哪些情况需要就医？

如出现以下情况，应立即就医或拨打 120。

• 意识模糊、昏迷。
• 高热、寒战。
• 胸痛、大量咯血（咳血）。
• 憋气、呼吸困难、口唇青紫、端坐呼吸（坐着或抬高背部才能呼吸）。
• 老年患者出现神志淡漠（对外界缺少反应）、意识障碍等症状。

如出现以下情况，应及时就医。

• 咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸闷等。
• 恶心、呕吐，疲乏、无力，食欲减退等。
• 头痛、肌肉酸痛、乏力等。

建议就诊科室

• 呼吸内科
• 急诊内科
• 儿科
• 急诊科

医生如何诊断细菌性肺炎？

根据典型症状、体征（医生对病人检查时发现的情况）和 X 线检查常可诊断细菌性肺炎。必要时还会进行血液、病原学、病理学检查。

• 血液检查：抽血可以进行血常规、血气分析、肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血等检查。目的是评估器官功能。
• 心电图：判断心脏功能。
• 影像学检查：胸部 X 线、胸部 CT，评估肺病变的严重程度。
• 病原学检查：取患者痰液、肺泡灌洗液、胸水、穿刺引流液等进行细菌培养和药敏。确定引起肺炎的细菌和哪种药物治疗效果好。

医生可能询问患者哪些问题？

• 近期有无淋雨、受凉、劳累、醉酒等情况？
• 有发烧吗？烧到多少度？
• 咳嗽咳痰多长时间？咳什么样的痰，痰里带血吗？
• 有无胸闷胸痛或其他身体不舒服的情况？
• 有无糖尿病、慢性肾病、冠心病等慢性病？
• 之前服药治疗了吗？吃的是什么药？吃完有缓解吗？
• 平时吸烟吗？每天吸多少支？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 哪些原因会引起肺炎？
• 需要做哪些检查？
• 目前严重吗？怎么什么治疗？
• 会痊愈吗？通常治疗多久？
• 会不会反复发作？
• 日常生活有哪些注意事项？怎么能预防？

日常需要注意什么？

• 采取最有利于呼吸的体位（不要长时间卧床），用力咳嗽排痰，可雾化吸入药物帮助痰液排出。
• 避免到疫区（疾病正流行的地区）、人群聚集的场所。
• 戒烟、避免酗酒。
• 保证充足的营养。
• 保持口腔卫生健康（勤刷牙、漱口）。
• 保持良好的手卫生习惯，咳嗽喷嚏时注意遮挡口鼻减少细菌传播。

细菌性肺炎（Bacterial Pneumonia）是各种细菌感染引起的肺部炎症。

• 细菌性肺炎在肺炎患者中约占八成以上，是一种十分常见的肺炎类型，以肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等菌种多见，其发生受患者年龄、免疫力、基础病、抗生素使用史等状况的影响。
• 患者急性发病，常在受凉、劳累后出现高烧，伴随寒战，咳嗽、咳痰（痰液多呈脓性、褐色痰或血痰）；部分患者有胸痛、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状；有少数人会出现恶心、呕吐等胃肠道症状；重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等。
• 抗菌治疗是细菌性肺炎的主要治疗措施。早期经验性抗感染，后期根据药敏和细菌培养结果进行调整，同时予以吸氧、止咳化痰、补充营养等综合性支持治疗，严重患者需进行呼吸机、ECMO等治疗措施^[1][2][3]。
• 疾病的主要危害是可引起脓胸、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等全身多脏器功能衰竭，严重患者出现感染性休克危及生命。
• 增强体质，避免上呼吸道感染。高危患者选择性应用疫苗、戒烟、尽量采用无创通气（如面罩吸氧）是预防肺炎的重要方法。

如何治疗细菌性肺炎？

细菌性肺炎的治疗原则，是指在了解患者情况及感染常见细菌的基础上，选择相应的抗感染治疗。病情严重的患者需要进行支持治疗等其他治疗方式。

药物治疗

• 以前健康，无其他疾病的患者：青霉素类，大环内酯类，第一代或第二代头孢菌素类，呼吸喹诺酮类等抗生素药物。
• 对有其他疾病或近 3 个月内使用过抗菌药物的患者：推荐使用 β-内酰胺类（青霉素类或头孢菌素类）联合大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗生素药物治疗。
• 普通住院患者：青霉素类、第三代或四代头孢菌素、呼吸喹诺酮类抗生素药物治疗。
• 重症肺炎患者：听从医生指导，根据患者情况用药。通常初始采用广谱药物治疗，一旦获得可靠的细菌培养和药敏结果，即换用有针对性的抗感染药物。

其他治疗方法

• 呼吸支持：重症肺炎患者常呼吸衰竭，根据情况可使用无创通气、有创呼吸机、体外膜肺等方式进行治疗。
• 吸氧、止咳化痰、补充营养、机械通气等综合性支持治疗。合并脓肿或其他并发症的患者，听从医生建议进行引流治疗或外科手术干预。

细菌性肺炎的发展和转归

细菌性肺炎不及时控制，可能出现呼吸衰竭、脓胸、心力衰竭、肾衰竭等全身多脏器功能衰竭，严重患者出现感染性休克危及生命。

细菌性肺炎的常见原因有哪些？

细菌性肺炎受患者年龄、基础病史、免疫状态、患病方式（医院外感染还是医院内感染）、抗生素使用史等因素的影响。

• 口咽部定植菌误吸（口腔、咽喉部原有细菌误吸到肺部）。
• 吸入带细菌的气溶胶，如雾、烟、霾。
• 邻近部位感染扩散：其他部位的感染通过各种方式（如血液）传播到肺部。

哪些人容易患细菌性肺炎？

• 特殊人群：免疫功能受损人群、儿童（特别是新生儿、早产儿）、老年患者、妊娠期女性。
• 疾病：慢性病患者，如肾衰竭、糖尿病。
• 呼吸功能障碍者：如气管切开、使用呼吸机辅助通气。
• 其他：营养不良、醉酒、疲劳、昏迷。

细菌性肺炎的常见症状有哪些？

• 全身症状：高烧、寒战、咳嗽、咳痰（咳脓痰、褐色痰或血痰）、头痛、肌肉酸痛、乏力等。
• 胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐等。
• 神经系统症状：嗜睡、意识障碍、惊厥等。
• 其他：胸痛、胸闷、憋气。

细菌性肺炎可能会引起哪些并发症？

随着细菌性肺炎的进展，患者可能会出现肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭等并发症。

如何预防细菌性肺炎？

增强体质，避免上呼吸道感染，具体方法详见日常措施。高危患者应选择性应用疫苗（如肺炎疫苗、流感疫苗）、呼吸困难时尽量采用无创通气（如面罩吸氧）。