当患者出现患处红肿剧痛、肢体活动受限、按压疼痛等症状时，请及时就医。撕脱性骨折无生命危险，因此无须紧急拨打 120。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 肢体红肿
• 肢体疼痛
• 肢体活动受限

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 撕脱性骨折没有需要立即拨打 120 就医的情况。

建议就诊科室

• 骨科（创伤骨科）

医生如何诊断撕脱性骨折？

当医生怀疑是撕脱性骨折时，将通常采取体格检查、X 射线检查、CT、MRI 判断韧带肌腱等副损伤等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：目的是初步判断患者病情并作出初步诊断，为后续检查及治疗提供依据。医生在接诊患者时，可以询问患者什么地方疼痛，疼痛的严重程度如何。通过触诊观察患者的反应，根据患者疼痛的部位，结合询问患者自述的情况，可初步判断患者病情。
• X 线和 CT 检查：目的是明确是否存在骨折。医生在初步判断病情后，可采取 X 线检查确定患者疼痛处是否有韧带剥脱。撕脱骨折一般骨折片较小，如有需要，医生会通过 CT 检查进一步明确病情，制定治疗方案。

• MRI 检查：可以提供软组织的损伤情况，例如在前交叉韧带止点撕脱骨折的患者，MRI 能够明确交叉韧带、半月板和内外侧副韧带的受损情况。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 发现红肿疼痛有多久了？
• 最近有没有发生意外？当时有没有什么特殊的感觉？
• 在发生意外后什么时间内感觉有疼痛的现象？
• 现在还能不能活动？当活动的时候有没有尖锐的疼痛感觉？
• 肌肉在活动时有没有疼痛的感觉？
• 我这种骨折严不严重？能不能治好？
• 这种骨折能不能完全康复？会不会以后稍微用力又会产生骨折和韧带脱落？
• 这种撕脱性骨折要多久才能恢复好？以后是不是不能再参加体育运动了？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：术后患者应注意休息，可抬高手术过的肢体并在局部可采用冰敷消肿，同时应注意手术伤口周围的洁净，防止感染。
• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：患者应在治疗 1、3、6 个月后到医院复查 1 次，主要复查 X 线等。
• 饮食：
  • 手术患者：术后患者可正常饮食，日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、牛肉、骨头汤等补充足够的钙质。日常少吃油炸、辛辣、烧烤以及油腻食物。
  • 非手术患者：非手术患者与术后患者一样的饮食，多吃优质蛋白食物。
• 运动:
  • 手术患者：术后患者应卧床休息，在护士的指导下运动手术后的肢体，在护士或家属的协助下完成的日常活动，尽早鼓励患者患肢带支具或扶拐，下地部分负重行走或相关肢体负重训练；同时继续指导患者患肢肌力、耐力训练等，避免患者患肢肌肉萎缩，关节僵硬，出院后尽量避免剧烈运动，以免再次发生骨折或韧带剥脱。
  • 非手术患者：患者即使不做手术，也因为骨折需要尽量卧床休息，减少下地活动。待症状减轻后，再逐步下地恢复正常的活动。完全康复后，不能立刻进行剧烈的体育活动，还是需要循序渐进。
• 大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
• 戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于骨折的愈合，应戒烟戒酒

• 什么是撕脱性骨折？撕脱性骨折是指，因肌肉强力收缩或被暴力牵拉，导致肌腱或韧带附着处的骨质，被撕裂或剥脱的骨折^[1]。
• 该病的患病情况如何？该病大多由意外承受暴力所致，发病人群涵盖了青少年、老年人等^[2]，目前暂无明确的统计数据。
• 为什么会得该病？意外或肌肉暴力牵拉是造成该病最主要的原因。
• 该病有哪些类型？撕脱性骨折一般在肌腱及韧带的附着点附近的关节处，如肩关节的肱骨大结节的撕脱骨折，股骨近端撕脱骨折，跖骨撕脱骨折、腓骨撕脱骨折等。
• 该病主要症状有哪些？患处红肿、剧痛、按压疼痛、患处活动受限等症状是撕脱性骨折最常见的症状。
• 如何治疗本病？根据患者严重程度，可采取外固定和内固定等外科手术治疗，同时辅以消炎止痛、活血化瘀药物，促进骨折部位愈合。
• 该疾病的主要危害是什么？撕脱性骨折主要会引起患者日常活动受限，关节僵硬等危害。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？撕脱性骨折经过规范治疗后，一般治疗效果较好，能够完全治愈。但如果治疗不规范或创伤较为严重，可能出现骨折不愈合、畸形愈合，最终影响肢体活动。
• 会遗传吗？撕脱性骨折不会遗传。
• 会传染吗？撕脱性骨折不会传染。
• 还有什么其他注意事项？日常看护好老人儿童是预防意外的关键，防止训练伤和在室外注意安全也可预防本病发生。饮食以高能量高蛋白为主，可辅助患者骨折愈合加快。

