哪些情况需要及时就医？

如果发现睾丸部位出现肿块，应该及时到医院进行检查。

由于睾丸癌的诊断、手术和放化疗都需要很高的专业技能，普通泌尿科医生和肿瘤医生在对睾丸癌的认识方面，以及治疗方式的规范化、技能熟练度方面，有一定区别。

所以，推荐睾丸癌患者在选择就诊医院及科室方面，优先选择肿瘤专科医院的泌尿肿瘤科室，或者综合性医院的泌尿肿瘤科室。

就诊科室

• 泌尿外科
• 肿瘤科

医生如何诊断睾丸癌？

如果怀疑睾丸癌，医生可能会进行以下检查：

• 体格检查：医生会对两侧睾丸进行检查，看是否单侧睾丸明显肿大，是否有压痛。同时，医生会检查淋巴结和身体其他部位，了解癌症是否发生了转移。
• 睾丸超声：这一检查能够帮助医生初步判断睾丸肿块是否是癌。
• 肿瘤标志物：发生癌症时，抽血检查能够发现一些蛋白质异常升高，这些蛋白质也被称作肿瘤标志物。睾丸癌时会增高的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）等。
• 活检病理：医生要真正确诊睾丸癌，还是得依靠病理检查。医生会提取一小块肿块组织，送到病理实验室，在显微镜下寻找癌细胞。
• 影像学检查：这类检查能够帮助医生了解癌细胞是否发生了转移。
  • X 线：医生如果怀疑有肺转移时，可能会让患者进行该检查。
  • CT：该检查能帮助医生了解癌细胞是否转移到淋巴结、肺、肝或其他器官。
  • 磁共振（MRI）：医生怀疑脑转移时，通常会进行该检查。
  • 骨 ECT：这类检查能够帮助医生发现骨转移。
  • PET-CT：该检查能敏感的发现癌细胞，但价格较高。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 有些什么症状？
• 症状出现多久了？是否越来越严重？
• 两侧都有睾丸吗？
• 两侧睾丸一样大吗？
• 青春期是什么时候？
• 乳房有异常吗？
• 是否感染了 HIV？
• 家里有亲人得过睾丸癌吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 诊断是癌吗？
• 癌细胞是否已经扩散？扩散到何处？有何影响？
• 还能活多久？
• 有什么治疗方式？副作用怎么样？
• 有什么新药吗？
• 治疗期间，我是否可继续工作？
• 会对将来生育有影响吗？
• 是否能参加临床试验？

睾丸癌患者的在日常生活中，需要注意：

规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。

即便是已经治愈的患者，癌症也有可能复发，少数患者还可能发生第二种肿瘤。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。

睾丸癌患者的复查包括抽血检查甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）等指标，以及CT等影像学检查。

健康饮食、适量运动

多吃蔬菜、水果，适量运动，能帮助患者降低癌症的复发。

保存生育能力

睾丸癌以及相关治疗，都会导致不育。因此对于罹患睾丸癌的男孩而言，能否保留生育能力可能是个关键问题。对于这类患者，可以采取冷冻精子。

对于部分患者，医生也可能建议保留单侧睾丸，在睾丸癌治愈后，经过几年的恢复期，患者的生育能力也有可能恢复。

睾丸是男性的一对性器官，它们位于阴囊中，可以生成和贮存精子，也可以生成睾酮（性激素）。

睾丸由许多不同类型的细胞组成，每种细胞，一旦出现生长不受控制，都可能发展成癌症，包括生殖细胞癌（90% 的睾丸癌属于这种类型）、精原细胞瘤、非精原细胞瘤（胚胎癌、卵黄囊癌、绒毛膜癌和畸胎瘤）、间质瘤等。

这些发生在睾丸的癌症，被统称为睾丸癌。

目前尚未弄清睾丸癌的病因，但癌症的发生与基因突变有关，这类基因被叫做致癌基因。绝大多数的睾丸癌都被发现存在 12 号染色体的异常。

目前已知一些因素能够增加睾丸癌的发生风险，包括：隐睾症（一侧睾丸未下降）、有睾丸癌家族史、HIV 感染等。

任何年龄的男性都可能发生睾丸癌，但 20~34 岁的男性中较常见。白人男性比其他人种男性更常见，高个子男性发生睾丸癌的风险也更高。

睾丸癌可能没有任何症状，有症状的患者，大多症状也是由睾丸癌以外的其他原因造成的，例如睾丸炎或附睾炎，而非睾丸癌本身的症状。睾丸肿块和胀痛是睾丸癌最常见的首发症状，其他症状包括乳房发育、青春期提前等。

