1.体格检查
(1)听力是否减退对于疾病的诊断有一定提示意义。
(2)耳镜检查可了解耳道是否分泌物、鼓膜是否有穿孔等现象,对迷路炎所致星迹步态的诊断有意义。
(3)闭目直立试验,又称昂白(Romberg)试验:受检者闭目直立,双足并拢,双手相互扣紧放置于胸前并向两侧拉紧或双臂向前平伸,观察其站立时的稳定程度。
2.实验室检查
(1)血常规可用于炎症性疾病的初步判断。
(2)血清测定对于前庭神经炎诊断意义较大,其单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒效价都有显著增高。
3.其他检查
前庭功能检查可了解前庭功能是否减退或亢进,对疾病的鉴别诊断意义较大。如前庭神经炎冷热水试验呈前庭功能低下或半规管麻痹,浆液性迷路炎前庭功能大多亢进,后期可减退等。
常见疾病鉴别诊断如下。
1.前庭神经炎
患者发病前有感冒史,临床多表现为旋转性眩晕发作及共济失调或失平衡,伴明显的恶心呕吐,水平旋转性眼震,前庭功能减退或半规管麻痹,无听觉及中枢神经系病变征象。
2.梅尼埃病
眩晕发作突然,发作时间短,伴耳鸣或听力减退,恶心、呕吐,发作频繁,早期前庭功能检查正常,多次发作后则减退。浆液性迷路炎以眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为主要症状,患者喜卧向患侧(眼震快相侧),起立时向健侧倾倒。前庭功能有不同程度的减退,瘘管试验可为阳性。听力明显减退,为感音性聋,可有耳深部疼痛。
星迹步态是指患者闭眼前进时向患侧偏斜,后退时向反方向偏斜,如此前进和后退反复进行,其足迹呈星形。见于前庭迷路病变。
针对引起星迹步态的病因进行治疗。