任何时候出现头部、颈部、胸背部、腰部外伤后，必须入院就医排除脊柱脊髓伤的可能；当出现疼痛和躯体及肢体活动受限时，不宜自主进行活动或搬运，应立即拨打 120，寻求专业的急救人员帮助，并后送入院。

哪些情况需要及时就医？

任何对头部或颈部、胸背部、腰部造成严重创伤的人都需要立即就医，进行脊柱损伤可能性的医学评估，事实上，最安全的做法是假设创伤受害者有脊髓损伤，直到证明不是。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 头部、颈部、胸背部、腰部外伤
• 颈部、胸背、腰部活动受限
• 四肢活动受限
• 躯体感觉障碍

当怀疑可能存在脊柱脊髓伤存在时，均不能主动转运及搬动病人，防止继发性脊髓损伤，需要立即拨打 120，急救专业人员进行专业的搬运及急救。

建议就诊科室

• 急诊科
• 骨科
• 神经外科

医生如何诊断脊柱脊髓伤？

当医生怀疑是脊柱脊髓伤时，通常根据病史、症状及体格检查可以初步判断，但需要进一步通过影像学检查进行确诊。

具体介绍相关检查：

• X 射线：医务人员通常会对那些在创伤后怀疑患有脊髓损伤的人进行这些测试。X 射线可以显示椎骨（脊柱）问题，肿瘤，骨折或脊柱退行性变化。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：CT 扫描可以更好地观察 X 射线上看到的异常情况。此扫描使用计算机形成一系列横截面图像，可以判断骨骼，脊髓和其他问题。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 检查对于观察脊髓和识别可能压迫脊髓的椎间盘突出，血栓或其他肿块非常有帮助。

医生可能询问患者哪些问题？

• 怎么受伤的？
• 什么时候受伤的？
• 有没有在受伤后进行活动？
• 以前其他部位有肿瘤吗？转移了吗？
• 家里有人出现过脊髓栓塞病史吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 手术有作用吗？
• 预后怎么样？最差的结果是什么？
• 会出现那些并发症？
• 我需要怎么做才能减少并发症的风险？
• 会有生命危险吗？
• 我需要做什么样的康复？
• 对于脊髓损伤，有没有最新的研究能够促进恢复？

脊柱脊髓伤后应积极进行康复训练，并避免相关并发症，提高预后。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：日常拍背，排除肺部痰液。定期翻身，防止压疮。定期入院更换导尿管，避免尿道感染。
• 在家用药注意事项：口服药物治疗时应严格按照医嘱进行，不可擅自增加或减少药物剂量，不可擅自停药或延迟用药时限，如有不适及时就诊。
• 运动：尽量在正规康复中心进行康复锻炼，锻炼手部、足部基本功能。
• 饮食：高蛋白饮食例如牛奶、豆浆、鸡蛋等。
• 其他：积极治疗身体其他疾病，保持积极健康心态。

• 由于外伤、肿瘤、血肿及感染等所致急性的脊柱脊髓伤，主要表现为肢体感觉障碍及运动功能受损为特征性症状的疾病。
• 全球范围内每百万人中每年新增脊柱脊髓伤的患者为约 14～40 例，中国暂无脊柱脊髓伤的统计学数据。
• 是由外伤、肿瘤、血肿及感染等导致的损伤，大部分是由于外伤导致，具体外伤原因包含：交通事故、高处跌落、枪击伤暴力、体育运动事故等。
• 脊柱脊髓伤除了有脊柱骨折部位的疼痛及活动受限外，还存在全身肢体感觉障碍和活动受限的特征性表现，不同部位（颈部、胸部、腰部）损伤的症状差别较大。
• 脊柱脊髓伤的治疗应遵循急救、复位、固定及功能锻炼这一顺序，对开放性脊柱脊髓伤应首先将其变成闭合性骨折，再按上述原则处理；早期固定脊柱，解除脊髓压迫，减轻受伤脊髓的继发性损伤，药物促进受伤脊髓神经的再生，降低脊柱脊髓伤的病死率及致残率。
• 脊柱脊髓伤后，神经再生恢复比较困难，脊髓损伤后病死率及致残率较高，总体的预后较差。
• 对于外伤性脊柱脊髓伤患者来说，早期规范的院前急救特别重要，受伤后应寻求专业的急救人员进行急救和搬运，可以避免受伤的脊椎继发性损伤，可以降低损伤后的病死率及致残率。

脊柱脊髓伤需要早期固定脊柱，解除脊髓压迫，减轻受伤脊髓的继发性损伤，药物促进受伤脊髓神经的再生，降低脊柱脊髓伤的病死率及致残率。

药物治疗

• 甲泼尼龙：在脊柱脊髓伤后，可以减轻水肿、和改善神经系统恢复情况。
• 神经节苷脂：改善受损的脊髓神经的神经功能。
• 神经营养因子：有促进和维持特异神经元存活、生长和分化。