怀疑睾丸癌时，医生会对患者的双侧睾丸进行检查，确诊依靠活检病理。睾丸 B 超和影像学检查，都能协助医生更准确地诊断睾丸癌。

睾丸癌的治疗主要取决于癌症的类型和分期。早期睾丸癌可通过手术根除，不能手术的患者，可以采用放疗、化疗，以及高剂量化疗联合干细胞移植。

睾丸癌的治疗主要取决于癌症的类型和分期。早期睾丸癌可通过手术根除，不能手术的患者，可以采用放疗、化疗，以及高剂量化疗联合干细胞移植。需要注意的是，不同类型的睾丸癌适合的化疗方案是不同的。

手术

睾丸癌的治疗，首选手术切除。切除方式包括以下几类：

• 根治性腹股沟睾丸切除术：这类切除可将整个肿瘤连同睾丸和精索一起切除。
• 腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）：根据睾丸癌的具体分期和分型，医生可能在睾丸切除同时或第二次手术中，切除腹部背面大血管（主动脉和下腔静脉）周围的淋巴结。
• 腹腔镜手术：医生也可能采用腹腔镜来切除睾丸癌，但腹腔镜切除在清扫淋巴结方面，效果不如开放式手术。

放疗

放疗是用高能射线杀死癌细胞。放疗在睾丸癌中的主要应用于以下情况：

• 精原细胞瘤对放疗很敏感，因此常用放疗治疗。
• 对于睾丸癌已转移到淋巴结，手术切除睾丸肿瘤后，可以采用放疗治疗转移的淋巴结。
• 睾丸癌如果转移到大脑，也可使用放疗治疗。

化疗

化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长。化疗药物可以口服或者通过静脉使用。化疗可以在术后作为辅助治疗，防止睾丸癌复发，也可用于转移性睾丸癌的治疗。

睾丸癌治疗中常用的化疗药物包括：顺铂、依托泊苷（VP-16）、博来霉素、异环磷酰胺、紫杉醇、长春新碱等。

医生还可能将化疗药物组合使用，增强疗效，常用的化疗方案包括：

• BEP（或 PEB）：博来霉素＋依托泊苷＋顺铂
• VIP：VP-16（依托泊苷）或长春新碱＋异环磷酰胺＋顺铂

高剂量化疗＋干细胞移植

通常情况下，睾丸癌化疗后都能取得不错的疗效。但并非所有的睾丸癌都能治愈。这种情况下，医生可能会考虑加大化疗剂量以获取更好的疗效，但高剂量化疗可能会严重损伤患者骨髓，因此，临床上，医生可能采取高剂量化疗＋干细胞移植这一方法来进行治疗。这样既能保证疗效，又能避免过重的副作用。

目前尚未弄清睾丸癌的病因。但已知一些因素能够增加睾丸癌的发生风险，包括：隐睾症（一侧睾丸未下降）、有睾丸癌家族史、HIV 感染等。

• 隐睾症：指的是一侧睾丸未下降，约 3% 的男孩会出现这种情况。这类男性发生睾丸癌的风险比正常男性高出很多倍。
• 有睾丸癌家族史：如果父亲或兄弟有睾丸癌，个人发生睾丸癌的风险也会更高。
• 患有睾丸原位癌：睾丸原位癌是一种良性病变，但有可能会逐渐发展成癌。
• HIV 感染等： HIV 感染者发生睾丸癌的风险也较高。
• 20~34 岁的男性：任何年龄的男性都可能发生睾丸癌，但超过一半的睾丸癌患者为 20~34 岁的男性。
• 人种：白人男性比其他人种男性中，睾丸癌更常见。
• 身高：高个子男性发生睾丸癌的风险更高。

睾丸癌有哪些症状？

睾丸癌可能没有任何症状，有症状的患者，大多症状也是由睾丸癌以外的其他原因造成的，例如睾丸炎或附睾炎，而非睾丸癌本身的症状。

睾丸癌患者可能出现的症状包括：

• 睾丸肿块，可伴随肿胀感：睾丸肿块是睾丸癌最常见的首发症状，表现为一侧睾丸比另一侧明显更大。部分患者由于睾丸肿块的出现，会出现睾丸胀痛，或下腹部下沉疼痛。
• 乳房发育，伴随乳房的酸痛感：睾丸癌中的生殖细胞癌可能导致乳房发育。
• 男孩青春期提前：某些类型的睾丸癌会产生雄激素，导致男孩提前出现青春期的表现，例如变声、身体毛发变得浓密。
• 转移症状：当睾丸癌转移到其他部位时，可能在转移部位出现相关症状，包括背痛、腹痛、头晕头痛、咳嗽等症状。

许多患有睾丸癌的男性并没有已知的风险因素，而且，目前已了解的睾丸癌风险因素也大多难以改变。因此，睾丸癌很难预防。