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药物过度使用头痛

如果患者经常使用止痛药治疗头痛,则可能会患上所谓的药物过度使用头痛(medication overuse headaches, MOH)。在得到正确的治疗之前,MOH 通常会逐渐加重。如果逐渐减少止痛药并服用预防药物,通常可以控制这种头痛。注意与医生一起制定正确的治疗策略。一些严重 MOH 的患者需要在可以控制其头痛的医院停用止痛药。通过仔细监测,头痛专家可以帮助患者戒掉止痛药。在治疗的前几周,患者的头痛发作可能会更频繁。最后,只会偶尔发作。这时,医生一般会处方一些预防性的药物来避免头痛

反弹性头痛(药物过度使用性头痛)是由定期长期使用药物治疗头痛(如头痛' target='_blank'>偏头痛)引起的。止痛药可以缓解偶尔的头痛。但是,如果你每周花更多的时间,他们可能会引发反弹头痛

看起来,任何用于缓解疼痛的药物都可能引起反跳性头痛,但只有当您已经患有头痛症时才会出现反跳性头痛。经常服用止痛药治疗另一种情况,如关节炎,尚未证明会导致从未出现头痛症状的患者出现反跳性头痛

当你停止服用止痛药物时,反弹性头痛通常会停止。这在短期内很难,但是你的医生可以帮助你克服长期缓解的反弹头痛

药物过度使用头痛检查

反跳性头痛的诊断通常基于头痛' target='_blank'>慢性头痛史和经常使用药物。通常不需要测试。

药物过度使用头痛症状

根据所治疗的原始头痛的类型和使用的药物,反跳性头痛的体征和症状可能不同。回弹性头痛倾向于:

  • 每天或几乎每天发生,经常在清晨醒来
  • 用缓解疼痛的药物改善症状,但随着药物消失而返回

其他体征和症状可能包括:

  • 恶心
  • 精神萎靡
  • 不安和困难集中
  • 内存问题
  • 易怒

什么时候去看医生

偶尔头痛很常见。但重要的是认真对待你的头痛。某些类型的头痛可能会危及生命。

如果您的头痛,请立即寻求医疗服务

  • 突然而严重
  • 伴随发烧,颈项,皮疹,意识模糊,癫痫,复视,无力,麻木或说话困难
  • 跟着头部受伤
  • 尽管休息和止痛药物治疗效果更差
  • 是50岁以上的人的新类型
  • 让你从睡梦中醒来

咨询你的医生,如果:

  • 一周通常有两次或更多的头痛
  • 你每周有两次以上的头痛,可以缓解疼痛
  • 您需要超过推荐剂量的非处方止痛药物来缓解您的头痛
  • 你的头痛模式改变了
  • 你的头痛变得更糟

参考

头痛:希望通过研究。国家神经疾病和中风研究所。 http://www.ninds.nih.gov/disorders/headache/detail_headache.htm。 2014年10月6日访问。
Garza I等人。药物过度使用头痛:治疗和预后。 http://www.uptodate.com/home。 2014年10月6日访问。
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Kristoffersen ES等人。药物过度使用头痛:病因,诊断和治疗。药物安全性的治疗进展。 2014; 5:87。
Bajwa ZH等人。成人头痛' target='_blank'>偏头痛的预防性治疗。 http://www.uptodate.com/home。 2014年10月7日访问。

你很可能首先看到你的家庭医生或全科医生。你可能会被转介到专门研究神经系统疾病的医生(神经科医生)。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

  • 保持头痛的日记。写下你的症状,甚至是那些与头痛无关的症状。注意你在做什么,在头痛开始前进食或喝酒,头痛持续了多久,以及治疗头痛所用的药物和量。
  • 记下主要的个人信息,包括重大压力或最近的生活变化。
  • 列出问题询问你的医生。

对于反弹头痛,向医生询问一些问题包括:

  • 我怎么会用我用来治疗头痛的药物引起头痛
  • 我的头痛能够有其他原因吗?
  • 我怎样才能制止这些头痛
  • 您建议的方法有其他选择吗?
  • 如果我最初的头痛复发,我该如何治疗?
  • 是否有宣传册或其他印刷材料?你推荐哪些网站?

