当便秘持续了 3 周以上，那就该找医生帮助了。

就医前准备

当预约就诊时，要问清楚，在就诊前需要做什么，或者不可以做什么。例如，在就诊前的几天里，可能需要改变饮食。确保您已了解能帮助医生为您提供最佳治疗所需要的所有信息，例如：

• 所有症状记录清单
• 病历本，包括正在服用的任何药物、维生素或补充剂，以及您的消化疾病家族史
• 可能影响您健康的个人信息，比如：怀孕、精神压力或最近的旅行情况。
• 如果您有任何要向医生咨询的问题，一定要提前写在纸上，并随身携带。
• 您应该带一个朋友或家人一起去赴约，特别是如果他们知道一些您的医疗史或病史。就诊期间，他们可充当您的另一对耳朵，倾听和记住有关的信息。

医生可能询问患者哪些问题？

医生可能希望尽可能多地了解便秘对您的生活造成了怎样的影响。除了询问家族病史和医疗史外，她还可能问以下问题：

• 症状是何时开始出现的，已持续了多长时间
• 症状是反反复复出现，还是持续出现
• 是否存在导致症状减轻或加重的因素
• 是否有胃痛或呕吐
• 饭量或饮水量有多大
• 最近体重有无增减
• 大便和用过的卫生纸，是否有血渍
• 是否有排便困难

检查诊断

基本测试有助于医生确定，您是否患有慢性便秘，以及其可能的诱因。这些测试包括：直肠检查、血液、尿液和粪便标本检测。

做这些测试，可能会使您感到不舒服，但确实能反映健康状况。

医生将排除可能影响诊断结论的任何潜在疾病史。基本测试有助于医生了解您肠道内部的情况，这类测试包括：

• 可屈性乙状结肠镜检查：此项检查是通过一根很薄的柔性管，观察下肠和直肠内部的情况。这个小管内，装有一个微型摄像头。有了摄像头，医生就能看到您的肠道里都发生了什么，进而发现问题。
• 结肠镜检查：这项检查与乙状结肠镜检查非常相似，但所需时间较长，因为它看的是整个大肠。在检查期间，医生会通过药物来帮您放松。
• 钡灌肠 X 光检查：医生将白色的钡溶液，通过一根小管注入直肠。用钡灌肠，可使结肠内的问题区域或阻塞状况显示在 X 光片上。

以下措施可帮助医生确定是否有消化系统病变：

• 肛门测压法：这项测试检测肛门的功能情况，包括肛周肌肉的伸缩强度，以及其对神经传递信号的反应程度。测试人员将一根带压力传感器和气囊的薄管，放入患者肛门里。一旦传感器到达正确位置，就将薄管缓慢地拉出，以测量肌肉的张力和收缩力。这项测试需要大约半个小时。
• 气囊驱逐测试：医生将一个装满水的小气囊放入直肠里，然后让您像排便一样把它推出。如果您用了超过 1 分钟才把它排出，那就等于告诉医生，帮助排便的肌肉不能正常工作。
• 排便造影：这项测试可帮助医生检测盆底肌和直肠在排便时的工作状况。放射科医生将一块钡粘膏放入直肠，模拟您想大便的感觉。再安排您坐在影像 X 光机旁的马桶上。首先，要您挤压、憋住放入的钡粘膏块，然后像要排便一样，用力排出它。排出它的时候，医生就可发现问题。

结肠传输时间测试：医生会让您吞下一颗含放射性标记物的药丸。然后将跟踪观察，看药丸排出体外需要多长时间。如果需要 3 天以上，则意味着消化道不能正常地消化食物。

一旦医生通过测试获得了所需要的信息，就能向您推荐最好的便秘治疗方案。

患者可以做一些事情来保持情绪平稳，比如：

• 患者可寻找适合自己的活动，如园艺、在公园散步或欣赏艺术品。花时间做爱好的事情。业余爱好和工作或家务一样重要。
• 冥想、瑜伽、正念和祷告可能有助于缓解患者的压力。冥想时，患者要排除干扰因素。认真思考如何使自己感觉更好。
• 加强锻炼。患者可以步行 20 分钟或游泳。锻炼可以帮助患者释放压力，从而感觉更舒适。还可能有助于肠道蠕动。
• 向提供支持的朋友或家人倾诉。患者不要觉得自己必须独自应对慢性便秘带来的压力。

