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中耳癌

耳部肿瘤可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤,绝大部分耳部肿瘤发生于外耳和中耳。耳部肿瘤发病率较低,约占耳鼻喉肿瘤的 8.7%。按病理类型,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤比恶性肿瘤更常见,两者之比约为 1.83∶1,良性肿瘤以乳头状瘤最常见,恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见。原发于外耳者多属良性,原发于中耳者多属恶性。由于耳部结构包绕于密质骨内,因此,耳部肿瘤的诊断较为困难。关于中耳肿瘤,良性中耳肿瘤较少见,如乳突部骨瘤,与外耳道骨瘤类似。中耳癌为发生于中耳的少见恶性肿瘤。本文将详细介绍中耳癌。中耳癌不常见,约占耳部癌肿的 1.5%,占全身癌肿的 0.06%。80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史,故认为其发生可能与炎症有关。中耳癌可分为 3 期:T1,肿瘤局限于原发部位;T2,肿瘤扩散到原发部位以外,但未超出原发病灶所在器官的范围;T3,临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据。主要表现为耳道出血或有血性分泌物、耳痛、听力减退。早期治疗宜手术切除加术后放疗,晚期应综合治疗。恶性肿瘤可向内脏、骨骼、淋巴等部位转移。
耳鼻

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现下列情况应及时就医:

  • 中耳炎患者耳道出现血性分泌物;
  • 突然出现面瘫;
  • 中耳或外耳道有肉芽、息肉样组织及乳头状新生物;
  • 耳深部持续性疼痛。

建议就诊科室

  • 耳鼻咽喉头颈外科

医生如何诊断?

医生一般结合患者病史及临床症状,并辅以相关检查进行诊断,病理检查可确诊。

  • 外耳检查:可发现耳内出血或新生物。
  • 颈部检查:部分患者可有质硬、融合的肿大淋巴结。
  • 纯音测听检查:可能出现传导性耳聋或混合性耳聋。
  • 颞骨 CT 检查:可发现中耳腔内不规则肿物,侵犯周围骨质。
  • 病理检查:可确诊。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 有什么症状?已经出现多久了?
  • 是否有挖耳出血?是否有耳闷、听力下降?
  • 是否有面瘫?
  • 是否有耳深部疼痛?

患者可以询问医生哪些问题?

  • 怎么患上中耳癌的?能治好吗?
  • 需要做哪些检查?要吃哪些药?医保能报销吗?
  • 目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
  • 是否需要调整某些生活习惯?

日常

日常应注意以下事项:

  • 早期患者通常需手术治疗,术后注意伤口护理。
  • 积极治疗耳部炎性疾病,定期随访。

中耳癌介绍

耳部肿瘤可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤,绝大部分耳部肿瘤发生于外耳和中耳。耳部肿瘤发病率较低,约占耳鼻喉肿瘤的 8.7%。按病理类型,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤比恶性肿瘤更常见,两者之比约为 1.83∶1,良性肿瘤以乳头状瘤最常见,恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见。

原发于外耳者多属良性,原发于中耳者多属恶性。由于耳部结构包绕于密质骨内,因此,耳部肿瘤的诊断较为困难。关于中耳肿瘤,良性中耳肿瘤较少见,如乳突部骨瘤,与外耳道骨瘤类似。中耳癌为发生于中耳的少见恶性肿瘤。本文将详细介绍中耳癌。

  • 中耳癌不常见,约占耳部癌肿的 1.5%,占全身癌肿的 0.06%。
  • 80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史,故认为其发生可能与炎症有关。
  • 中耳癌可分为 3 期:T1,肿瘤局限于原发部位;T2,肿瘤扩散到原发部位以外,但未超出原发病灶所在器官的范围;T3,临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据。
  • 主要表现为耳道出血或有血性分泌物、耳痛、听力减退。
  • 早期治疗宜手术切除加术后放疗,晚期应综合治疗。
  • 恶性肿瘤可向内脏、骨骼、淋巴等部位转移。

美国中耳癌治疗

早期宜手术切除加术后放疗,晚期一般需综合治疗。

手术切除

根据病变范围行乳头根治术,或颞骨次全切除术,或颞骨全切除术,必要时行颈部淋巴结廓清术。

放射治疗

通常采用 60 钴和直线加速器进行放疗。

化学治疗

对于无手术指征的晚期病例具有缓解症状的作用。

疾病发展与转归

影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期治疗。因中耳癌患者多数不能获得早期治疗,故预后较差。

导致中耳癌的因素

80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史,因此认为,其发生可能与炎症有关。

  • 鳞状上皮细胞癌最多见;
  • 40~60 岁为好发年龄;
  • 与性别无关。

中耳癌症状

常见症状有哪些?

因病程早晚、病变部位及发展方向不同,临床表现也有不同。

  • 出血:耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状。
  • 局部疼痛:耳痛早期为耳内发胀感,晚期则有明显疼痛。
  • 耳聋:早期为传导性耳聋,晚期为混合性耳聋。
  • 张口困难:早期因炎症引起下颌关节僵直,晚期因癌肿侵袭颞肌、三叉神经所致。
  • 面瘫:出现的早晚与肿瘤侵犯部位有关。
  • 眩晕:晚期可出现。
  • 颈淋巴结肿大:局部转移时出现颈部包块。
  • 远处转移:相应内脏或骨骼受累。

中耳癌预防

可以采取如下预防措施:

  • 预防中耳炎。
  • 积极治疗中耳慢性炎性疾病。

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