当发现有舌下区不明原因的肿块时，应及时就诊，明确疾病分类，如确诊为舌下腺肿瘤，应尽早接受治疗。

建议就诊科室

• 口腔颌面外科（肿瘤科）。

医生如何诊断舌下腺良性肿瘤？

口腔科常规体检，酌情进行相关辅助检查，如超声检查、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，或炎症控制后行细针穿刺活检，必要时医生会结合高频彩超及活检，以提高诊断的准确性。

具体相关检查如下：

• 对于舌下区肿块，医生会常规作双手触诊检查，如有硬结而非颌下腺导管结石，会考虑肿瘤。对于疑似舌下腺囊肿的囊性肿瘤，医生会考虑选择注射器抽取囊液进行检查。因舌下腺肿瘤绝大多数为恶性肿瘤，应引起高度重视。确诊依靠组织病理检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 初次发现肿块的时间及大小？
• 肿块增长的速度？
• 是否伴有疼痛，是否影响咀嚼、言语、张口？
• 肿瘤是否忽大忽小，是否有破溃，破溃后是否有蛋清样液体流出？
• 肿瘤是否随体位变化而出现增大或缩小？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为何种疾病，预后如何？
• 对于怀疑的疾病首选什么治疗方案，以及有何并发症，治疗后注意事项？

舌下腺良性肿瘤患者应避免舌下腺的慢性刺激等因素，保持口腔卫生。

• 减少对舌下腺的创伤刺激，可减少舌下腺囊肿发生的概率。
• 口内有残根残冠等，及时就诊行相应治疗，以免对口腔产生刺激。
• 对于有修复需求的患者，建议于正规医院和诊所就诊，避免戴用不良修复体。

舌下腺位于舌系带两侧，口底黏膜下，呈扁平状。舌下腺良性肿瘤是病史、体检时发现原发于舌下区的肿瘤，组织病理检查可以看到肿瘤起源于舌下腺或者取代舌下腺实质。通常呈无痛缓慢生长，活动，无粘连，无功能障碍。

• 舌下腺肿瘤仅占唾液腺肿瘤的 1%，其中舌下腺良性肿瘤又仅占舌下腺良性肿瘤的 10%。舌下腺肿瘤多为恶性，恶性肿瘤占 90%，如口底鳞癌、腺样囊性癌及黏液表皮样癌等，同时有研究提示腺体越小，肿瘤频发数越低 ，而恶性肿瘤构成比却增高。
• 舌下腺肿瘤病因尚不明确。好发年龄为 50~60 岁，女性占优势。舌下腺肿瘤很少见，舌下腺良性肿瘤更是少数，一旦发生，很可能是腺样囊性癌。
• 原发于舌下腺的肿瘤非常少见，舌下腺肿块 ，尤其是囊性肿块 ，最常见的是粘液潴留囊肿 ，上皮性肿瘤发生率极低。如为实性肿块等可能来源于其他唾液腺。需特别注意的是，舌下腺良性肿瘤可为间叶来源的血管瘤和血管淋巴管瘤。
• 舌下腺良性肿瘤由于位置关系，不易为患者所察觉。肿瘤附近可发现慢性刺激因素，例如：不良修复体，残根、残冠、锐利牙冠边缘等。部分病例无任何自觉症状，医生作常规检查时方被发现，常表现为口底无痛性肿物；或因舌下肿块妨碍义齿戴入时才被患者所注意。口底黏膜常完整。早期可触颈部肿大淋巴结。
• 治疗方法以手术摘除肿瘤及受累舌下腺为主，应以住院手术为主，术中冰冻明确诊断。警惕舌下腺恶性肿瘤，排除淋巴结转移。
• 当发现有舌下区不明原因的肿块时，应及时就诊，明确疾病分类，如确诊为舌下腺肿瘤，应尽早接受治疗。主要治疗手段为手术切除。原则为完整切除肿瘤，须在包膜外切除，条件许可时，应同时切除包膜外少量正常组织。术后做病理检查，明确诊断，防止误诊。