当便秘持续了 3 周以上，那就该找医生帮助了。

医生可能希望尽可能多地了解便秘对您的生活造成了怎样的影响。

基本测试有助于医生确定，您是否患有慢性便秘，以及其可能的诱因。

便秘有可能由一些药物引起，因此要谨慎使用以下药物：

• 烧心治疗药物，如铝或钙抗酸剂
• 某些抗抑郁药
• 控制血压的钙通道阻滞剂
• 利尿剂
• 缓解或治疗肠道肌肉痉挛的药物
• 治疗某些贫血的铁剂
• 抗癫痫药物
• 吗啡、可待因或其他阿片类药物等止痛药

如果慢性便秘需要定期的医疗管理，可能会转诊至专攻便秘领域的消化科专家，这将非常有助于长期慢性便秘的缓解，并改善生活质量。该疾病通常不需要手术治疗。

如果患者便秘已有一段时间，应找出便秘原因。

如果患者的肠道后半部分（结肠、直肠和肛门）功能异常，患者会出现“功能性便秘”。但如果并非肠道功能异常，患者可能为“继发性便秘”，即由于健康问题或药物导致的便秘。

药物导致便秘？

一些药物有导致便秘的副作用，包括：

• 烧心治疗药物，如铝或钙抗酸剂
• 某些抗抑郁药
• 控制血压的钙通道阻滞剂
• 利尿剂
• 缓解或治疗肠道肌肉痉挛的药物
• 治疗某些贫血的铁剂
• 抗癫痫药物
• 吗啡、可待因或其他阿片类药物等止痛药

如果医生认为患者的便秘与其正在服用的药物有关，应咨询医生其可选择的其他药物。

其他疾病导致便秘？

患者可能还患有减缓消化速度的其他疾病。以下为已知可引起便秘的几种疾病：

• 肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）会导致腹痛、胀气、腹胀以及排便习惯改变。如果患者患有便秘型肠易激综合征(IBS-C)，患者可能发现其突然出现便秘，随后恢复正常。有时也会出现阵发性腹泻或稀便。
• 糖尿病：对于糖尿病患者而言，便秘很常见。普遍认为糖尿病可能会影响结肠神经，减缓粪便移动。
• 甲状腺功能减退症：患者的甲状腺未分泌足够的激素时会发生，许多身体机能也会减慢，包括肠道。
• 神经系统疾病：便秘更常见于多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症、帕金森病、脊髓损伤、神经肌肉疾病和肌肉萎缩症患者。这些患者难以放松盆底肌肉，导致大便难以排出；或其结肠运行更缓慢，导致排便减少。
• 结肠癌：便秘和/或粪便颜色或形状变化可能为结肠癌的征兆。如果大便为红色、栗色或暗黑色，大便中可能带血。
• 克罗恩病：该疾病可在消化道的任何部位引起刺激和肿胀。如果发生在直肠，则患者可能会便秘。
• 憩室病：憩室病指结肠从肠壁向外囊状凸出。有些患者无症状，但有些患者出现腹胀、痉挛、腹泻和便秘。如果囊状凸出肿胀或感染，这些症状可能加重，称为憩室炎。
• 怀孕：大约五分之二的孕妇会出现便秘，怀孕早期更常出现。怀孕时，孕妇体内会分泌更多黄体酮。黄体酮可松弛肌肉，减慢肠道的自然运动，导致废物不能尽快通过孕妇肠道。

