检查

1.脑电图检查

是诊断癫痫最重要的检查方法，可监测到大脑神经元异常放电（痫样放电），有助于诊断癫痫，判断癫痫类型，以及定位致痫灶。脑电图检查的类型较多，有常规脑电图检查、规范化脑电图、长程视频脑电图检查；必要时可能还要做颅内电极脑电图。

2.头颅磁共振成像（MRI）检查

MRI是最常用的神经影像学检查，可以检测颅内有无钙化、畸形、肿瘤、血管异常及脑发育异常等情况，有助于明确病因，定位原发病灶。

3.脑磁图检查

脑磁图检查有较高的敏感性，绝大多数癫痫可以通过它检测出痫样放电，有助于致痫灶的定位。但因为价格昂贵等原因，不作为常规检查手段普遍应用。

4.脑部正电子发射计算机断层显像（PET）检查

可反映脑组织的能量代谢情况，但这一检查并非常规检查。癫痫发作时，癫痫灶可呈现高代谢状态，或与正常脑组织代谢状态相似；癫痫发作间期，癫痫灶代谢水平下降。

5.脑血管造影

有助于发现有无脑血管病变，明确病因。

6.神经心理学检查

若出现认知功能障碍、记忆力减退、智力下降、语言障碍等症状，应做神经心理学检查，有助于明确神经功能障碍的程度，区别和判断大脑优势半球，以及对致痫灶进行定位分析，是选择癫痫手术方法的重要标准之一。

诊断

1.可因某种突然的、没有预料到的声音、触觉、视觉刺激而诱发，继而出现短暂的、不对称的肢体强直，上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至跌倒，多在30秒内停止发作等典型症状。

2.可伴智力发育迟滞及行为异常。

3.脑电图检查发作期可见痫样放电。

4.CT和MRI检查可见脑萎缩、软化灶等。

结合上述，可进行诊断。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤，并随诊。

2.观察癫痫发作的前驱症状。

3.手术后要注意保持切口清洁、干燥，观察切口有无渗液、渗血等情况，严重时要去医院就诊。

4.日常穿着宽松柔软的衣物。

惊吓性癫痫是指由某种突然的、没有预料到的声音（如关门声、电话声等）引起的癫痫发作，属于反射性癫痫的一种类型。惊吓性癫痫较少见，大多数发作发生于出生后2年内或围生期前后。可表现为惊跳，随后出现短暂的、不对称的肢体强直，上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至跌倒，多在30秒内停止发作，也可以表现为肌阵挛发作或失张力发作。惊吓性癫痫药物治疗效果不佳，手术治疗是目前比较有效的治疗方法。

1.治疗原则

（1）对于有明确病因者，应针对病因进行治疗。

（2）多次反复发作者，首选药物治疗。

（3）确诊为药物难治性癫痫且符合手术适应证者，可采用手术治疗。

2.药物治疗

依据癫痫发作的类型、年龄、身体状况等因素，医生会给予具体的用药方案，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯等。

3.手术治疗

（1）手术原则

典型的惊吓性癫痫常有神经系统发育异常，药物不能完全控制癫痫发作，如果确诊为药物难治性癫痫并且符合手术适应证者，可以考虑手术治疗。

（2）手术适应证

原发病灶和致痫灶位于可切除的范围内。

发作表现、脑电图和影像学检查结果一致，有明确的致痫灶。

致痫灶切除后，不会引起重要的神经功能障碍。

4.神经调控治疗

（1）按照国际标准联合用药治疗1～2年仍不能控制的耐药性癫痫。

（2）采用外科治疗失败。

（3）不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。

以上情况可考虑神经调控治疗，如迷走神经刺激器植入术等，通过微创手术将电极植入身体内，刺激迷走神经，以达到治疗效果。

预后

惊吓性癫痫总体预后较差，特别是有明确脑部器质性病变者，如果不能去除病因，则很难控制癫痫发作。

1.发病原因

多数与脑损伤有关，如脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑外伤等，此外，脑部手术、全身性疾病引起的继发性脑损伤，也可引起癫痫发作。少数惊吓性癫痫病因不明，可能与遗传因素相关。

2.诱发因素

惊吓刺激，听觉、触觉、视觉刺激均可诱发，如突发的关门、拍桌子声，金属物品的撞击声，咳嗽声等；或不经意的触摸、轻拍；或无防备的视觉刺激，如影视中的恐怖场景等。

临床表现

表现为惊跳，随后出现短暂、不对称的肢体强直，上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至跌倒，多在30秒内停止发作。也可以表现为肌阵挛发作或失张力发作。通常伴短暂的意识迟钝。

1.肌阵挛发作

表现为突然快速点头，突然跌倒，上下肢或躯干快速抽动，"电击"样收缩，程度可轻可重，有时可能只抖动一下，不易察觉。

2.失张力发作

表现为意识模糊和全身肌张力消失，严重者出现突然跌倒，病情轻者可以仅表现为"腿发软"，发作结束后意识恢复正常。

并发症

智力发育迟滞、偏瘫或四肢瘫等。

避免各种惊吓刺激，有助于预防癫痫发作。