哪些情况需要及时就医？

如出现下列情况应及时就医：

• 中耳炎患者耳道出现血性分泌物；
• 突然出现面瘫；
• 中耳或外耳道有肉芽、息肉样组织及乳头状新生物；
• 耳深部持续性疼痛。

建议就诊科室

• 耳鼻咽喉头颈外科

医生如何诊断？

医生一般结合患者病史及临床症状，并辅以相关检查进行诊断，病理检查可确诊。

• 外耳检查：可发现耳内出血或新生物。
• 颈部检查：部分患者可有质硬、融合的肿大淋巴结。
• 纯音测听检查：可能出现传导性耳聋或混合性耳聋。
• 颞骨 CT 检查：可发现中耳腔内不规则肿物，侵犯周围骨质。
• 病理检查：可确诊。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有什么症状？已经出现多久了？
• 是否有挖耳出血？是否有耳闷、听力下降？
• 是否有面瘫？
• 是否有耳深部疼痛？

患者可以询问医生哪些问题？

• 怎么患上中耳癌的？能治好吗？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 是否需要调整某些生活习惯？

日常应注意以下事项：

• 早期患者通常需手术治疗，术后注意伤口护理。
• 积极治疗耳部炎性疾病，定期随访。

耳部肿瘤可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤，绝大部分耳部肿瘤发生于外耳和中耳。耳部肿瘤发病率较低，约占耳鼻喉肿瘤的 8.7%。按病理类型，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤比恶性肿瘤更常见，两者之比约为 1.83∶1，良性肿瘤以乳头状瘤最常见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见。

原发于外耳者多属良性，原发于中耳者多属恶性。由于耳部结构包绕于密质骨内，因此，耳部肿瘤的诊断较为困难。关于中耳肿瘤，良性中耳肿瘤较少见，如乳突部骨瘤，与外耳道骨瘤类似。中耳癌为发生于中耳的少见恶性肿瘤。本文将详细介绍中耳癌。

• 中耳癌不常见，约占耳部癌肿的 1.5%，占全身癌肿的 0.06%。
• 80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史，故认为其发生可能与炎症有关。
• 中耳癌可分为 3 期：T1，肿瘤局限于原发部位；T2，肿瘤扩散到原发部位以外，但未超出原发病灶所在器官的范围；T3，临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据。
• 主要表现为耳道出血或有血性分泌物、耳痛、听力减退。
• 早期治疗宜手术切除加术后放疗，晚期应综合治疗。
• 恶性肿瘤可向内脏、骨骼、淋巴等部位转移。

早期宜手术切除加术后放疗，晚期一般需综合治疗。

手术切除

根据病变范围行乳头根治术，或颞骨次全切除术，或颞骨全切除术，必要时行颈部淋巴结廓清术。

放射治疗

通常采用 60 钴和直线加速器进行放疗。

化学治疗

对于无手术指征的晚期病例具有缓解症状的作用。

疾病发展与转归

影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期治疗。因中耳癌患者多数不能获得早期治疗，故预后较差。

80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史，因此认为，其发生可能与炎症有关。

• 鳞状上皮细胞癌最多见；
• 40～60 岁为好发年龄；
• 与性别无关。

常见症状有哪些？

因病程早晚、病变部位及发展方向不同，临床表现也有不同。

• 出血：耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状。
• 局部疼痛：耳痛早期为耳内发胀感，晚期则有明显疼痛。
• 耳聋：早期为传导性耳聋，晚期为混合性耳聋。
• 张口困难：早期因炎症引起下颌关节僵直，晚期因癌肿侵袭颞肌、三叉神经所致。
• 面瘫：出现的早晚与肿瘤侵犯部位有关。
• 眩晕：晚期可出现。
• 颈淋巴结肿大：局部转移时出现颈部包块。
• 远处转移：相应内脏或骨骼受累。

可以采取如下预防措施：

• 预防中耳炎。
• 积极治疗中耳慢性炎性疾病。