患病时一般以鼻部症状为主，同时警惕伴发急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎等并发症。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 无

还有哪些情况建议及时就医：

• 鼻内灼热感；
• 鼻塞；
• 流清涕，鼻痒、打喷嚏；
• 嗅觉减退；
• 说话带有鼻音；
• 恶心、呕吐；
• 食欲减退；
• 鼻前庭红肿、干裂；
• 鼻涕倒流而导致的咳嗽、咽痒、咳痰等表现时；
• 乏力、头痛、发热。

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，注意休息，避免劳累；清淡饮食，足量饮水。
• 就诊前，可先采用物理降温的方式。若体温升高大于 38.5 摄氏度时，可口服退烧药。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 避免剧烈擤鼻，容易将上呼吸道病毒及细菌吹入咽鼓管内，引起中耳感染。

应该看哪个科？

• 耳鼻咽喉科
• 儿科

医生如何诊断急性鼻炎？

当医生怀疑是急性鼻炎时，一般会通过血液检查和鼻内镜等检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 血液化验检查：目的是明确患者的感染类型，如细菌感染或病毒感染。主要进行血常规检查。
• 鼻内镜检查：目的是观察鼻窦引流区域是否存在肿胀及清亮分泌物，以及鼻腔结构是否存在异常、局部是否存在息肉或新生物等现象。

医生会问患者哪些问题？

• 全身主要不适症状有哪些？鼻部症状有哪些？持续了多长时间？
• 是否有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或糖尿病病史？
• 是否接触过“感冒”患者？
• 是否吸烟？
• 生活是否规律？是否经常熬夜？
• 是否使用过药物？效果如何？

患者要问医生哪些问题？

• 急性鼻炎是什么引起的？能治疗好吗？
• 需要做哪些检查，服用哪些药物？医保能报销吗？
• 目前有哪些治疗方法？最适合哪种治疗方案？
• 是否需要调整生活习惯？
• 是否有传染性？家人是否需要接受筛查？
• 能否彻底根治吗？如何预防或者避免再次发作？

日常应注意鼻腔卫生，做好个人防护，避免疾病传播。

日常有哪些注意事项？

• 如何避免传染他人？患病期间佩戴口罩、勤洗手，室内注意开窗通风，不和家人朋友共用餐具。
• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病有可能复发。若又出现流清涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等表现，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
  • 复查：康复后无需定期复查，若症状持续不缓解甚至加重考虑为急性鼻窦炎，需要及时到门诊就诊。
• 如何安排饮食？清淡饮食，避免辛辣刺激饮食。
• 需要做心理疏导吗？一般不需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？生活中注意多做有氧运动，增强体质，增强免疫力。
• 还有哪些注意事项？无

• 什么是急性鼻炎？鼻黏膜是覆盖在鼻腔内表面的一层黏膜组织，可分泌黏液，对吸入的空气有增加温度、湿度，以及净化灰尘与异物的作用。急性鼻炎，又称感冒或普通感冒，俗称“伤风”，是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病。
• 急性鼻炎如何分类/分型/分期？根据患者症状表现将疾病进展分为 3 期：
  • 前驱期：1~2 天，可有鼻干、鼻痒、鼻内灼热及眼痒流泪等症状，全身可出现畏寒、不适等症状。
  • 卡他期：2~7 天，出现鼻塞、鼻痒打喷嚏伴清水样鼻涕，嗅觉减退，偶伴头痛及鼻腔出血，全身症状可见发烧、倦怠、食欲减退等。
  • 恢复期：7~10 天，清涕减少，逐渐变为黏脓性，全身症状逐渐减轻。
  • 这种分期意味着疾病的症状不同，采用的治疗药物也不同。
• 会累及哪些部位或器官？本病是一种局限性疾病，主要累及鼻腔；随着疾病发展，还可能累及耳、眼、呼吸系统等器官。
• 会传染吗？传染源及传播途径是什么？
  • 本病具有一定的传染性；
  • 传染源是本病患者及病毒携带者；
  • 传播途径：经飞沫传播。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 可以治愈。
  • 有可能复发。
• 会遗传吗？不会。
• 急性鼻炎很常见吗？很常见，一年四季均可发病，冬季更常见。相对于成人，儿童体内缺少致病病毒的相关抗体，更易患病^[1]，10%~15% 的儿童可反复发作多达 12 次^[2]。

