支气管痉挛的常见症状包括：

• 胸闷：患者感觉呼吸费力或气不够用。重者感觉似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。
• 呼吸困难：患者咳喘、感觉喘不上气，尤其是呼气时感觉费力。
• 缺氧：患者感觉头晕、疲劳、嘴唇发紫。
• 咳喘：患者咳嗽不止、咳完呼吸困难、伴有喘息。
• 胸痛：患者感觉胸部疼痛、有收缩感。

本病可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 窒息

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 易过敏体质的人群应及时去医院做过敏原测试，明确过敏原。在平时生活中，应注意避免接触过敏原，如花粉、灰尘，可通过戴口罩的方式避免接触。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 有支气管哮喘的病人应随身携带支气管扩张剂。
• 患有慢性肺疾病的疾病应积极治疗原发病。
• 在平时生活中，患者应尽早戒烟。