如果在身上发现蜱虫，但无法取掉黏附在身上的蜱虫，应前去就诊。所有处于疾病早期播散阶段，且有心脏炎表现的患者应入院接受治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 如果怀疑被咬伤，并出现了皮疹，应立即就医，在疾病的这个阶段，通过抗生素治疗，成功治愈的可能性很大。
• 如果没有明显的皮疹，也没有呼吸道症状，如咳嗽，但出现流感样症状，如疲劳、发烧、头痛等时，应及时去医院看医生。
• 如出现心悸，心率较平时变得缓慢或者加快或者时快时慢时。正常人的心率为 60～100 次/分。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 晕厥
• 呼吸困难

建议就诊科室

• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断莱姆心脏炎？

莱姆心脏炎的诊断需具备与其相符的临床表现及流行病学特征，结合莱姆病血清学检查阳性结果做出诊断。要诊断莱姆心脏炎，需要先诊断原发的莱姆病。

具体介绍相关检查：

• 血清抗伯氏疏螺旋体抗体：患者的血清抗伯氏疏螺旋体抗体阳性率为 53~67%，抗体阳性提示存在伯氏疏螺旋体感染。
• 免疫球蛋白（IgM、IgG）检测：通过抽血检查特异性免疫球蛋白 M（IgM）及免疫球蛋白 G（IgG）抗体的水平，可以判断疾病所处的病程阶段，以及是否出现其他病变。
• 酶联免疫吸附测定（ELISA 印迹法）：ELISA 较为灵敏，当特异性抗体效价大于 1∶200 时，即具有诊断价值，但阳性结果也不能确诊为莱姆心脏炎，还需要做免疫印迹法分析验证来进一步确诊。
• 血、脑脊液、皮肤活检：标本培养阳性，则可确诊，皮肤活检培养阳性率显著高于前两者，但培养检查历时较长（1~2 个月），阳性率低，在临床上难以广泛应用。
• 聚合酶链反应（PCR）：可以判断原发病莱姆病的分期。
• 心电图监测：记录心脏跳动时的电活动，可以发现患者的是否存在心律失常、心肌缺血等问题。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些症状呢？
• 有无因受凉等诱因后出现的发热、流涕等症状？
• 平时去过野外逗留吗？
• 有疫区居住史吗？
• 周围有和你出现同样症状的人吗？
• 周围有确诊过被蜱咬过的人吗？
• 家里有养宠物吗？宠物经常去草地等植物丰富的地方玩耍吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我应该怎么防护呢？
• 我这个病会复发吗？
• 我去野外应该注意什么？
• 这个病需要治疗多长时间？
• 如果怀孕了应该怎么治疗？

住院患者最初应接受抗生素治疗，部分患者在出院时仍需口服抗生素进行治疗，服药时间应遵医嘱。

具体日常注意事项如下：

• 遵医嘱，按时按需口服相应抗生素；
• 暂时不宜再去野外植被较茂盛之处；
• 如出院回家后再次出现心律失常等症状时，需再次至医院就诊。

莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体感染引起的多系统疾病，心脏受累发生在该病的早期播散阶段，通常在感染后数周至数月内发生。

• 莱姆心脏炎的发病率在不同报告中有所不同：在美国，根据 2001~2010 年的监测数据，大约 1% 的莱姆病患者发生了莱姆心脏炎，更早的时候，有 4%~10% 未经治疗的莱姆病成人患者发生了心脏炎。
• 莱姆性心脏炎是莱姆病累及心脏的表现，是由于伯氏疏螺旋体感染所致，以蜱为主要传播媒介，传播途径主要是蜱叮咬时经唾液将螺旋体传染给人及其他动物。居住于森林地带和乡村的人更易发病，常与旅行、野营、狩猎有关。
• 莱姆病心脏炎属于莱姆病中的 Ⅱ 期，尚未独立分期。
• 患者可能无症状，或者有头晕目眩、晕厥、呼吸急促、心悸（心脏快速、剧烈跳动或心跳漏了一拍的感觉）、胸痛、心律失常等，甚至发生猝死。
• 治疗莱姆心脏炎应以预防莱姆病的并发症，缩短累及心脏的持续时间为主，因可能发生危及生命的并发症，所以患者应住院、接受心电监测及抗生素治疗。部分患者在接受治疗时仍可有倦怠、关节疼痛等症状，可复发或转为慢性疾病。
• 疾病的主要危害是可同时出现皮肤、神经系统、关节、心脏等多脏器的损害。
• 本病的预防主要在于预防蜱叮咬，注意个人防护，被蜱叮咬后要及时处理。

莱姆心脏炎患者的治疗以预防莱姆病的并发症、缩短累及心脏的持续时间为主，因为可能会发生危及生命的并发症，所以患者应住院、接受心电监测及抗生素治疗。

药物治疗

抗生素。

• 何时使用：当患者出现晕厥、呼吸困难或胸痛等症状，或者心电图显示心律失常的程度较为严重时，应该住院接受抗生素治疗。
• 常用药物：首选的药物为头孢曲松，其他药物有头孢噻亏或青霉素 G 等。口服抗生素包括多西环素、阿莫西林和头孢呋辛酯，但孕妇通常避免使用多西环素。
• 治疗效果：合理的抗生素选择可以抑制或杀灭伯氏疏螺旋体，能够有效缓解症状，从而达到治疗效果。

