何时就医

如果发生下列情况，请就医：

• 出血加重。
• 出现其他症状，例如意识模糊、语言或视力问题、呕吐或头痛。
• 症状加重或发作频率增加。

就诊科室

• 外科
• 神经科

就医前准备

决定就医前，通过准备下列问题的回答，可以帮助医生诊断和治疗疾病 ：

• 何时及如何发生损伤？
• 是否记得受伤前、受伤期间和受伤后的所有细节？如果不记得，是否有证人可以描述受伤情况？
• 头部损伤后有何表现？
• 是否失去知觉？如果是，多长时间？
• 主要症状有哪些？出现症状多长时间？
• 过去是否出现过脑震荡（创伤性脑损伤）？
  • 在多久以前？
  • 严重程度如何？
  • 当时如何治疗？
  • 是否因为之前的损伤而出现持续性问题？
• 损伤是否为他人故意造成的？
• 受伤原因是什么？头部伤口中是否有物体？
• 尝试过哪些家庭治疗措施治疗头部损伤？家庭治疗是否有效？
• 服用过哪些处方药或者非处方药？
• 如果发生割伤或刮伤，最近是否接种过破伤风疫苗？
• 在受伤时是否饮酒或使用非法药物？
• 是否有其他健康风险？

大多数头部损伤 (head injury) 是轻微伤。头部和面部撞击、割伤和擦伤通常愈合良好，治疗方法与身体其他部位损伤一样。轻微头部割伤经常会大量出血，因为面部和头皮上有许多血管靠近皮肤表面。通常损伤并不严重，可以通过家庭治疗止血。

• 暴力性头部损伤更容易造成脑部严重损伤。头部高能损伤更会增加发生严重损伤的可能性。一定要评估跌倒或其他类型头部外伤后的头部损伤症状和体征。
• 脑震荡和严重头部损伤可能难以区分。脑震荡患者可能会出现头昏、愣神或无明显原因的哭泣。可能出现恶心、呕吐、头痛或意识模糊。只要持续存在轻微症状，就需要就医。即使不需要就医，也要仔细观察至少 24 小时，观察是否有严重头部损伤的征兆。
• 头部损伤后，可能会觉得身体功能受损（脑震荡后遗症）。可能出现视力模糊、头痛、恶心、呕吐、健忘或注意力不集中。有些人出现身体平衡和协调性问题以及性格变化。这些变化可能与事故造成的应激或损伤本身有关。许多人在头部损伤后会出现长达 3 个月的症状，有些甚至在 1 年后仍有问题。
• 在头部损伤时，检查其他部位是否有需要治疗的损伤。呼吸困难、休克、脊柱损伤和严重出血都是可能伴随头部损伤而出现的危及生命的损伤，需要立即就医。在头部损伤时，必须考虑脊柱损伤，尤其是颈椎损伤。在头部损伤时，一定要检查面部、口腔或牙齿的其他损伤。
• 许多头部损伤可以预防。系好安全带、佩戴安全帽，注意家庭安全，防止跌倒。

如果没有出现意识丧失或无法回忆起受伤后的当前事件（健忘症）等情况，可以对头部损伤进行家庭治疗。如果发生意识丧失或失忆，请及时就医。

头部损伤后，请即刻：

• 检查是否出现：
  • 癫痫发作。
  • 意识模糊或行为异常。可询问患者的姓名、地址、年龄、日期、地点和国家主席的姓名。
  • 严重易怒或想打架。
  • 不能回忆起受伤前后发生的事情。
  • 说话困难或口齿不清。
  • 头晕，胸闷或不稳，让人很难站立或行走。
  • 影响身体一侧多于另一侧的症状，例如麻木、无力或移动困难。
  • 视力丧失
  • 呕吐
  • 严重头痛
  • 异常深度睡眠，难以入睡或极度困倦。
• 为了止血，使用干净的布或绷带直接按压伤口 15 分钟。如果伤口较深，可能穿透颅骨，需要紧急治疗。
• 检查身体其他部位的受伤情况，特别是当患者倒下的时候。看到头部损伤可能会导致忽略其他需要注意的损伤。
• 使用冰或冰袋减轻肿胀。可能会出现“鹅蛋大”肿块，但冰块会有助于减轻疼痛。
• 确保遵从医生的任何家庭治疗指示。如果对指令有疑问，请及时就医。

轻微头部损伤

许多没有意识丧失或失忆的轻微头部损伤可以在家治疗。应该观察头部损伤患者是否出现任何问题。家庭治疗还可以帮助减轻皮肤或头皮的肿胀和挫伤，减轻轻微头部损伤引起的疼痛。

如果不需要立即就医：

• 使用冰或冰袋减轻肿胀。可能会出现“鹅蛋大”肿块，但冰块会有助于减轻疼痛。
• 可以使用对乙酰氨基酚，缓解轻微头痛或疼痛。

观察

在 24 小时内由负责任的成年人看管伤者。

• 如果发生意识丧失或癫痫发作，立即拨打急救电话或立即看急诊。
• 如果受伤后出现任何新症状，例如呕吐、严重头痛、视力模糊或复视，或是站立不稳，立即就医。

休息

• 休息是治疗脑震荡的最好方法。晚上充足睡眠，白天休息。
• 如果出现轻度至中度头痛，躺下并试图放松整个身体。
• 仅服用对乙酰氨基酚，来缓解轻微头痛或疼痛。如果没有医生批准，不要使用其他非处方药或处方药。
• 不要饮酒或使用违禁药物，这会延缓恢复，并增加再次发生头部损伤的风险。

如果发生呕吐

• 最后一次呕吐后等待 1 小时再服用液体。
• 等待 1 小时后，每 20 分钟喝 125 毫升透明液体，持续 1 小时。
• 当感觉好转时，开始进食少量清汤、温和的食物和液体。
• 继续进食清汤，温和的食物和液体，直到症状消失 12~48 小时。凝胶甜点、干面包片、薄脆饼干和煮熟的谷类食品都是不错的选择。

恢复

• 逐渐恢复正常活动。不要立即进行太多活动。
• 避免可能导致脑损伤的活动。如果在体育运动中发生头部损伤，应该评估脑震荡，医生批准后才能返回比赛。
• 如果担心，可以咨询医生何时可以安全开车或操作设备。
• 仅服用对乙酰氨基酚，来缓解轻微头痛或疼痛。除非医生同意，不要使用其他非处方药或处方药。
• 不要饮酒，否则会延缓恢复，并增加再次头部损伤的风险。

常见原因

• 车祸。成人头部严重损伤的主要原因是车祸，几乎一半的头部损伤都发生在车祸中。青少年和年轻人比其他年龄段的人更容易在车祸中受伤。
• 跌倒。多发于 5 岁以下儿童和 60 岁以上成年人。
• 与体育有关的损伤和工伤事故。男性头部损伤发生率是女性的两倍。与运动有关的损伤很常见，但并不总会报告。
• 袭击和暴力攻击。

预防头部损伤

• 乘车时系安全带。使用儿童汽车座椅。
• 帮助孩子在运动和其他活动中避免受伤。
• 参加体育运动、驾驶机动车或使用其他装备时，不要饮酒或使用其他药物。
• 骑自行车、摩托车、滑冰、滑板、乘皮艇、赛马、滑雪或攀岩时戴头盔和其他保护服装。
• 如果在工业或建筑业工作，戴安全帽。
• 不要在浅水或不熟悉的水域跳水。
• 清除可能导致跌倒的危险物品，防止在家跌伤。