具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：需要按照医嘱服用药物，不要私自停止服用或改变剂量。如果服药期间出现，头痛、眩晕、低血压、恶心、呕吐等不良反应经及时咨询医生，在医生指导下，确定继续用药或调整。
• 复查：如果病情逐渐加重，一般每周复查一次，主要通过眼常规检查、视野检查、裂隙灯显微镜检查了解病情发展。以上仅为通常建议，具体应根据医生要求周期进行复查。
• 饮食：患者应多食用一些富含维生素 A 和维生素 B 族的食物，如小米、鸡蛋、西兰花、猪肝等，保证营养均衡。不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，少喝咖啡。
• 戒烟、戒（限）酒：不吸烟或尽早戒烟。限制饮酒量，每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升），但最好尽量做到“滴酒不沾”。
• 运动：加强体育锻炼，改善体质。但应选择适合的运动类型，如散步、慢跑等，不要进行剧烈运动，同时应该避免因为锻炼造成眼部外伤。
• 生活护理：患者要注意养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，保证充足的睡眠时间，这些都有助于增强自身免疫力。注意用眼卫生，避免疲劳用眼。避免受到眼外伤。避免重体力劳动。

• 什么是脉络膜萎缩？脉络膜萎缩是一种脉络膜（在眼球的视网膜和巩膜之间）血管病变，导致脉络膜萎缩退化的疾病。分为原发性和继发性两种。原发性是指脉络膜血管自身发生萎缩退化，继发性是由于眼部炎症、外伤等原因影响到了脉络膜血管引起病变，导致脉络膜萎缩。
• 该病的患病情况如何？我国脉络膜萎缩的患病率，目前还不是很清楚。
• 为什么会得本病？原发性脉络膜萎缩是一种遗传性疾病，由于脉络膜血管本身萎缩退化所致。继发性脉络膜萎缩是由于炎症、外伤等因素，造成脉络膜血管病变所致。
• 该病有哪些类型？脉络膜萎缩分为原发性和继发性。原发性又分为以下几种类型：弥漫性脉络膜萎缩、视乳头周围脉络膜萎缩、中心性脉络膜萎缩、中央晕轮状脉络膜萎缩、无脉络膜症、脉络膜回旋状萎缩、近视性脉络膜萎缩和盘周地图状轮状脉络膜萎缩。
• 会传染吗？本病不是传染性疾病，不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？本病的主要症状表现为，夜盲、昼盲（是指患者在光线明亮的情况下，视力比光线昏暗时还差的一种反常现象）、视野缺陷、视力下降、色觉障碍（即不能分辨各种颜色或某种颜色，或者分辨力比较弱）等。
• 如何治疗本病？很遗憾，原发性脉络膜萎缩目前没有针对性的治疗方法，只能通过营养神经、改善眼部血液循环等药物缓解患者的症状，延缓疾病的进展，并不能改善已经损失的视功能。对于继发性脉络膜萎缩，主要治疗方式是治疗原发病。
• 该病的主要危害是什么？本病主要影响患者的视功能，导致视力下降、夜盲和色觉障碍等。随着病情的发展，严重的患者可能会导致失明。
• 该病会遗传吗？原发性脉络膜萎缩是一种遗传性疾病，会遗传。继发性脉络膜萎缩不具有遗传性，不会遗传。
• 还有什么其他注意事项？原发性脉络膜萎缩为遗传性疾病，具有家族遗传史的家庭成员应该定期就医检查，做到早发现早治疗。

目前原发性脉络膜萎缩尚无有效治疗方法，只能达到缓解症状，维持残存视功能的效果。医生能做的主要是了解各类病变的遗传方式和特征，向患者提供遗传咨询。对有家族史的妇女进行产前检查，给予预防性治疗。对于已经患有脉络膜萎缩的患者，可根据症状对疾病进行分类，预测患者视功能的发展。对于继发性脉络膜萎缩患者，可以寻找病因，积极治疗原发病^[6]。

药物治疗

• 血管扩张药：血管扩张药的作用是可以扩张末梢血管，改善眼组织的血液循环，恢复血流量，减少缺血导致的组织损害。主要用于血管性病变。眼科常用的血管扩张药有硝酸甘油、妥拉苏林等。
• 营养神经、营养眼底药物：如维生素 B₁、B₁₂ 等。目的是给视神经补充营养，维生素 B₁、B₁₂ 是参与包括视神经在内的神经细胞代谢，不可缺少的维生素。
• 维生素 A：作用是具有增强视网膜感光力等功能，可以治疗夜盲症。
• 维生素 B₆：脉络膜回旋状萎缩是由鸟氨酸积累引起的眼底病变。患者可以服用大剂量的维生素 B₆，作用是可以使患者尿排除鸟氨酸水平达到正常。但是对于大多数病人的视力、视野、暗视力下降没有改善^[7]。
• 肌酸：患者体内高浓度的鸟氨酸阻碍了肌酸的合成，对于血鸟氨酸过多导致的脉络膜回旋状萎缩患者，作用是可以补充肌酸。
• 赖氨酸：赖氨酸可以对鸟氨酸产生抑制作用，对于血鸟氨酸过多患者可以补充赖氨酸。

