日常减轻口臭的主要措施

• 养成饭后睡前刷牙的良好卫生习惯，保持口腔清洁，避免食物或细胞碎屑在舌苔堆积。
• 使用牙线清理牙缝能够更彻底的清除残渣和牙菌斑。
• 如果有明显的舌苔发白，可以用牙刷或翻转的茶匙尝试将其刮除。
• 每 3 个月左右更换一次牙刷，推荐使用软毛牙刷，更有利于保护牙龈和牙齿。
• 戒烟限酒，远离二手烟，避免香烟毒素对口腔和身体的侵害。
• 平时注意多喝水，最好是温水或冷水，避免高含糖量的饮料。
• 嚼口香糖或含服口含片都能刺激唾液分泌。
• 不要吃太烫、太辣、太咸的食物，这些都会对口腔健康造成损害。
• 食物应清淡，多吃水果和蔬菜，增加纤维素和维生素，注意减少摄入刺激性气味的食物。
• 齿科治疗器具或假牙必须每天至少彻底清洗一次。
• 每年应该去医院洗牙 1～2 次，有效去除牙菌斑，降低口腔疾病和口臭风险。
• 维护口腔健康，有任何不适应该及早去正规医院口腔科接受诊治。
• 切忌到地下黑诊所治疗，那不仅可能造成口腔问题变得更加严重，还可能由于使用不洁医疗器具，而感染其他经血液途径传播的疾病，例如丙型肝炎、艾滋病等。

何时就医？

• 如果只是口腔卫生问题或长期抽烟、酗酒导致口臭，一般无需就医，戒烟戒酒、改善生活方式和卫生习惯即可。
• 假如经过上述努力，口臭仍未明显好转，患者应该去医院接受检查，明确病因。
• 若发生口臭的同时，身体其他部位已经出现明显的不适症状，则无需等待，应立刻就医治疗。

就诊科室

• 口腔科

就医前准备

为了帮助医生明确口臭的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述口臭从何时开始、持续多久、变化趋势，以及严重程度。
• 在口臭的同时是否还出现其他症状，例如牙痛、口腔溃疡、鼻塞流涕、发烧、头痛、恶心、食欲不振等。
• 以前是否曾经因为口腔、鼻腔、胃肠道病变而接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物，抗生素药物，激素类药物，化疗药物，以及各类维生素矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明口臭的具体原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常饮食情况，以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：
  • 医生会观察口腔内各个部位的颜色、质地，寻找是否存在疼痛、压痛、肿胀或溃疡。
  • 同时还需要评估病变波及的范围，是否向深部组织蔓延。
  • 还可能会检查患者头颈部各处组织和淋巴结是否出现肿块、疼痛等异常现象。
• 抽血检查：
  • 测定红细胞、血红蛋白和白细胞水平，评估是否发生贫血和炎症、感染。
  • 测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病，或肝、肾功能异常。
  • 检测各类生物学标志物的水平，例如自身抗体、病原体抗原/抗体，从而判断是否发生相关的疾病。

如果医生认为口臭是由其他系统的疾病所致，那么可能开展进一步的深入检查。

• 内镜检查：医生会用一根纤细的导管探入食管和胃部深处，通过末端的光源和镜头直接观察病变部位的具体情况，初步评估疾病性质。
• 组织活检：医生还可能会在检查过程中，获取患者少量病变组织，交给病理科进行显微镜观察和病理分析，判定其来源、性质，以及是否发生癌变。
• 影像学检查：采用 CT 或磁共振扫描、多普勒超声等影像学技术，可以显示体内相关器官组织的具体病变部位、波及范围和严重程度。

口臭（Bad breath）通常是指患者口腔内存在令人难堪的异味。

• 日常生活中，食用带有刺激性气味的食物，或是各种不良嗜好，例如吸烟、酗酒、饮水过少都可能引起口臭。
• 口臭也可能提示了某些口腔卫生问题（例如牙菌斑形成、口腔真菌感染等）或身体其他部位疾病累及口腔（例如呼吸道疾病、胃肠道疾病等）。
• 采用口香糖、薄荷糖、漱口水和其他祛除口臭的产品，或许可以暂时压制食物的刺激性气味，但无法解决口臭的根源。
• 长期口臭可引发自卑或焦虑等不良情绪，对生活质量造成一定程度的负面影响。患者有必要去医院查明病因，改善生活方式，积极治疗原发病，提升总体健康状况。

• 大部分出现口臭症状的人并没有严重疾病，无需就医治疗。最有效的方式是认真刷牙，饭后漱口。每天摄入足量的水分，保持口腔湿润。并遵医嘱使用含有杀菌剂成分的漱口液，保持口腔清洁，避免继发性感染。若是由各种疾病所引起的口臭，那就需要积极治疗原发病才能解决根本问题。

