何时应该就医？

如出现以下情况，应及时就医。

• 常规体检发现疑似血管瘤。
• 血管瘤出血，形成溃疡或可能发生感染。
• 患儿的视力、呼吸、听力发生异常。

就诊科室

• 儿外科（骨科、普外科）
• 皮肤科

医生如何诊断血管瘤？

医生会根据患儿的表现，辅以 B 超等影像学等检查手段确诊是否患血管瘤^[2]。

• 触诊：医生会用手触摸患儿的皮肤，血管瘤质地如橡皮。
• B 超：这是首要检查方法，可了解血管瘤的范围及血供情况。
• 核磁共振检查：用于了解血管瘤是否影响了周围的组织。

医生可能问患者哪些问题？

• 身上哪些地方出现了红斑？
• 红斑触摸感觉是软的？还是硬的？
• 红斑颜色是否发生过改变？
• 什么时候发现身上有红斑的？到现在有多久了？
• 红斑处是否有疼痛感？

患者可能问医生哪些问题？

• 什么是血管瘤？
• 血管瘤是怎么发生的？
• 血管瘤是肿瘤吗？
• 会威胁到身体健康吗？
• 应该怎样治疗呢？治疗有困难吗？
• 治疗后皮肤可以沾水吗？
• 怎么预防？

日常需要注意什么？

日常生活中注意保护患处及伤口、预防并发症、注意作息和补充足量水分，以避免伤口感染、促进血管瘤患者的康复。

• 保护患处及伤口：避免直接用手触碰伤口，注意保护血管瘤附近的皮肤，防止造成细菌感染和溃烂。
• 预防并发症：手术治疗后密切关注患处的愈合情况，防止并发症的产生。
• 注意作息时间：患者可能会受药物影响，白天睡眠增加，夜间入睡困难。如婴幼儿可能会有睡前兴奋、哭闹，觉醒次数多，睡眠浅的情况。家长可在白天服药后陪同患儿玩耍，减少白天睡眠时间。夜晚营造安静睡眠环境，帮助患儿更快进入睡眠状态。
• 补充水分：药物治疗可能引发不良反应，例服用普萘洛尔后出现腹泻。家属应给患儿多补充水分，防止脱水。

成血管细胞是一类掌管人类血管生长的细胞，胚胎期间成血管细胞异常增生就可形成血管瘤。

• 病因：发病机制尚未明确，可能与促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低有关^[1]。
• 分型：血管瘤有多种类型，如婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、丛状血管瘤等^[1]。
• 症状：血管瘤最常发生在头颈部（约 60%），其次是躯干（约 25%）和四肢（15%）。血管瘤刚出现时可呈鲜红色，之后颜色逐渐加深。血管瘤消退后可出现瘢痕、萎缩、皮肤松弛等表现^[2]。
• 治疗：血管瘤的治疗可采用药物治疗、手术治疗和激光治疗。对于增生期血管瘤，医生可能会使用激素或干扰素等抗血管形成药物，消退期后的血管瘤，可采用手术切除。此外，激光治疗可以消除扩张的毛细血管。
• 日常：保护患处及伤口、预防并发症、及时补充水分有利于避免伤口感染、促进血管瘤患者的康复。
• 预防：通过营造良好居住环境、降低病毒感染，一定程度上能够预防血管瘤的发生。

如何治疗血管瘤？

血管瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗和激光治疗。医生会需根据血管瘤的类型、部位、深浅及年龄等因素来决定治疗方式。

药物治疗

β 受体阻滞剂类：如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等，将药物外涂于瘤体表面，持续用药 3~6 个月或至瘤体颜色完全消退^[3]。

• 皮质类固醇药物：适用于无法使用β受体阻滞剂或治疗后无效果的患者，可口服、涂抹或注射。
• 糖皮质激素：适用于早期、局部、明显凸起的血管瘤，目的是缩小血管瘤体积甚至接近平坦。
• 抗肿瘤药物：口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时使用，如博莱霉素和平阳霉素等。

需要说明的是，以上药物均可能导致不同程度的不良反应，患者需要与医生密切沟通，遵医嘱使用药物。

手术治疗

非手术治疗无法控制病情，且患者同时存在以下情况，医生会考虑手术治疗。

• 患儿视力发育受影响。
• 呼吸道阻塞。
• 外观畸形。
• 治疗无效的溃疡。

局部脉冲染料激光

适用于浅表血管瘤患者，目的是抑制瘤体增殖、减轻血管瘤颜色和扩张性红斑。

血管瘤的病因可能有哪些？

血管瘤发病机制尚未明确，可能与促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低有关^[1]。

• 血管形成因子增多或血管形成抑制因子减少。
• 细胞组成及其功能的变化，如肥大细胞、免疫细胞异常。
• 雌激素水平升高。
• 细胞外基质和蛋白酶表达变化。
• 局部神经支配影响。

血管瘤的危险因素有哪些？

空气质量可能会影响血管瘤的发生^[6]。

血管瘤有哪些症状？

血管瘤包括浅表血管瘤和深层血管瘤。

浅表血管瘤

• 开始：血管瘤呈鲜红色，之后颜色逐渐加深；
• 开始消退：颜色由鲜红色转变为暗紫色，消退前呈花斑状；
• 消退完成：可能出现瘢痕、萎缩、皮肤松弛。

深部的血管瘤

皮肤表面隆起，呈现正常颜色或透出蓝色。

血管瘤是如何进展的？

• 发生期：血管瘤可能发生于身体任何部位，最常见于脸部，头皮，胸部或背部，多于出生后 1 ～ 12 个月快速增长。
• 增生期：出生后第一年，红色斑块会迅速生长，瘤体增生速度快比胎儿生长更快。
• 消退期：血管瘤进入休息阶段，继而逐渐消失。大约 50% 血管瘤可以幼儿 5 岁时消退，几乎绝大多数在患儿 10 岁时消失^[3]。

血管瘤可能有哪些危害^[4]？

• 疾病前兆：血管瘤可能是严重疾病的前兆，如肝硬化。
• 溃疡：血管瘤可能会破裂并发展为溃疡，导致出血、感染并伴有疼痛感。极少数患者视力、呼吸、听力会受到影响，但很少见。

如何预防血管瘤？

血管瘤的产生与多种因素有关，目前并无有效预防方法。空气质量、病菌等因素可能会诱发血管瘤，营造良好居住环境、降低病毒感染，在一定程度上能够预防血管瘤。

• 营造良好的居住环境：家中注意开窗通风，定期清洗婴儿的床上用品^[6]。
• 注意空气质量：空气质量与血管瘤的发生可能有关。当二氧化碳和可吸入颗粒物浓度较高时，应避免孕妇及新生儿外出^[7]。