手术治疗

安装临时心脏起搏器。

该病一般不用手术治疗，但病情严重和（或）症状性房室传导阻滞患者，可能需要临时安置心脏起搏器，来维持正常的心律，协助心脏以正常的速度搏动，但由于莱姆病引起的心律失常较为短暂，所以需要临时起搏的时间也常常仅为数日，一般不需要使用永久起搏器来治疗莱姆心脏炎。

其他治疗方法

疾病发展和转归

• 若未接受治疗，患者可能会出现同时出现皮肤、神经系统、关节等多个脏器的损害，还可由母体传播至胎儿，导致死胎。
• 经治疗后，莱姆心脏炎的患者多数预后良好，少数发生严重心律失常的患者，在治疗后可遗留永久性心律失常，也可导致慢性肌病' target='_blank'>心肌病。

莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体感染引起的多系统疾病，当人的皮肤被蜱叮咬后，伯氏疏螺旋体可以侵入皮肤，在局部繁殖引起慢性移行性红斑，然后通过淋巴扩散（局部淋巴结肿大），或随血流播散到其他脏器，导致多处病变，其中包括心脏。

莱姆心脏炎的常见原因有哪些？

伯氏疏螺旋体感染。

哪些人容易患莱姆心脏炎？

经常与植被茂盛环境打交道的人群，如生活在乡村或森林附近的人群，喜欢去露营、打猎、徒步旅行、植被茂盛的后院的人群，其中以 15 岁以下、40～60 岁的男性，以及老年人更为常见。

早期播散性莱姆病的心脏表现通常在感染后 1~2 个月出现，心脏病变可能是感染的唯一表现，或与早期莱姆病的其他表现，如游走性红斑、早期神经症状等一起出现。

莱姆心脏炎的常见症状有哪些？

莱姆心脏炎的常见症状包括：

• 心律失常：为本病突出的临床表现，可出现心悸：心脏漏跳一拍的感觉，胸腔重击感或扑动感，心脏快速跳动感等。
• 流感样症状：可表现为发热、畏寒、流涕等症状。
• 头晕目眩、晕厥。
• 呼吸急促。

伴随莱姆病的其他表现：

• 胸腹痛：累及其他相关神经所致。
• 关节表现：多表现为肿胀与发热，很少发红，偶有少量积液。以膝关节最多见，通常从一个或几个关节开始，先后累及多个关节。
• 皮肤：于大腿、腋窝、腹股沟等部位形成红色斑疹或丘疹，常有灼热感，偶有疼痛。

莱姆心脏炎可能会引起哪些并发症？

莱姆心脏炎经过有效治疗后，通常情况下会好转。患者结束常规治疗后，可能会出现“治疗后莱姆病综合征（PTLDS）”，也叫慢性莱姆病，大约有十分之一的莱姆病患者有挥之不去的症状。

常见并发症包括：

• 疲劳：PTLDS 的特点是感到疲倦，这通常伴随着广泛的肌肉疼痛，可以持续好几年。
• 关节炎和关节疼痛：至少有一半的莱姆病患者患关节炎，有时只是在某些关节，大多是膝关节疼痛。
• 神经疼痛：很多 PTLDS 患者都有很严重的头痛，短期记忆和其他思考用脑时会出现。
• 麻木：患者会出现刺痛，射击样疼痛，或手臂、脸部、腿部等失去感觉。
• 贝尔麻痹：当影响到面部神经时，会患上贝尔麻痹，面部肌肉和眼睑一侧下垂，面部肌肉可能会麻木，听觉或视觉也可能受到影响。

预防莱姆心脏炎应先预防莱姆病，而预防莱姆病的最佳方式是避免被蜱虫叮咬；但如果已被叮咬，早期及时接受抗生素治疗，可降低发生莱姆病及莱姆心脏眼的几率。

具体预防方法如下：

• 外出到植被丰富的地方时，应穿上鞋子、长袖衣服和长裤。将裤脚扎进袜子，以避免蜱虫接触皮肤。
• 穿浅色衣服，以便能发现任何附着在衣服上的蜱虫。
• 使用含避蚊胺（DEET）的驱虫喷雾或霜剂，不宜给 2 个月以下的婴儿使用 DEET，可在衣服和装备上喷洒含化学物质“扑灭司林”的驱虫剂。
• 如果去了有蜱虫的地区，应在外出回来后 2 小时内淋浴。
• 外出回来后检查衣服和身上是否有蜱虫，仔细检查头皮、腰部、腋窝、腹股沟和腘窝等处。
• 外出回来后将衣服在烘干机里短暂烘干（持续大约 4 分钟）。
• 如果所住所附近有鹿或鼠，应采取措施远离这些动物，鹿和鼠可携带蜱虫。
• 如果在身上发现蜱虫，可用镊子夹住它，然后缓慢地、轻轻地将其拔出，之后用肥皂水冲洗该区域。如果无法取掉黏附在身上的蜱虫，应前去医院就诊。