内痔会出现哪些症状？

便血

便血是指排便中或者便后出血，色鲜红，多数为滴血或射血。有时大便表面附有少量血液，或者将手纸染红，

这主要是由于粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，严重时会有喷射状出血。

长期反复的出血或者多次大量出血，还可能引起贫血。

脱出

形成痔疮的血管团松弛、体积增大，排便时会受到粪便的挤压、摩擦，逐渐与下面肌肉层分离，脱出肛外，有时是局部脱出，有时是环形脱出。

轻的便后能自行复位。症状较重的，脱出后需用手推回，或卧床复位。

再严重的可能行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等动作都可能导致内痔脱出。

脱出的痔组织因水肿而发生嵌顿，可能无法复位。

疼痛

单纯内痔，一般没有疼痛感，有时仅是感觉肛门部坠胀或者排便困难。

如果痔内有血栓形成或嵌顿，则有剧烈疼痛；发生嵌顿时，可有溃烂坏死、引起发热，患者会疼得坐卧不安。

黏液流出

直肠黏膜长期受痔核的刺激，导致分泌物增多；3 度以上内痔因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。

瘙痒

受到分泌物或者脱出痔组织的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，搔痒有时是由于内痔脱出导致的反射作用而引起的。

内痔会引起哪些并发症？

贫血

当内痔发生长期便血后，会导致贫血的发生。建议尽快去医院就诊，及时治疗内痔。

良好的生活习惯可有效预防痔疮。

• 荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素都要适度，粗、细粮调济合适。这样才能使大便不至于稀溏或干燥。
• 定时排便：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，减轻肛门直肠部的充血症状。
• 减少辛辣刺激食物的摄入：减少生葱、姜、蒜以及胡椒，特别是辣椒等食物的摄入，否则会刺激肛门黏膜引起出血。
• 劳逸结合：在工作和生活中要注意劳逸结合。过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积，静脉曲张。
• 提肛运动：加强局部的运动对减少局部静脉淤积以及静脉曲张都有很大的益处。
• 避免久坐久站：避免血流滞于肛门引起静脉曲张。

内痔患者何时应就诊？

当患者经常出现便血、痔疮脱出肛门、疼痛、黏液流出、瘙痒等症状时，不应该忽略，应该及时就医。

就诊科室

• 肛肠科

诊断和检查

肛门视诊

当检查时，医生应该会让患者侧卧在检查床上，查看肛门周围是否存在血、脓、粪便、黏液、肿块等，之后医生可能会叮嘱患者像解大便一样使劲，然后医生会观察有无肛门外翻，以确定有无痔疮以及痔疮的类型和程度。

肛门触诊

医务人员要触摸肛门周围皮肤温度、弹性是否正常。还可以触摸到痔疮的所在部位，正常情况时不会有不适感。

直肠指诊

直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法。直肠指诊是医务人员用手指插入肛门去判断患者是否患有痔疮，除外肿瘤及有无感染的必要方法。

肛门镜检查

肛门镜检查可以清楚地观察到内痔有无出血、糜烂。

医生可能要问患者的问题

• 您的年龄？您从事什么职业？
• 您是否便血，便血持续了多长时间。
• 您肛门瘙痒有多长时间、除了除便血、肛门瘙痒外是否还有其他症状等。
• 您便血的频率。
• 您之前有服用过什么药物么？

患者应该注意自身的防护，强身健体，注重心情的调剂。

在日常生活中应当注意些什么？

• 定时排便：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，减轻肛门直肠部的充血症状。
• 避免久蹲、久坐久站：减少血液在肛门处的淤积，减轻内痔的症状。

在饮食上需要注意什么？

• 多吃富含膳食纤维的食物，例如蔬菜。膳食纤维可以促进肠道蠕动，促进排便，缓解便秘的症状。
• 少喝酒、少吃辣椒食物。过量辣椒食用后会刺激肛门黏膜引起出血。
• 荤素搭配适宜。在日常生活中多食用粗粮，有助于胃肠道的消化吸收。

内痔是一种发生在肛门齿状线以上，由曲张的血管团形成的病变。

• 根据病情的严重程度，内痔可划分为4度。
  • 1 度：患者通常没有明显的痛苦，会有便后滴血或射血，但没有痔组织脱出。
  • 2 度：用力排便时，痔组织会脱出于肛门外，便后可以自行回到肛门内，便血可以有滴血、射血等表现。
  • 3 度：用力排便时，痔组织会脱出于肛门外，必须用手送回肛门内。
  • 4 度：内痔最为严重的一个时期，由于患者患有内痔的时间较长，出现肛门松弛，痔组织容易脱出肛门，甚至咳嗽、用力、走路或劳动都会使得痔组织脱出，必须用手送回肛门内。
• 引起内痔的原因主要分为六大类：组织结构原因、腹内压力增加、肛门部损伤、遗传、职业和妊娠等。
• 内痔的主要症状为便血、痔组织脱出肛门、嵌顿、血栓后引起的疼痛、黏液流出、瘙痒等。
• 如果患者早期发现内痔却没有注意保护或者恰当治疗，可能演变加重，严重情况下会导致痔嵌顿。
• 对于 2 度以上内痔，主要是以手术治疗为主，也可以通过外用药物或者日常生活中的一些措施进行预防与治疗，如防止久蹲。

内痔的治疗主要是以药物为主，包括外用药膏和栓剂。疗效不好时采用手术治疗。

手术治疗的方法有哪些？

• 贯彻内痔内治、外痔外治、轻视肛缘、保护肛管的原则。
• 有外痔时，先行适度切除外痔。然后处理内痔。

环形脱出时使用吻合器做非环形内痔切除

显露内痔区域，非环形切除内痔区组织。一般只需要住院3天。

胶圈套扎法

借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩张后的紧缩力阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落。主要适合于门诊治疗。

CORE 疗法

外痔部分先予以剪除并电刀止血。将铜针刺入内痔区组织，将铜离子电化学治疗仪，按照默认值连续治疗 280 s，逐次治疗各个痔区。根据出血及脱出部位确定治疗区域及空间。根据脱出程度，治疗频次为 3～4 轮。住院 2 ~ 3 天出院。

引起内痔的病因有哪些？

组织结构原因

• 因为人类在站立时腹部器官受到重力的影响向下压迫肛门血管，使得血液循环不畅，静脉血液淤积，产生痔疮。
• 排便时，粪便会挤压肛门处的血管，引起血液的淤积，就容易使痔区血管过度扩张，诱发痔疮这一病理变化。
• 肛门处的结缔组织比较疏松，当血管内有较多血液流过时，血管容易扩张屈曲，形成内痔。

腹内压力增加

因妊娠、饮食过饱或蹲厕过久以及腹内肿瘤、前列腺肥大等原因，都可使腹内压增加，增高的腹内压妨碍静脉的血液回流。

肛门部感染

痔静脉丛由于急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张。加上其他原因，使静脉曲张逐渐加重，导致痔块脱垂。

遗传关系

很多患者的静脉壁先天性薄弱，不能耐受血管内压力，因而静脉丛逐渐扩张。

职业关系

人久站、久坐或久蹲，或者长期负重远行，都会影响静脉回流，使盆腔内血流变缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降。

血管容易瘀血扩张，又因为自身运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓而导致便秘。

习惯性的便秘可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

妊娠

妊娠因腹内压增大导致循环血容量增加、静脉回流受损，便秘和分娩时的紧张，也会导致痔疮的充血。