哪些情况需要及时就医？

如果患者出现阴道分泌物增多、外阴阴道局部瘙痒、灼热、肿胀、红斑和荨麻疹等症状，尤其与性生活相关，成年女性可能会伴有性交困难，并且按照普通阴道炎治疗无效的患者，应及时去医院诊治。

建议就诊科室

• 妇科

医生如何诊断过敏性阴道炎？

临床医生根据患者的年龄、病史、家族过敏史、临床表现、查体、妇科检查和阴道分泌物的结果，可做出诊断。

需与以下疾病相鉴别：

• 其他类型阴道炎：常规行阴道分泌物镜检，排除滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
• 恶性肿瘤：阴道壁有溃疡形成者，建议做局部刮片或活组织检查，以排除阴道癌。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大？是否有性生活？症状与性生活是否有关系？是否影响性生活？
• 有无药物或食物过敏史？有无其他过敏症状？症状是什么时候出现的？
• 症状持续加重还是维持稳定？
• 是否自行用过药？
• 是否经常清洗外阴阴道？是否习惯用卫生护垫？
• 是否习惯穿牛仔裤或紧身长裤？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致过敏性阴道炎？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 您推荐采用什么方案治疗？
• 我需要治疗多长时间？
• 过敏性阴道炎能治愈吗？会复发吗？
• 过敏性阴道炎有并发症和后遗症吗？会影响性生活吗？
• 我在治疗期间应该注意哪些事项？

• 在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，减少感染的机会：便后应从前往后擦拭外阴，每日清洁外阴。
• 性交后不要进行阴道的冲洗和外阴的清洗，减少化学物质对这些部位的刺激。正确的方法是性交后及时排尿。
• 治疗期间，应穿宽松舒适、纯棉的内裤，而不选择尼龙面料或者过紧的内裤。并勤洗勤换，可用消毒液或在太阳底下暴晒内裤杀菌。
• 有症状后，应及时就医，不要自行选用抗生素治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重炎症。

阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现，表现为过敏性阴道炎。可因全身或局部变态反应而引发，所以变态反应是过敏性阴道炎的主要原因。本病临床较少见。

• 精液成分、伴侣服用的药物、杀精剂、肥皂、卫生巾、乳胶、肠道寄生虫和白色念珠菌等，都可能会立即引起过敏反应。此外，花粉、灰尘或食物颗粒等过敏原，可能通过手指无意中进入阴道，也会引起过敏反应。
• 主要表现为阴道分泌物增多、外阴阴道局部瘙痒、灼热、肿胀、红斑和荨麻疹等，成年女性可能会有性交困难。
• 过敏性阴道炎的治疗原则为寻找病因，避免再接触。内服抗组胺药物，局部可用生理盐水或 1％ ~ 3％ 硼酸溶液冲洗。
• 改变生活习惯，以减轻外阴刺激。避免使用任何外用药物，避免过于频繁地清洁外阴、阴道。

治疗原则是，寻找病因，避免再接触过敏源。

• 对精浆蛋白过敏的女性，症状较轻者使用避孕套即可减轻症状，重症采用抗组胺药物或精浆免疫治疗。要求生育者进行人工受精。
• 患者改变生活习惯。避免频繁接触化学物品；不用卫生护垫；用无香昧的卫生用品；少穿紧身裤；避免精液在阴道长久停留。
• 内服抗组胺药，如赛庚啶片。局部可用生理盐水或 1％～3％ 硼酸溶液冲洗。
• 免疫疗法：
  • 吸入物疗法：主要用于花粉和房尘螨所致的过敏反应。
  • 白色念珠菌：患者念珠菌直接皮肤实验均阳性，患复发性阴道念珠菌病，行白色念珠菌致敏原治疗，症状可有缓解^[3]。

过敏性阴道炎发展和转归

过敏性阴道炎是临床较少见的一种阴道炎，如果未能及时诊断，会使阴道炎迁延不愈，严重影响患者的生活质量。但如果明确病因，避免接触过敏源，正确规范治疗后，大多数情况下患者可以痊愈。

过敏性阴道炎是什么原因引起的？

• 可以因为全身或局部变态反应而引发，所以变态反应是过敏性阴道炎的主要原因，很多过敏原可以激发女性生殖系统的过敏反应。   
• 精浆蛋白过敏：可能有特应性家族史，阴道炎症状反复发生与性交有关。
• 伴侣服用的药物、杀精剂、肥皂、卫生巾、乳胶、肠道寄生虫和白色念珠菌，可能会立即引起过敏反应。

哪些人容易患过敏性阴道炎？

导致过敏性阴道炎的高危因素有四类，分别为^[1]：

• 性生活频繁的人群。与性生活相关的复发性阴道炎，可能通过以下方面致病：未充分润滑的性生活导致阴道黏膜微小的擦伤；改变阴道的 pH 值；不满意的性生活导致的心理问题等。
• 过度使用化学药品清洗外阴或阴道的女性。
• 喜欢穿紧身裤的女性。紧身裤会增加会阴部的温度和湿度，增加阴道炎的发生率和复发率。
• 心理压力较大的女性。有研究证实，有复发性阴道炎的女性更容易出现抑郁，对生活不太满意，自尊心较强，生活压力大。性生活不满意和性高潮缺乏在这个群体中很常见。但这些心理因素是否是过敏性阴道炎的原因，目前尚无定论^[2]。

主要表现为阴道分泌物增多、外阴阴道局部瘙痒、灼热、肿胀、红斑和荨麻疹。

过敏性阴道炎有哪些症状？

• 阴道分泌物异常：分泌物增多，合并细菌感染者可伴有异味，感染的病原体不同，分泌物的性状也可能不同。
• 外阴症状：常伴外阴瘙痒、灼热、肿胀、红斑和荨麻疹等症状。
• 性交痛：由于阴道黏膜肿胀、疼痛，可伴有性交困难。

过敏性阴道炎有哪些合并症？

• 急性全身性超敏反应：为过敏性阴道炎的合并症，比较罕见，表现为全身荨麻疹、瘙痒、眼眶和阴部水肿、支气管痉挛、下腹痛、低血压、意识丧失等。

• 平时要注意个人卫生，减少患病机会。
• 避免所有局部用药、腋臭剂、香水、碱性或有颜色的肥皂、泡泡浴、脱毛剂、剃毛乳等，也要避免频繁清洗。
• 为了减少刺激或敏感，建议用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。
• 可以在性生活前涂少量润滑剂，以润滑阴道，减少摩擦，防止损伤。