对于患有分枝杆菌感染的患者，日常注意事项可以总结如下。

• 患者皮肤护理注意事项^[1][2][3]：患者需注意输血穿刺部位的清洁与消毒，避免污染，引起患者交叉感染。若有出汗，及时更换衣物和床单，衣物尽量采用全棉制品。注意避免不必要的肢体暴露，注意保暖。若有用热水袋取暖，注意观察接触的皮肤情况，定时查看和更换，以免烫伤。若发热、盗汗等，可以用温水擦拭身体，注意更换汗湿的衣物。
• 用药注意事项：输血时严格按照医生护士调定的滴速进行静脉滴注。不要擅自调快或调慢，除此之外，还应及时向医生报告输液的任何副作用，例如呼吸困难、瘀斑、寒冷方面等问题。遵守医生的用药方案，坚持疗程，不能擅自换药或停药。
• 定期复查：患者需要根据医嘱，定期到医院进行复查。复查的项目可能有血液细菌培养检测、皮肤检查等。
• 饮食^[1][2]：根据患者的身体情况，适当补充营养。高热患者可以给予流质或半流质的饮食，如牛奶、肉汤等，待身体情况恢复后，可给予高蛋白高热量食物，如鸡蛋、鱼肉、牛肉等。避免食用导致过敏的食物。
• 运动：患者因为比较虚弱，不宜剧烈运动，可以在床上适当做翻身运动，每 2 小时一次。翻身时注意身上的输液管不要扯到。随着身体恢复，可以适当坐起，或进行床旁活动，再慢慢过渡到正常活动，如户外散步、晒太阳等，可以量力而行。结核患者注意隔离。

分枝杆菌属（Mycobacterium）的主要特点是细胞壁含有大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后，能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌。该菌属不产生毒素，其致病性和菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性。

什么是分枝杆菌感染？

由分枝杆菌造成人体的感染称为分枝杆菌感染，包括结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌感染，临床表现各有不同。

分枝杆菌感染有多种，根据疾病不同，其发病率也有不同。据 WHO 发布的统计数据，2017 年全球的结核病潜伏感染人群约为 17 亿，占世界人口的 23%。

这类疾病有哪些常见分类^[1]？

根据分枝杆菌的种类，可分为结核分枝杆菌感染、非结核分枝杆菌感染、麻风分枝杆菌感染：

• 结核分枝杆菌感染：是目前临床感染肺部分枝杆菌中比较常见的一种，会出现发热、咳嗽、乏力、盗汗，会传染给别人，期间需要注意隔离；
• 非结核分枝杆菌感染：比较少见，非结核分枝杆菌会存在于环境中，是条件致病菌（指到达一定条件时，比如接触，才会导致疾病的发生）；
• 麻风分枝杆菌感染：麻风分枝杆菌主要通过破损的皮肤、黏膜进入人体，可以通过呼吸和接触传播疾病。

医生会根据患者的症状及相应的病因，制定不同的治疗方案。多数情况下可以治愈。

针对患者症状的治疗^[6]

• 伤口感染：进行伤口的护理，换药治疗。
• 高热：一般先进行物理降温，比如用温热的湿毛巾擦拭身体，特别是大血管分布的位置，例如腋下、大腿内测、额头等，多喝热开水。
• 咳嗽、咳痰：一般用一些止咳平喘的药物，比如盐酸氨溴索、川贝枇杷膏等。

针对病因的治疗^[6]

抗感染治疗：根据实验室检查结果，若是结核分枝杆菌感染，则按照抗结核隔离治疗。

• 遵循十字方针：早期、联合、适量、规则、全程。早发现早治疗，同时联合应用多种抗结核药物（比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），提高杀菌力。患者要配合规范治疗，坚持全程治疗，不可以中途放弃。
• 若实验室结果是其他种感染，还会根据培养出来的具体细菌，针对性地抗菌治疗，比如利福平、阿奇霉素、克拉霉素等。