如果患者认为自己可能患有以上疾病，应咨询医生，确保医生知道所有症状。患者可能需要进行检查，找出病因。无论为何种病因，医生都可帮助患者获得治疗，使患者再次通畅排便。

便秘时，患者无法正常排出身体废物。隔段时间便秘一次很常见，但如果便秘超过 3 个月，则为慢性便秘，会增加发生并发症的机会。

便秘最常发生在粪便排出身体的地方。

• 痔疮：便秘时，患者会更用力屏气排出粪便。这会使直肠和肛周的静脉肿胀。这些肿胀的静脉称之为痔疮，如同肛周的静脉曲张。痔疮可位于肛周皮肤下，称为外痔；也可位于肛门或直肠内，称为内痔。痔疮会引起发痒和疼痛，排便时出血。可见手纸上有血迹。有时，血液汇集在痔疮内，形成坚硬和疼痛的肿块。患者还可能出现皮赘、血栓或感染。
• 肛裂：坚硬的大便通过肛门或用力屏气排出大便会撕裂肛周组织。这些裂口称为肛裂。肛裂会引起瘙痒、疼痛和出血。肛裂的症状使排便更加困难，便秘会因此而加重。这种情况经常发生在因害怕疼痛而憋大便的儿童身上。肛裂通常很小，但有时会变大，并影响肛门开口处使肛门闭合的肌肉环。这种肛裂更难愈合。患者可能需要药物或手术来解决问题。一旦出现一处肛裂，就很有可能出现另一处肛裂。
• 粪便嵌塞：大便无法排出体外时，会在肠内结块，造成肠道堵塞。由于大便过大过硬，结肠的正常挤压无法将大便排出体外。大便嵌塞可导致疼痛和呕吐。患者甚至可能必须去急诊室接受治疗。儿童和老年人更容易发生粪便嵌塞。
• 直肠脱垂：直肠是大肠的最后一部分，在肛门处终止。如果患者总是过度屏气排出大便，直肠会伸展并脱出体外。有时，仅部分直肠脱出体外，但有时会出现整段直肠脱出体外。直肠脱垂可能导致疼痛和出血。有时，很难判断是直肠脱垂还是痔疮，因为这两者都会导致从肛门外突。但这是两种截然不同的疾病，需给予不同治疗。

缓解慢性便秘的 6 个关键行为

缓解慢性便秘需要进行多方面的生活方式改变：

保持规律排便

每日早晨同一时间进行排便，形成晨起排便习惯，因为此时结肠运动最为活跃。

听从身体发出的信号

不要忽视便意。肠道蠕动至引发排便，冲动的过程来的快，消退也快。如果忽视便意，就会失去排便机会。粪便在肠道内的停留时间越长，被肠道重新吸收的水分越多，粪便就越硬，并越难排出。在进餐后，便意也会增加，要充分利用身体发出的信号。

放松情绪

压力会干扰人体整体的稳态，包括肠道，所以每天通过一些途径进行放松非常重要。英国皇家内科医师学会会员(FRCP)、爱荷华大学医学教授兼神经胃肠病学和胃肠动力学主任 Satish Rao 博士发现，许多人由于生活节奏太快，压力太大，无法正常排便。

增加液体入量

应保证足量的液体摄入。建议每天至少摄入 8 杯液体（最好是水），在炎热的天气和运动时更要多饮。

添加纤维

膳食纤维和富含纤维的泻药，如车前子或甲基纤维素（使用时应足量饮水），对于缓解慢性便秘效果显著。美国坦帕市的风湿病学者、新书《无痛人生的饮食》的作者 Harris H. McIlwain 认为，麦麸是缓解慢性便秘最有效的纤维。McIlwain 提到：“麦麸不仅使粪便体积增加，还有助于粪便快速通过肠道。”

与医生沟通药物治疗

药物治疗，如泻药有助于缓解便秘，但必须在短期内小心服用。服用任何药物前请咨询医生。