其他治疗方法

• 低精氨酸饮食：脉络膜回旋状萎缩的患者，可采用低精氨酸饮食，作用是有助于降低患者血浆鸟氨酸水平。
• 产前检查：对于有脉络膜回旋状萎缩家族史者，可进行产前检查，检查出杂合子。作用是检出后，给予预防性治疗，达到早期诊断，早期治疗。
• 佩戴眼镜：作用是视力减退的患者，可以通过佩戴眼镜改善视觉功能。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，随着病情的发展，原发性脉络膜萎缩患者的视力会逐渐下降，并且会出现白内障等多种并发症。对于症状严重的患者，最终可能会导致失明。继发性脉络膜萎缩患者的视力下降程度较轻，并且病情比较稳定，一般不会导致失明。脉络膜萎缩很少会危及生命，因此对患者寿命没有影响。
• 脉络膜萎缩目前还没有特效的治疗手段。患者可以通过佩戴助视器来改善视觉能力。服用药物能使部分症状得到缓解，可以保持目前残存的视力功能，但是已经损失的视功能无法提高，已经萎缩的脉络膜也无法被治愈。

原发性脉络膜萎缩是一个遗传性疾病。继发性脉络膜萎缩常常由于炎症、外伤和缺血等其他因素导致脉络膜血管病变，继而引起脉络膜萎缩退化。

脉络膜萎缩的常见原因有哪些？

• 遗传：原发性脉络膜萎缩是一个遗传性疾病，多数是由常染色体显性遗传。还有一些特殊的，如无脉络膜症状为 X 染色体隐性遗传，脉络膜回旋状萎缩为常染色体隐性遗传^[3]。
• 年龄：老年群体的黄斑部位容易发生病变，可能引起继发性脉络膜萎缩。
• 炎症：脉络膜炎症后，病变的脉络膜组织被结缔组织和神经胶原（神经组织中的一大类细胞）组织所替代，形成黄白色瘢痕，瘢痕在日常生活中指新鲜伤口愈合而形成的“疤”。视网膜色素上皮增殖、脱落夹杂在瘢痕组织之间，病变区发生萎缩斑。而结缔组织由细胞和大量的细胞间质构成，在人体内具有连接、营养、保护等多种功能。
• 外伤：严重的眼球挫伤，可引起脉络膜破裂后产生萎缩。
• 缺血：可由于缺血及血液供给中断，造成脉络膜组织坏死萎缩。
• 近视：主要发生在高度近视患者身上。高度近视患者眼球变形，引起脉络膜病理性变化，导致脉络膜出现萎缩。

哪些人容易患脉络膜萎缩？

有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 遗传：有脉络膜萎缩家族遗传史、高度近视家族遗传史的患者。
• 年龄：老年群体黄斑区结构发生衰老性改变，可能会引发继发性脉络膜萎缩。
• 性别：男性较女性更容易患无脉络膜症。

有如下可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 炎症：有脉络膜炎症的人。
• 外伤：受到过严重眼球挫伤导致脉络膜破裂的人。
• 缺血：由于青光眼、重度眼球挫伤、急性炎症及眼内肿瘤等情况导致脉络膜缺血的人。

本病分为原发性脉络膜萎缩和继发性脉络膜萎缩。原发性脉络膜萎缩多具有遗传特性和较为典型、特殊的眼底表现。患者根据患病类型的不同，可出现夜盲、暗视力下降、昼盲、色觉障碍、视野改变、视力下降等情况^[1]。继发性脉络膜萎缩患者视力下降，下降程度较为稳定，不会逐渐发展成失明。

