1.脑脊液检查
细胞数轻度升高或为正常,主要是淋巴细胞;糖和氯化物正常;蛋白质正常或轻度升高;70%~90%病例免疫球蛋白可增高;脑脊液IgG指数增高;寡克隆区带阳性;于病情复发或恶化期可测出髓鞘碱性蛋白抗体阳性。
2.电生理学检查
多数患者可有异常脑电图,如高波幅慢波,但并无特异性。视觉诱发电位、脑干诱发电位及体感诱发电位检查结果如异常,可提供多发性亚临床病灶的客观证据,有助于多发性硬化的早期诊断。
3.CT或MRI检查
CT或MRI检查可显示脑室周围白质内的脱髓鞘病灶,MRI被认为是诊断脑白质病最敏感的技术,对多发性硬化的早期诊断有重要价值,一组对3~15岁儿童的观察发现,CT的阳性率为42%,MRI的阳性率则为87%,且多显示多灶性损害。
1.临床确诊多发性硬化标准
(1)2次或2次以上发作,每次持续时间24小时以上。临床症状和体征提示有2个或2个以上病变部位。
(2)有2次发作,临床表现有1个病变部位,另一个为亚临床病变证据,每次持续时间24小时以上。临床确诊多发性硬化病程大于1个月,发作间期即缓解期必须大于1个月。
2.实验支持确诊多发性硬化
2次发作,临床症状和体征反映1个病变部位或1个亚临床病变部位证据,脑脊液寡克隆区带阳性或IgG含量增加等。
病因尚不明确。目前认为本病是由于病毒感染所诱发的T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病。免疫抑制功能丧失或免疫平衡失调是多发性硬化的主要发病机制。遗传因素及环境因素在本病的发病中也起着某些作用。
发病年龄多为20~40岁,10岁以下发病者占3%~5%。起病可急可缓,儿童患者起病多较急。首发症状有视力减退(单眼或双眼)、复视或眼外肌麻痹,单肢或多肢麻痹,感觉异常,共济失调,尿、便障碍,智能或情感改变等。成人多发性硬化与多发性硬化' target='_blank'>儿童多发性硬化首发症状虽然相似,但首次发病期间有发热、头痛、恶心、呕吐、惊厥等可能是少数青少年多发性硬化患者特有的症状。多发性硬化发病常从某一局灶性症状开始,随后或同时出现一个或数个与前一症状无明显关系的症状,即标志着中枢神经系统内存在多个病灶,从而表现为本病的临床特征。本病的典型病程是缓解与复发交替发生。每一次复发均遗留新的、永久性神经功能损害。典型的缓解与复发患儿占2/3;少部分患儿表现为良性型,即发作次数少(1~2次),神经损害轻,恢复几乎完全;另有部分病例病情持续进展而无明显缓解,称为进展型;极少数病例起病急骤,发展迅速,常于发病数周或数月死亡,称为急性型或恶性型。