经过合理的休息及药物辅助治疗，一般 7~10 天均可痊愈。但各种病毒感染后获得的免疫力时间长短不一，可反复发作。

危急情况如何处理？

本病是一种病变范围局限的疾病，一般无需紧急救治。

急性鼻炎有哪些治疗方法？

药物治疗

黏液促排剂

• 目的：帮助排出鼻涕。
• 常用药物：乙酰半胱氨酸、欧龙马滴剂等。

抗生素

• 目的：对抗细菌感染。
• 常用药物：阿奇霉素等。

鼻用糖皮质激素

• 目的：减轻鼻黏膜水肿，缓解症状。
• 常用药物：糠酸莫米松、氟替卡松等。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

其他治疗

• 局部治疗：目的是改善鼻腔的通气和引流功能，但是不能持续使用超过 7 天。
• 鼻腔冲洗：可用 3% 浓度、温度在 37 摄氏度左右的生理盐水，每日冲洗鼻腔 1~2 次。目的是改善症状。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：急性鼻炎多可自愈，一般 7~10 天便可完全缓解。但少数患者因治疗不及时，会引起急性鼻窦炎、中耳炎及呼吸系统感染，严重可导致下呼吸道感染引起肺炎、支气管炎^[4]。
• 如果及时接受正规治疗：疾病可以治愈，且无后遗症，不会影响正常生活及寿命。

急性鼻炎的主要病因是感染，尤其是病毒感染，或病毒感染后继发细菌感染。

为什么会得急性鼻炎？

病毒感染：最常见的是鼻病毒感染；其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等感染^[3]。

哪些人容易得急性鼻炎？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 自身因素：受凉、过度劳累、烟酒过度、维生素缺乏等情况引起自身免疫力下降，从而易受到病毒感染。
• 疾病因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等疾病，可使鼻腔内的鼻窦结构通气引流不畅，容易引发急性鼻炎。

很难预防的因素：

• 年龄因素：儿童及老年人^[1]。

急性鼻炎患者最常见的是鼻内灼热感、鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻痒等症状。一般儿童病情比成人严重，有时伴有食欲减退、发热、恶心、呕吐等。

常见症状有哪些？

局部症状

• 鼻内灼热感：鼻腔内不舒服，感觉火辣辣的。
• 鼻塞：感觉鼻子不通气，不能用鼻子正常呼吸。
• 流清涕：经常流鼻涕，无色透明。
• 喷嚏、鼻痒。
• 嗅觉减退：对气味不敏感，明显比正常情况下有所减退。
• 说话带有鼻音：说话时鼻音很重、很明显。
• 鼻部红肿、干裂。
• 咽部不适：鼻涕倒流导致咳嗽、咽痒、咳痰等表现。

全身症状

• 乏力：常表现为全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不能缓解。
• 头痛：可能出现头部胀痛或钝痛。
• 发热：体温一般超过 37.5 摄氏度。体温上升期间会出现怕冷、口唇苍白、全身哆嗦等表现。
• 恶心、呕吐：常进食后感觉上腹部不适，而后呕吐。
• 食欲减退：由于恶心、呕吐，常不想吃东西。

可能引起哪些并发症？

• 急性鼻窦炎
• 急性中耳炎
• 急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎
• 鼻前庭炎

急性鼻炎是能够预防的疾病，可以通过日常行为或生活方式避免患病。

急性鼻炎如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 积极治疗原发疾病，定期复查。
• 注意防护：如尽量不去多密集的场所；出门戴口罩，避免雾霾刺激等。
• 养成良好生活习惯。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 儿童免疫力较低，冬天注意保暖，平时适当锻炼身体。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科 景艳 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科 陈钢 主任医师，参与本文内容更新审阅