治疗原则

口臭的起因各不相同，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。

大部分出现口臭症状的人并没有严重疾病，无需就医治疗。

• 最有效的方式是认真刷牙，饭后漱口。
• 每天摄入足量的水分，保持口腔湿润。
• 遵医嘱使用含有杀菌剂成分的漱口液，保持口腔清洁，避免继发性感染。

若是由各种疾病所引起的口臭，那就需要积极治疗原发病才能解决根本问题，从而实现症状长期缓解。

以下是针对一些常见病因的治疗：

• 牙龈炎：牙龈炎首先要去除病因，彻底清除菌斑、牙石；部分炎症较重者，可局部用药治疗。少数患者牙龈纤维增生明显，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。
• 牙周炎：初期可通过深度清洁、平整牙根、应用抗生素等方法治疗；严重的牙周炎需要进行手术治疗。
• 口腔念珠菌病：主要通过抗真菌药物控制真菌，改善口腔环境，如最常用、价廉且安全有效的制霉素片。
• 龋齿：初期未出现龋洞时，可使用含氟牙膏或氟化物阻止龋齿发生。龋齿加重时需清除龋坏组织，视严重程度进行充填、冠修复、根管治疗等，甚至拔牙。

常见原因

日常生活中，引起暂时性口臭的常见原因是食用带有刺激性气味的食物，例如韭菜、大蒜、大葱、洋葱等。

导致持续性口臭的主要原因是不注意口腔卫生或长期养成的不良生活方式。此外，口臭也可能提示了某些口腔卫生问题（例如牙菌斑形成、口腔真菌感染等）或身体其他部位存在某些疾病累及口腔健康（例如呼吸道疾病、胃肠道疾病等）。

导致口臭的日常原因包括：

• 口腔卫生差；
• 口腔干燥；
• 脱水；
• 长期吸烟；
• 酗酒；
• 由于鼻塞流涕，改用口腔呼吸；
• 日常饮食中缺乏粗纤维，食物过于精致或酥软。

导致口臭的口腔疾病或损伤包括：

• 牙龈炎；
• 牙周炎；
• 口腔念珠菌病（鹅口疮）；
• 龋齿（蛀牙）；
• 口干症；
• 口腔癌症；
• 口腔溃疡。

可能导致口臭的其他疾病因素包括：

• 慢性咽炎；
• 慢性喉炎；
• 咽喉癌；
• 慢性鼻窦炎；
• 鼻息肉；
• 肺炎；
• 支气管炎；
• 慢性胃炎；
• 胃食管反流；
• 干燥综合征；
• 硬皮病；
• 糖尿病；
• 慢性肝病；
• 慢性肾病；
• 接受化疗或放疗方案治疗的癌症患者；
• 过量使用抗生素导致口腔内菌群失衡。

发生机制

口臭的发生机制主要有以下几个方面：

• 口腔细菌的代谢产物：平时不注意口腔卫生，食物碎屑、细菌和死细胞不断累积在口腔内，更有利于细菌增殖、扩展，形成牙菌斑。大量细菌在代谢过程中释放的气体，就可能形成明显的口腔异味。伴有各种慢性病的患者，口腔细菌的繁殖可能会更加旺盛，口臭气味也会更加强烈。
• 长期吸烟：香烟在燃烧时产生的各种化学成分黏附在口腔里，本身就会散发出异味。另一方面，此类有毒有害物质还会危害口腔健康，导致免疫力下降，细菌滋生速度更加快速，又促进口臭的程度进一步加重。
• 口腔干燥：分泌足量唾液有助于清洁口腔，冲刷各种残渣、死细胞和细菌。日常饮水过少或唾液腺病变导致唾液分泌减少，都更容易引发口臭。例如睡眠期间唾液分泌速度自然而然会放缓，早晨醒来时多数人会感到口腔内的异味变得较为明显，尤其是张嘴睡觉的人口干、口臭的程度或许会更加严重。某些疾病累及唾液腺则会导致长期持续性的口臭症状。
• 病原体感染：病原体侵入、定居在口腔内，并逐渐增殖、扩散，破坏牙龈、舌头表面的黏膜结构，引起损伤、炎症、水肿、糜烂或溃疡，并产生异味。同时，患者由于口腔疼痛，自然会减少咀嚼食物或饮水，使得口腔内的残渣和细菌累积，从另一个方面加重口腔异味。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现口臭：

• 中、老年人群。
• 不注意口腔卫生，口腔里残留大量食物碎屑。
• 很少喝水，口腔内总是很干燥。
• 长期抽烟、酗酒。
• 过量使用抗生素导致口腔内菌群失衡。
• 伴有各种口腔、咽喉、呼吸道疾病。
• 伴有先天性免疫缺陷疾病或艾滋病患者。
• 伴有慢性心血管疾病或糖尿病。
• 长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂。
• 佩戴假牙，特别是制作粗糙或使用劣质材料制作的假牙。