手术治疗

脊柱固定、脱位复位和神经减压术：对于脊柱脊髓伤必须早期及时解除脊髓的压迫，并对损伤的脊椎进行复位固定，防止继发性损伤脊髓。

其他治疗方法

• 脊髓冷却法：利用降低身体的体温，预防炎症，降低神经细胞死亡的可能，但目前还在研究中，效果还不能明确。
• 高压氧治疗：高压氧可以提高人体组织及神经细胞的含氧量，促进损伤神经的修复和再生，但对于完全性神经损伤效果不佳。

疾病发展和转归

• 对于脊柱脊髓伤患者来说，早期的必要经过专业的急救措施，避免再次伤害，正规专业的医生对脊髓解除压迫、固定脊柱，接受正规的治疗可以大大降低脊柱脊髓伤的死亡率及致残率，改善愈合，提高预后生活治疗。
• 如未接受正规治疗，可导致患者致死致残，预后较差。

脊柱脊髓伤的原因主要包含：外伤、肿瘤、血肿及感染等，主要的损伤原因是外伤。

脊柱脊髓伤的常见原因有哪些？

• 交通事故。
• 高处坠落。
• 枪击伤。
• 体育活动：比如蹦极，滑雪，攀岩，体操等。
• 肿瘤 肿瘤生长压迫脊髓导致脊髓损伤。
• 感染 脊髓感染后会出现相应的神经损伤症状。
• 血肿 其他原因导致的脊椎椎管内慢性出血，长期积累导致脊髓压迫受压。

哪些人容易患脊柱脊髓伤？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 高风险体育活动；
• 高空作业者；
• 极限运动；
• 赛车；
• 眩晕症；
• 精神分裂症；
• 颈椎病；
• 骨质疏松症；
• 寰枢椎不稳定性；
• 其他部位肿瘤；
• 嗜酒。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 先天性疾病，如脊髓栓系；
• 强直性脊柱炎；
• 类风湿性关节炎。

脊柱脊髓伤除了病变部位的疼痛及活动受限外，还会出现肢体感觉障碍及活动受限的特征性变现，但病损的部位及程度、范围、时间等不同，出现的症状差异较大。

脊柱脊髓伤的常见症状有哪些？

脊柱脊髓伤症状视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个特异性不同，临床症状与体征差别较大，分别以一般症状及神经损伤症状进行描述。

一般症状

• 疼痛：几乎所有患者所特有的剧烈疼痛，除昏迷或重度休克病例者外，尤以在搬动躯干时为甚，常感无法忍受。因此，患者多处于一个体位而不愿做任何活动。
• 活动受限：无论任何部位的损伤，都会伴随脊椎的活动受限，不恰当的活动还会增加受伤脊髓再次受损的风险。

神经损伤症状

• 感觉障碍：躯干及肢体会出现感觉减退或消失，不同节段脊柱脊髓伤的感觉障碍受累面积不一样，一般是受伤节段以下范围躯体及肢体会出现感觉障碍。
• 瘫痪：脊髓脊髓损伤的瘫痪分为四肢瘫痪和截瘫，四肢瘫痪主要表现为: 手臂、手、躯干、腿和盆腔器官都受到脊髓损伤的影响，出现活动受限，这样的情况主要发生在颈部的脊柱脊髓伤。截瘫主要表现为：下肢、部分躯干会受到脊柱脊髓伤的影响，其余的肢体可以活动，这样的情况主要发生在胸部、腰部的脊柱脊髓伤。
• 肌肉痉挛：肌肉张力增高或处于一个痉挛持续的状态。
• 发热反应：出现高热，由于高位的脊髓损伤，调剂体温的散热反应机制受损。
• 急性尿潴留：脊髓损伤后，对排除小便的神经调剂反射损伤，不能自主排除小便，尿液潴留在膀胱里。

脊柱脊髓伤可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 坠积性肺炎：长期卧床，导致肺部的痰液不能排除，滞留在肺部，容易滋生细菌生长，出现肺部的感染症状。
• 泌尿道感染；主要变现为尿频、尿急等症状，严重感染者会出现高热等症状。
• 压疮：长期卧床后，身体突出部位处于高压力压迫状态，时间久了会出现局部皮肤破损、溃烂，愈合困难。
• 静脉血栓：脊髓损伤后，肢体活动受限，血液流动缓慢，血液容易在血管里形成血凝块。

针对危险因素，提前预防，降低脊柱脊髓伤的风险。

具体预防方法如下：

• 戒酒。
• 高空作业需要保护措施。
• 行车时避免过快。
• 避免极限运动。
• 不疲劳驾驶。
• 定期入院体检，排除相关脊椎、肿瘤、感染等疾病。
• 适当的活动锻炼，提高身体协调性。
• 精神疾病积极药物控制。
• 注意休息，避免疲劳工作。