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Terson综合征

Terson 综合征是一种眼-脑综合征，是继发于颅内出血的眼内出血。颅内出血主要是蛛网膜下腔出血，也包括其他形式的颅内出血。眼内出血的部位也可以不同，主要是玻璃体积血，也可以是视网膜前出血和视网膜出血。眼内出血的量可多可少。本病并不罕见。蛛网膜下腔出血的患者中，成人约 20%~40% 发生视网膜及视网膜前出血，儿童则高达 70%。眼内出血中，2.2%~5.1% 为玻璃体积血。与颅内压升高有关，可以是多种原因引起的，如颅内血管瘤破裂、外伤等。主要的症状是视力下降，但视力下降的程度与眼内出血量的多少及发生部位有关。可以是单眼或双眼受累，约 43%~67% 的 Terson 综合征患者是双眼受累。少量的眼内出血可以慢慢地吸收，因此可以保守治疗。对于出血量大、对视力影响大的，主要是手术治疗。该病可导致视力下降，有些可导致永久性的视力损害。目前无有效的预防手段。及早发现、必要时手术治疗可有效地改善预后。
眼

就医

无任何原因或头部外伤后，出现头痛、呕吐、昏迷等症状，伴单眼或双眼的视力下降，需及时就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

  • 无任何原因或头部外伤后，突然出现头痛、呕吐、昏迷，伴视力下降。
  • 有些患者的颅内出血病情重，发生昏迷，经治疗清醒后发现视力下降，应及时到眼科就诊或请眼科医生到床旁会诊。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

  • 无任何原因或头部外伤后，出现头痛、呕吐、昏迷等症状，伴有单眼或双眼视力的下降。
  • 如出现上述情况，应立即前往医院急诊科或神经科就诊。待全身病情平稳后，经医生允许后，前往眼科就诊或请眼科医生到床旁会诊。

建议就诊科室

  • 急诊科
  • 神经科
  • 眼科

医生如何诊断 Terson 综合征？

医生通过眼底检查、眼球超声检查可明确眼内的出血，需同时结合病史、头颅 CT 等检查来诊断 Terson 综合征。

具体介绍相关检查：

  • 眼底检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解眼内的出血情况。但是，当眼内出血量大时，医生无法观察到视网膜的情况，不能排除其他眼病导致的眼内出血，因此需要联合其他检查来进行鉴别诊断。
  • 眼球超声检查：为无创性检查。通过此项检查，医生可了解眼内出血的部位、出血量、眼内的结构是否异常等情况，并能与其他引起出血的眼病进行鉴别。
  • 头颅 CT、核磁共振检查：可了解颅内有无出血、出血量及发生部位。此项检查对确诊 Terson 综合征有重要的价值。

医生可能询问患者哪些问题？

  • 您的眼部和全身症状？
  • 详细的发病过程？
  • 既往的全身病史和眼病史？
  • 此次发病，是否已经去神经科或急诊科就诊？

患者可以咨询医生哪些问题？

  • 病情严重吗？
  • 需要治疗吗？
  • 如何治疗？需要手术吗？
  • 治疗效果如何？视力能完全恢复吗？

日常

日常需注意保护眼睛，避免剧烈的活动，严格遵医嘱进行治疗和复查。

具体日常注意事项如下：

  • 术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意遵医嘱按时点眼药。术后可能需要拆除手术缝线，要遵照医嘱执行。术后如有眼胀痛、严重的眼红等症状，需要及时就医。
  • 用药注意事项：如果医生建议药物治疗，患者需严格遵医嘱用药，勿滥用药物，勿随意停药。
  • 定期复查：不论患者是使用药物治疗或是手术治疗，都需要遵医嘱定期复查。
  • 饮食：饮食增加粗纤维的摄取，保持大便通畅。
  • 运动：患病期间，避免剧烈活动。
  • 其他：
    • 遵神经科医生的医嘱对颅内出血进行治疗。
    • 注意休息，避免过度用眼。
    • 如为玻璃体积血，休息时注意保持高枕卧位。
    • 戒烟，戒酒。

Terson综合征介绍

  • Terson 综合征是一种眼-脑综合征，是继发于颅内出血的眼内出血。颅内出血主要是蛛网膜下腔出血，也包括其他形式的颅内出血。眼内出血的部位也可以不同，主要是玻璃体积血，也可以是视网膜前出血和视网膜出血。眼内出血的量可多可少。
  • 本病并不罕见。蛛网膜下腔出血的患者中，成人约 20%~40% 发生视网膜及视网膜前出血，儿童则高达 70%[1]。眼内出血中，2.2%~5.1% 为玻璃体积血。
  • 与颅内压升高有关，可以是多种原因引起的，如颅内血管瘤破裂、外伤等。
  • 主要的症状是视力下降，但视力下降的程度与眼内出血量的多少及发生部位有关。可以是单眼或双眼受累，约 43%~67% 的 Terson 综合征患者是双眼受累[2]。
  • 少量的眼内出血可以慢慢地吸收，因此可以保守治疗。对于出血量大、对视力影响大的，主要是手术治疗。
  • 该病可导致视力下降，有些可导致永久性的视力损害。
  • 目前无有效的预防手段。及早发现、必要时手术治疗可有效地改善预后。

美国Terson综合征治疗

病情轻的，给予药物保守治疗。眼内出血量较多、无自发性吸收迹象时，医生建议积极给予手术治疗。

但需要注意的是，Terson 综合征是眼-脑综合征，颅内出血对全身的影响大、甚至危及生命。因此，治疗眼病的前提是全身病情平稳，经神经科医生综合评估病情后，决定能否给予眼科的相应治疗。

  • 药物治疗：眼内出血量少者，仅为视网膜出血、视网膜前出血或少量玻璃体积血时，可采取药物保守治疗，给予促进出血吸收等药物。
  • 手术治疗：玻璃体切除术，当玻璃体大量积血者，积极行手术治疗，一般于 2 个月内手术治疗效果好。
  • 积极治疗颅内出血：颅内的出血由神经科治疗。

疾病发展和转归

病情轻者，经药物保守治疗，出血可在数个月内吸收。病情重者，积极手术后，出血可彻底清除，通常视力恢复良好。

导致Terson综合征的因素

本病与颅内压升高有关。可以是各种原因引起的颅内压升高，如颅内血管瘤破裂、外伤等。

Terson 综合征的常见原因有哪些？

常见的原因是颅内压升高，可能继发于以下疾病：

哪些人容易患 Terson 综合征？

有如下疾病的患者，容易患 Terson 综合征：

Terson综合征症状

Terson 综合征主要的症状是视力下降。但视力下降的程度，与眼内出血量的多少及出血发生的部位有关。

Terson 综合征的常见症状有哪些？

Terson 综合征的常见症状包括：

  • 视力下降：视力下降的程度可以不同。如发生在黄斑部、出血量大，对视力损害大，严重者可失明。出血量小、发生在周边部的视网膜时，对视力的影响小。
  • 全身的症状：除了眼部的损害外，患者可能会有头痛、呕吐、昏迷等神经科的症状。

Terson 综合征可能会引起哪些并发症？

Terson 综合征可导致视网膜脱离和继发性青光眼。

常见并发症包括：

  • 视网膜脱离；
  • 继发性青光眼；
  • 增生性玻璃体视网膜病变；
  • 视网膜毒性损害。

Terson综合征预防

目前尚且没有特异而有效的预防措施。