根据疾病分类的不同，患者的病因也不同。具体病因如下。

分枝杆菌感染的常见病因有哪些^[1][2][3]？

• 结核分枝杆菌感染：结核分枝杆菌感染多因被结核病患者传染所致，如肺结核，细菌在组织细胞内大量繁殖，引起炎症。细菌及其代谢物的毒性会对机体造成免疫损伤。
• 非结核分枝杆菌感染：非结核分枝杆菌是条件致病菌，即它正常情况下存在于人体的呼吸道，如口腔、鼻腔，因为它广泛存在于自然界的土壤、尘埃、水中，当人体的免疫力低下时，即可从环境中获得感染。
• 麻风分枝杆菌感染：麻风分枝杆菌主要由破损的皮肤、黏膜等进入人体，多由呼吸道和接触传播。

由于感染的分枝杆菌不同，因此其表现也有所不同。

分枝杆菌感染的常见症状有哪些^[2][3]？

• 结核分枝杆菌感染：以肺结核最为常见，患者表现为长期午后低热，体温一般在 38°C 左右，还会出现全身乏力、夜间盗汗、消瘦，同时还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。
• 非结核分枝杆菌感染：当皮肤有破损时易感染皮肤，表现为皮肤红斑、斑块、结节、溃疡等多种皮损，无明显瘙痒或疼痛，多发病缓慢，但难诊断、难治疗，常规抗感染治疗效果不佳。　
• 麻风分枝杆菌感染：可引起麻风病，属于慢性传染病。常损害皮肤，呈大量斑块，皮肤干燥，脱毛，四肢触感消失，损害神经。

根据分枝杆菌感染的病因不同大致有以下措施：

针对可变的因素^[1][4]：

• 加强卫生防护：居住环境注意开窗通风，保持清洁。勤洗手、勤消毒，避免接触结核患者。
• 提高免疫力：坚持体育锻炼，提高身体素质（比如慢跑、健身操、骑车等有氧运动）。注意营养均衡（粗细结合，荤素搭配，比如地瓜、小米、牛肉、胡萝卜等），提高机体免疫能力。工作生活注意劳逸结合，作息规律。

针对不可变的因素：

• 从事医务工作或家属经常接触此类患者，应加强自身防护，戴口罩，避免呼吸道传染。接触前后注意自身的消毒（勤洗手，位置可到手臂，使用消毒液洗手或用 75% 酒精喷手，如有条件应该在接触前后进行风淋，更换鞋套，防止交叉感染）。

建议就诊科室

• 普通内科
• 感染科

常见检查项目

医生会依据据病史、皮肤检查、痰涂片检查、组织病理、抽血检查、X 线、CT 或磁共振等结果进行诊断。

• 采集病史：医生一般会采集以下这些信息，患者请注意提前回忆、搜集。
  • 什么时候出现的这些症状？患者应记录好以上症状出现的时间、程度等情况，以便于医生详细了解该病的发展过程。
  • 感染具体情况如何？患者应回答最近接触了什么人或者外出旅游的情况，感染开始的时间、持续时间、感染后的身体情况等。
  • 之前有没有诊断过什么病？患者应详细记录好原来的疾病诊断及治疗情况，尤其是关于凝血、过敏、心血管和代谢性的疾病。
  • 家庭中有没有和你一样症状的人？患者需回顾最近接触的人的相似情况，及他们的患病史和治疗等。
  • 之前有没有做过相关疾病的治疗？患者应回答治疗的时间、方法及治疗效果等。
• 体格检查：
  • 皮肤检查：主要观察患者的非手术部位体表皮肤是否有破溃。检查的目的是大致判断患者皮肤状况，警惕是否是结核分枝杆菌感染（需隔离），要进一步抽血检查。
• 实验室检查^[1][4]：主要是通过检查，结合患者的症状，判断患者发生了哪种感染。
  • 痰涂片检查：患者需要咳嗽取痰，目的是进行抗酸染色和细菌培养，以明确是否有分枝杆菌感染。
  • 组织病理：医生会取患者皮肤表面破溃的组织，进行活检，帮助医生判断感染的类型。
  • 抽血检查：患者需要配合抽血，目的是了解机体的功能状态，帮助医生诊断和制订治疗方案。
• 影像学检查：怀疑分枝杆菌感染，首先要排除肺部感染，所以一般要常规进行胸部影像学检查，例如 X 线拍片、CT 或磁共振等，观察肺部是否有阴影，呈什么形状分布，是否有空洞以及位置分布等，帮助医生判断疾病类型和制订治疗方案^[5]。