如确诊为舌下腺肿瘤，应尽早接受治疗。主要治疗手段为手术切除。原则为完整切除肿瘤，须在包膜外切除，条件许可时，应同时切除包膜外少量正常组织。术后做病理检查，明确诊断，防止误诊。

• 对于舌下区舌下腺实性肿瘤，应尽早入院行手术治疗。在术中行术中冰冻病理检查，以明确疾病性质，根据疾病的性质决定手术范围，以及是否同期行淋巴结清扫手术。术后结合常规病理检查明确诊断。舌下腺良性肿瘤切除后复发率较低。
• 术后根据肿瘤性质行放化疗治疗。
• 对于舌下区舌下腺囊性肿瘤，目前可选的治疗方案并不局限于舌下腺切除及囊肿摘除术。随着研究的不断进展，目前对于初次发生的舌下腺囊肿，可选用药物注射治疗，如博来霉素或聚桂醇等促进纤维化的药物，使囊肿缩小并纤维化，一般需注射 3~4 次。此种治疗方式就达到了无创治疗舌下腺囊肿的目的。
• 对于长期反复破溃并发作的舌下腺囊肿，首选的治疗方式仍是传统的手术治疗。常用的术式为舌下腺囊肿摘除术+舌下腺切除术。术后需置引流条三天，引流渗出液。此种治疗方法彻底将舌下腺囊肿的复发率降低到 0。因此对于反复的舌下腺囊肿可选用手术治疗。
• 对于舌下腺血管瘤和血管淋巴管瘤，因其是一种发育畸形，相关治疗以控制疾病进展为主要目的，在控制疾病进展的前提下进一步使病变缩小或消退。但有复发可能。根据病变的深度、大小，可选用硬化剂注射治疗或激光照射治疗，有时也选用手术切除的方式。常用的硬化剂与治疗舌下腺囊肿的药物一样，用于治疗舌下腺囊肿的博来霉素和聚桂醇也是从治疗血管瘤和淋巴管畸形而来的“灵感“。激光治疗常用于较浅的血管畸形的治疗，常用的激光类型为 YAG 激光（是一种固体激光）。

舌下腺良性肿瘤的病因不甚明确，尚未有研究表明舌下腺良性肿瘤的病因。但是对于引起舌下腺良性肿瘤的可能因素，相关研究发现慢性刺激因素，例如：不良修复体，残根、残冠、锐利牙冠边缘等，都有可能导致肿瘤的发生。

• 对于舌下腺囊性肿瘤来讲，舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而黏膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿；另一种是由于腺体破损，黏液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。
• 对于发生在舌下腺的血管瘤和血管淋巴管瘤，其主要原因是舌下腺局部血管淋巴管的畸形，是发育畸形的一种。

舌下腺良性肿瘤一般无明显症状，由于位置关系，不易为患者所察觉。部分患者无任何自觉症状，医生作常规检查时方被发现，常表现为口底无痛性肿物；或因舌下肿块妨碍义齿戴入时才被患者所注意。

舌下腺良性肿瘤的常见症状有哪些？

• 发生于口底舌下区的无痛性肿物，多无明显症状。肿物多呈缓慢生长，活动，无粘连，无功能障碍（如导管堵塞等）。
• 常系无意中发现，或医生作常规检查时，或因舌下肿块妨碍义齿戴入时才被患者所注意。
• 肿瘤表面光滑或呈结节状。肿瘤附近可发现慢性刺激因素，例如：不良修复体，残根、残冠、锐利牙冠边缘等。
• 舌下腺囊性肿瘤——舌下腺囊肿的临床症状。
  • 单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。
  • 口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
  • 哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。

舌下腺良性肿瘤可能会引起哪些并发症？

• 舌下腺良性肿瘤较少产生功能障碍。但在经济欠发达地区，舌下腺肿瘤的患者由于家庭经济因素延误治疗，可因瘤体过大导致咀嚼、言语出现障碍，甚至可出现呼吸困难。
• 老年患者的舌下腺肿瘤多数在进行义齿修复时被发现。这就意味着舌下腺肿瘤可导致患者活动义齿无法就位，导致无法完成义齿修复。

舌下腺良性肿瘤的病因不甚明确，目前尚无有效预防措施。