不要犹豫,问任何其他问题。

什么期望从你的医生

医生会问你头痛的问题,比如他们什么时候开始以及他们的感受如何。医生对头痛和药物使用的了解越多,他或她所能提供的护理就越好。你的医生可能会问:

  • 你通常有什么类型的头痛
  • 过去六个月你的头痛是否改变?
  • 你的症状有多严重?
  • 你使用什么头痛药物,多久?
  • 你增加了服用他们的数量或频率吗?
  • 你有什么副作用吗?
  • 有什么能帮助改善你的症状吗?
  • 什么,如果有的话,似乎会恶化你的症状?

在此期间你可以做些什么

直到您的预约,只能按照您的医生的指示服药,并自己照顾自己。健康的生活习惯 - 如获得充足的睡眠,吃大量的水果和蔬菜,以及经常锻炼 - 可以帮助预防头痛。避免任何已知的头痛触发。

头痛日记可能对你的医生非常有帮助。记录头痛发生的时间,严重程度和持续时间,头痛开始时您的行为以及您对头痛的反应。

发展反弹头痛的风险因素包括:

  • 头痛' target='_blank'>慢性头痛的历史。头痛' target='_blank'>偏头痛头痛' target='_blank'>紧张型头痛或其他头痛' target='_blank'>慢性头痛的历史使您处于危险之中。
  • 经常使用头痛药物。如果每月使用10天或10天以上的组合镇痛药,麦角胺或曲坦类药物,或每月使用15天以上的简单止痛药,则风险会增加 - 尤其是如果这种常规使用持续3个月或更长时间。

美国药物过度使用头痛治疗

要打破反弹头痛的周期,你需要限制你的止痛药。根据您服用的药物,您的医生可能会建议您立即停止服药或逐渐减少剂量。

打破循环

当你停止使用药物时,预计你的头痛在病情好转之前会恶化。药物依赖可能是导致反跳头痛的药物的风险因素,并且您可能有戒断症状,​​如神经过敏,烦躁不安,恶心,呕吐,失眠或便秘。这些症状通常持续2至10天,但可持续数周。

你的医生可能会开出各种治疗方法来帮助缓解头痛和与停药有关的副作用。这被称为桥接或过渡疗法,治疗可能包括非甾体抗炎药,皮质类固醇或双氢麦角胺,通常通过静脉给予的麦角(静脉内)。

住院

当你停止服用止痛药时,有时最好是在一个可控的环境中。如果你有以下情况,建议短期住院:

  • 无法自行停止使用止痛药
  • 有其他条件,如抑郁或焦虑
  • 正在服用高剂量的含阿片类药物或镇静剂的药物
  • 滥用安定药,阿片类药物或巴比妥类药物
  • 家庭支持有限或没有

预防性药物

在你打破了反弹头痛周期后,继续与你的医生合作,以避免复发,找到一个更安全的方式来管理你的头痛。在停药期间或之后,您的医生可能会开具以下任何一种预防性药物:

  • 三环类抗抑郁药如阿米替林或去甲替林(Pamelor)
  • 抗惊厥药如双丙戊酸钠(Depakote),托吡酯(Topamax,Qudexy XR,Trokendi XR)或加巴喷丁(Gralise,Neurontin)
  • β受体阻滞剂如普萘洛尔(Inderal,Innopran XL)
  • 钙通道阻滞剂,如维拉帕米(卡拉恩,维雷兰等)

这些药物可以帮助控制你的疼痛,而不会有反弹头痛的风险。如果你小心,你可能会在未来头痛发作时服用专门用于治疗疼痛的药物。一定要按照规定服用药物。

认知行为疗法(CBT)

在这种谈话治疗过程中,您将学习如何应对您的头痛问题。在CBT中,你也会从事健康的生活习惯并保持头痛的日记。