目前只要治疗方式为药物治疗、保守治疗和手术治疗^[3]。经过有效规范的治疗，一般能够完全消除撕脱性骨折的症状，恢复正常生活。

药物治疗

• 镇痛消炎药物：可以缓解患者患处疼痛，常用药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬等。
• 抗感染药物：如患者撕脱性骨折严重，局部软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通形成开放性创面，在医生清理创伤后，需要使用抗感染药物来预防感染。常用药物包括头孢呋辛、头孢唑林等。如果医生采用了内固定的治疗方式，可能预防性使用抗生素。

手术治疗

外科手术治疗：

• 如果是严重的撕脱性骨折：医生可采取关节镜清创，通过关节镜利用钢板或螺钉等，辅助内固定器具来固定受伤剥离的肌肉和骨折处，例如前交叉韧带止点撕脱骨折、腓骨尖的撕脱骨折。
• 对于不适合关节镜治疗的患者，必要时可通过开放手术进行治疗。

保守治疗

固定患肢：患者撕脱性骨折不严重，可采取打石膏等方式固定患者肢体，使患者患肢制动，通过静养使撕脱性骨折自我修复。石膏固定后可能会因为肢体肿胀而变紧，或者因为肿胀消退而变松，需要及时就诊，让医生评估是否需要更换石膏。如果石膏固定过程中出现下列情况应及时就诊：剧烈疼痛，疼痛或肿胀加重，手指出现麻木或麻刺感。

其他治疗方法

功能锻炼：无论手术患者还是保守治疗的患者，均应在医生指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合，以及肢体功能恢复。早期的康复功能锻炼对肢体功能的恢复尤为重要，例如对于前交叉韧带撕脱骨折的患者，术后第一天就可进行股四头肌收缩和踝泵功能锻炼，术后 2 周可进行膝关节被动活动，术后 6 周开始负重活动。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，可能导致患者肢体功能受限，严重影响患者生活质量和日常活动，但不影响寿命。
• 经过正规治疗后，大部分患者都能完全治愈，恢复正常生活，但对职业运动员职业生涯有一定影响。

撕脱性骨折主要病因包括，意外的暴力牵拉或肌肉收缩。

撕脱性骨折的常见原因有哪些？

• 意外暴力牵拉：当遭遇紧急事件时，例如紧急避险慌忙中用力导致肌腱受伤、高空坠物为了保护身体双臂承托坠落冲击等，均可导致肌肉发力所在的部位产生撕脱性骨折。
• 肌肉收缩：青少年运动员在爆发性力量训练中，需要肌肉猛然发力，可能因为长久训练，导致训练伤最终引起撕脱性骨折。

哪些人容易患撕脱性骨折？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患撕脱性骨折：

• 年龄：老年人因骨质疏松，在遇到紧急事件需要发力避险时，更容易使韧带附着处的骨骼产生骨折。

有如下可改变危险因素的人群，容易罹患撕脱性骨折：

• 特殊工作者：如消防员、青年运动员等从事危险因素的需要力量爆发的工作群体。

患处红肿、剧痛、按压疼痛、患处活动受限等症状是撕脱性骨折最常见的症状。

撕脱性骨折的常见症状有哪些？

• 红肿：当患者肢体有撕脱性骨折时，在患处可因韧带附着处骨质骨折，骨折断端刺破周围的肌肉组织，以及创伤本身导致的肌肉损伤，导致局部红肿现象。
• 剧痛：因创伤导致的肌肉损伤，以及局部炎症反应，导致周围的肌肉组织剧痛。
• 按压疼痛：按压患处会出现疼痛，医学上称为压痛阳性。
• 日常活动受限：当患者肢体撕脱性骨折时，由于韧带处剥脱性骨折，患者在利用肌肉收缩完成日常活动时，因为剧痛及韧带肌腱撕脱而不能轻易移动患肢，导致活动受限。

撕脱性骨折可能会引起哪些并发症？

撕脱性骨折是因意外性的肌肉暴力牵拉导致的，因此一般会伴随着肌肉撕裂、韧带组织损伤等病症。如果伤及血管，因此还可以导致血肿的形成。

常见并发症包括：

• 肌肉撕裂：当患者因意外导致肌肉强力收缩或牵拉，导致肌肉纤维断裂，引起肌肉拉伤。
• 韧带组织损伤：当意外的暴力牵拉力量过大，导致韧带撕脱的同时引起韧带牵拉损伤，例如前交叉韧带和距腓前韧带等。
• 血肿：患者暴力牵拉伤及血管，可能导致患者骨折处出血严重，出现血肿的现象。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 在日常生活中应注意避免突然发力，青少年运动员在训练过程中注意劳逸结合，防止训练伤。
• 在室外活动时不要随意嬉笑打闹，不在人群聚集处和马路附近做危险的行为。
• 平时修身养性，控制情绪，遇事冷静处理。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 老人由于骨质疏松容易在发生意外时骨折，因此尽量限制老人外出活动时间及范围，最好有家人陪同，遇恶劣天气不要外出。在家活动时应注意地面清洁干燥，防止滑倒摔伤。