常见原因

引起眼干的原因很多，有眼部疾病、全身性疾病或使用某些药物等可引起。一些常见病因如下：

• 眼部疾病
  • 干眼症
  • 沙眼、睑缘炎、睑腺炎
  • 角膜炎、过敏性结膜炎、翼状胬肉
• 全身性疾病
  • 干燥综合征
  • 类风湿性关节炎
  • 强直性脊柱炎
  • 红斑狼疮等
  • 甲亢
  • 糖尿病
• 药物
  • 抗组胺药
  • 降血压药
  • 镇静剂
  • 抗抑郁药
  • 抗青光眼眼水
  • 抗生素眼水
  • 抗病毒眼水
• 手术
  • 白内障手术
  • 角膜近视激光手术
  • 泪道手术
  • 眼底手术
• 此外，长时间面对电脑或手机等电子产品，或者长期佩戴透气性不佳的隐形眼镜等，都会引起眼干的症状。某些肿瘤的伴随症状中也可能出现眼干症状。

发生机制

眼干分为水液缺乏型、脂质缺乏型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型以及混合型。其分类不同发病机制也有所不同。最常见的干眼发生机制主要有以下几个方面：

• 水液缺乏型：水液性泪液生成不足或质量出现异常，难以维持正常生理需要，主要是泪腺功能低下，如干燥综合征。
• 脂质缺乏型：脂质层质或者量出现异常，没有脂质层的保护，水分易于蒸发，会引起泪液的渗透压增加，导致泪膜不稳定，多见于睑板腺功能障碍，睑缘炎等
• 黏蛋白缺乏型：为眼表上皮细胞受损引起的，会影响泪膜中黏蛋白的分泌，主要出现在化学伤、沙眼、热烧伤或药物中毒等
• 泪液动力学异常型：泪液分泌的质和量正常，但泪液的动力学出现问题，比如瞬目异常、泪液排出迟缓、结膜松弛等都有可能影响泪膜的正常功能和稳定性，导致眼干的症状。
• 混合型：临床上比较常见，由上述四种类型发展而来，包括其中的两种或两种以上。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现眼干：

• 老年人
• 女性
• 糖尿病
• 居住在空气污染严重环境
• 眼药水滥用
• 长期使用电子设备
• 过敏体质
• 自身免疫性疾病
• 长期佩戴隐形眼镜
• 角膜屈光手术
• 失眠、焦虑人群
• 眼表炎症

日常护理

• 早睡早起，饮食均衡，锻炼身体，增加房间内的湿度，经常开窗通风，选择合适的坐姿和显示屏的摆放位置。
• 调节心态，放松心情，找到自己感兴趣的事情，转移注意力。
• 佩戴隐形眼镜要按要求清洁护理镜片，勿佩戴日戴镜片过夜；女性尽量不化浓妆，不使用劣质化妆品。
• 注意保护眼睛，避免强光刺激，可佩戴墨镜，减少电脑、手机等电子屏幕的使用，每隔半小时让眼睛离开屏幕休息，坚持做眼保健操，增加眨眼的频率。
• 多吃含有维生素A和维生素C的食物，包括动物内脏、胡萝卜、绿叶蔬菜、橘子、梨。

何时就医？

• 症状较轻的眼干可通过按摩、休息等途径得到缓解，若长时间眼干或伴有发烧、关节痛、血象异常等情况，应立即就医以查明原因。

就诊科室

• 眼科
• 风湿免疫科

就医前准备

为了帮助医生明确眼干的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间、持续时间、是否伴随其他不适？
• 是否有家族遗传病史、过敏史、手术史、疾病史？
• 是否第一次出现此症状，如果不是，是否曾经接受过诊治（包括使用的药物和接受的手术），接受治疗后症状有无好转，症状严重程度有无时间差别？

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断并明确原因。

• 问诊：患者需告知医生自己的病史、症状、过敏史、手术史以及使用的处方和非处方药物等信息，以帮助医生进行诊断。
• 视力：利用视力表检查功能性视力与初查视力的差异，初步判断泪膜稳定性。
• 裂隙灯检查：医生通过裂隙灯检查患者眼球情况，观察患者眼睛表面各个结构组织有无异常，分泌物的颜色性质等，使用荧光素钠染色试纸对角膜进行染色时，患者需配合医生的操作，尽量听从指挥，如有不适，和医生沟通。
• 干眼全套检查：包括非侵入性泪膜破裂时间，眼红检查以及泪河高度测量。
• 泪液分泌试验：将滤纸条放于患者眼部中外1/3结膜囊内，用于观察患者泪液分泌情况。
• 其他检查：若患者出现口干、低烧、关节疼痛等症状，可能会安排其他检查。
  • 血液检查：主要检查患者风湿免疫系统有无异常。
  • 唇腺病理活检和结膜印记细胞学检测：确实是否为干燥综合征的患者。
  • CT扫描：CT扫描可帮助排除肿瘤以及关节的病变。

眼干（dry eye）是眼部疾病较为常见的症状，是指任何原因造成的泪液减少导致泪膜稳定性下降而引起眼部不适的症状。因此眼干可见于多种疾病，并与患者近期生理心理状态密切相关。精神紧张、过度疲劳等都会引起眼干等不适，但反复持续性的眼干，可能需要及时就医，排除其他原因。

• 眼干的原因主要是泪液减少，包括泪液质或者量出现异常，可能是泪液分泌不足或泪液过度蒸发。
• 干眼症是引起眼干最常见的原因之一，某些药物和自身免疫疾病也可引起眼干。由于年龄、外伤或手术以及维生素的缺乏都有可能引起眼干。
• 正常情况下泪腺分泌泪液，通过眨眼运动在眼球表面形成稳定的泪液膜，润滑和保护眼球表面。而眼干严重程度与患者工作和生活习惯息息相关，长时间使用电子产品、长期佩戴隐形眼镜、熬夜、过度疲劳、失眠、焦虑等都会影响泪膜的覆盖，引起眼干的症状。
• 眼干症状可以间歇性或持续性，如果出现偶发的眼干情况，可先在家中采取一些自我缓解的方法（例如闭目休息、眺望远方、参加体育锻炼等），如眼干症状持续存在并长时间没有得到缓解，已影响到日常生活时，这时需就医治疗。
• 医生常通过对泪液及睑板腺等眼部相关检查，来确定诊断以及后续治疗。
• 眼干患者在日常生活中应注意早睡早起、饮食均衡、适度运动和放松心态，并在日常工作生活中提醒自己注意休息眼睛，尽量避免饮酒、吸烟、暴饮暴食等。

治疗原则

医生会通过检查结果，得出结论，并根据诊断结果，制定治疗方案。就诊眼干患者多有长期使用电子屏幕、熬夜等不良习惯，应养成良好的生活方式，可以很好的缓解眼干症状。眼干的治疗方法如下：

• 病因治疗：寻找病因并积极治疗，改善工作和生活环境，停用引起眼干的药物。
• 非药物治疗：湿房镜、软性角膜接触镜、泪道栓塞以及物理疗法（包括眼睑清洁，热敷及按摩）。湿房镜也叫湿房眼镜，可以帮助眼睛保湿，适用于由于眼睑闭合致使泪液挥发过快的人群和眼干症患者。
• 药物治疗：
  • 人工泪液：人工泪液是一种人工方法合成的与人体泪液成分相同药物。可以帮助改善眼睛干涩的情况，起到稳定泪膜的作用。
  • 免疫抑制剂：用于严重的眼干综合症患者的治疗，常见药物包括环孢素等。
  • 非甾体抗炎药：起到抗炎的作用，常见药物包括阿司匹林等。