常见原因

2010年全球最常见的视力障碍原因是：

• 屈光不正（42%）：近视、远视、散光
• 白内障（33%）：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。
• 青光眼（2%）：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼
• 年龄相关性黄斑变性（1%）
• 角膜混浊（1%）
• 糖尿病性视网膜病变（1%）
• 儿童盲症
• 沙眼（1%）
• 其他（18%）：外伤、中毒、遗传缺陷等

日常护理

• 保护眼睛免受阳光照射。太阳发出的紫外线会损害视力，因此在明亮的阳光下可戴上一副墨镜，以保护眼睛免受紫外射线的伤害。
• 经常运动。定期锻炼（例如快走）可以降低年龄相关性黄斑变性的风险。
• 饮食均衡。食用富含omega-3脂肪酸的鱼可以降低黄斑变性的风险。叶黄素存在于绿叶蔬菜中，可以过滤蓝光减少其对视网膜的损害。肝脏、奶酪富含维生素A，有助于保护眼睛表面。
• 戒烟。由于烟雾中的化学物质，吸烟者患老年性黄斑变性、白内障、葡萄膜炎和其他眼部疾病的风险更大。

预防措施

• 定期进行眼部检查，大多数人应该至少每两年检查一次眼睛。
• 查明家中是否有青光眼或眼部疾病的病史，若近亲被诊断出患有青光眼，应定期检查眼睛。
• 对于患有糖尿病、青光眼或高血压等疾病的患者，则更需要定期的对其进行检查。
• 对于驾驶员和视力可能受职业影响的人（例如使用计算机显示器的人），进行定期的眼部检查非常重要。
• 儿童应定期进行眼科检查，及早诊断视觉问题，以防止影响其发育及学习。

何时就医？

如果出现下列情况，请及时就医：

• 突发视力下降
• 严重、突发的眼痛
• 眼内或眼周反复的疼痛
• 朦胧、模糊或复视
• 看到闪光或突然的明亮浮点
• 看到灯光周围的彩虹或光晕
• 看到浮动的“蜘蛛网”
• 一只眼睛看到“窗帘下来”
• 一只眼睛感觉到“杯子里装满墨水”
• 对光线或眩光不同寻常的敏感、甚至痛苦
• 眼睛红肿
• 虹膜颜色改变
• 眼前的漂浮物突然进展
• 眼睛瘙痒、灼热或大量分泌物

就诊科室

• 眼科
• 神内科
• 皮肤科
• 内分泌科

就医前准备

事先准备好回答下列问题：

• 目前眼部有何不适，开始时间、持续时间？
• 是否伴随眼痛等其他症状？
• 是否第一次出现此症状，如果不是，是否接受过诊治？（包括使用的药物和接受的手术，携带既往或目前使用的药物及既往诊治资料）
• 目前是否戴眼镜或隐形眼镜，对其是否满意？
• 家族成员是否患有眼部疾病，如青光眼、角膜营养不良、视网膜脱离等？
• 近期及长期服用的药品：包括结核药物、激素、抗凝药？
• 是否患有其他疾病，例如糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、疱疹、类风湿病等？
• 是否对某些食物、药物或其他物质过敏？

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断视力障碍并明确其病因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状、家族眼病史、一般身体健康状况以及使用的药物等信息。
• 体格检查：使用裂隙灯显微镜检查眼睑、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等。结合角膜染色以鉴别角膜病变。
• 眼科特检：根据每位患者自身情况不同而行以下检查，验光、眼压、视野、共聚焦显微镜、VEP（视觉电生理检查）、OCT（光学相干断层扫描）、FFA（荧光素眼底血管造影）等。
• 影像学检查：头颅CT、磁共振，对占位性病变的诊断有重要帮助。

注意：眼底检查时需先用眼药散大瞳孔，则可能需要在检查后戴上墨镜，以免日光或其他强光使眼部不适。

视力障碍（visual impairment）的定义是视力下降到一定程度，无法通过常规手段如眼镜或接触镜矫正，也包括那些视力下降却无法配戴或拥有眼镜的人。通常被定义为最佳矫正视力比20/40或20/60差。视力障碍可能会导致人们日常生活活动（例如驾车、阅读、社交和步行）的困难。

• 全球最常见的视力障碍原因是未矫正的屈光不正（42%）、白内障（33%）、青光眼（2%）。屈光不正包括近视、远视、老花眼和散光。
• 白内障是失明最常见的原因。其他可能引起视觉问题的疾病包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、角膜混浊、儿童失明和许多感染。视力障碍也可能是由于脑部问题而引起的，例如中风、颅内疾患、早产或创伤等等，这些情况称为皮质视觉障碍。通过视力测试可以确诊有无视力障碍。
• 世界卫生组织（WHO）使用以下标准对视力障碍进行分类，当通过最合适的眼镜矫正眼睛时：
  • 20/30至20/60：轻度视力下降或接近正常视力
  • 20/70至20/160：中度视力障碍或中度低视力
  • 20/200至20/400：严重视力障碍或严重低视力
  • 20/500至20/1000：重度视力障碍或重度低视力
  • 超过20/1000：近乎完全视力障碍或接近全盲
  • 无光感（NLP）：完全视力障碍或全盲
• 世界卫生组织估计，80%的视力障碍可预防和可治愈，这包括白内障、沙眼、青光眼、糖尿病性视网膜病变、未矫正的屈光不正以及一些儿童盲。许多严重视力障碍的患者可以通过视力康复、环境改变和辅助装置改善病情。

治疗原则

针对引起视力障碍的原发疾病进行治疗。

• 屈光不正：可通过验光配镜矫正或屈光手术。
• 白内障：通过白内障手术取出混浊的晶状体，装入透明的人工晶体。
• 青光眼：青光眼造成的损害是不可逆转的，但是治疗和定期检查可以减慢或预防视力丧失。治疗方案包括眼药水、口服药物、激光治疗以及各种手术（周边虹膜切除术、小梁切开术、睫状体冷凝术、青光眼白内障联合手术等）。
• 年龄相关性黄斑变性：激光光凝、黄斑手术治疗以及注射抗血管生成药物和糖皮质激素类药物。
• 角膜病：若为角膜炎应抗感染（真菌、细菌、病毒）治疗，严重者需行角膜移植术。圆锥角膜根据具体情况可选择角膜交联术或角膜移植术。
• 糖尿病性视网膜病变：应严格控制血糖，定期眼底检查。根据糖尿病性视网膜病变所处阶段采取适当治疗，包括视网膜激光光凝、玻璃体腔注药术、玻璃体切割术等。