脉络膜萎缩的常见症状有哪些？

原发性脉络膜萎缩

• 弥漫性脉络膜萎缩：患者视功能的改变因发病时间的长短而有所不同。早期患者出现夜盲症，暗光线适应能力下降。早期视力没有明显下降。到了晚期，患者视力严重下降，出现视野缺损等情况。视野缺损自外向里，视野呈现向心性缩小。
• 视乳头周围脉络膜萎缩：该类型疾病发展得比较缓慢。患者会出现夜间视力减退，但是一般不会完全夜盲。若黄斑区出现病变，则中心视野会受损，但周边视野不受影响。
• 中心性脉络膜萎缩：一般患者幼年时就有轻度的视力障碍和昼盲现象，由于发展缓慢容易被忽视。晚期视力严重下降，大多数患者会有色觉障碍。即，不能分辨各种颜色或某种颜色，或者分辨力比较弱。
• 中央晕轮状脉络膜萎缩：症状发展缓慢，早期没有症状。随着发病时间延长，视力逐渐缓慢地下降。后期有明显的视力下降，表现为中央视野缺失，周边视野正常。
• 无脉络膜症：该病病情出现较早，可能出生就已经表现出夜盲的症状。男性的症状较为严重，女性较轻。男性随着病情发展，视野会出现自周边向中心缩小。导致周边视力缺失，中央视野正常。视力持续缓慢下降，到了晚期可能会完全失明。女性患者大部分视功能正常，没有视野改变。
• 脉络膜回旋状萎缩：一般是早期出现夜盲及视力减退症状，随年龄加大而逐渐加重，后期出现色觉障碍。
• 近视性脉络膜萎缩：视力减退，视物变形，矫正后视力仍然差。患者对光的反应比较迟钝。部分患者眼前会出现漂浮物。
• 盘周地图状轮状脉络膜萎缩：早期出现夜盲及视力减退症状，随年龄加大而逐渐加重，后期会出现色觉障碍。

继发性脉络膜萎缩

视力下降，下降程度较为稳定，不会继续发展成失明。

脉络膜萎缩可能会引起哪些并发症？

• 近视：脉络膜萎缩会引起患者视力下降，下降的程度与发病的时间与萎缩的面积有关。原发性脉络膜萎缩患者晚期会出现严重的视力下降，甚至可能失明。
• 白内障。
• 虹膜萎缩。
• 玻璃体液化^[2]。
• 视网膜色素变性。
• 幼稚症。
• 运动失调。

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 有脉络膜回旋状萎缩遗传史家族的妇女，可以进行产前检查。通过羊水穿刺作细胞培养，评估胎儿鸟氨酸代谢缺陷的程度，以便在婴儿出生以后做预防性治疗。达到早期诊断，早期治疗的目的。
• 有其他类型脉络膜萎缩家族遗传史的新生儿，可以进行眼底检查，遵循早发现早治疗原则^[8]。
• 对于老年黄斑病变患者，及时对黄斑病变进行治疗，防止继发脉络膜萎缩。
• 遗传性高度近视眼家族史的成员，定期进行眼底检查。
• 有先天性夜盲症，或者在幼年时期出现夜盲症的男孩应该定期进行眼底检查。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 日常生活中注意保护眼睛，避免受到眼部外伤。注意用眼卫生，不要疲劳用眼。
• 有其他眼部疾病的患者，应该及时进行治疗，控制疾病的发展，防止影响到脉络膜造成脉络膜萎缩。
• 日常生活中多食用富含维生素的食物，积极进行合理的体育运动，改善体质，养成良好的生活习惯，增强自身免疫力。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 有脉络膜萎缩家族遗传史的人应该定期就医进行眼部检查，发现有视力、色觉、视野异常的情况应及时就医。
• 出生就有夜盲症，或者有夜盲症的男孩应该及时就医检查。
• 高度近视的患者应该定期就医进行眼部检查。
• 突然视力严重下降的人。
• 出现夜盲症、暗视力障碍、色觉障碍的人。
• 有轻度视力障碍和昼盲症的儿童。
• 出现黄斑病变的老年人。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断脉络膜萎缩？

当医生怀疑是脉络膜萎缩时，常通过问诊、眼常规检查、视野检查、裂隙灯显微镜检查、散瞳后眼底检查、眼底彩色照相、光学相干断层扫描检查、眼底荧光血管造影术、吲哚青绿血管造影术等综合诊断^[4]。

具体介绍相关检查：

• 问诊：医生通过询问患者症状发生时间、具体症状表现、家族史、疾病史等，目的是初步了解患者病情。
• 眼常规检查：包括视力、色觉、眼外观、眼睑眼压等项目，主要用于了解患者眼部的大体情况。目的是视力检查可以判断黄斑部位是否有病变，黄斑病变的患者中心视力明显下降，视物变形。可以初步进行诊断。
• 视野检查：目的是主要用于明确脉络膜萎缩面积的大小。
• 裂隙灯显微镜检查：目的是主要用于观察肉眼无法观察到的眼部深层次的病变。
• 眼底彩色照相：目的是主要用于观察患者脉络膜病变区域的特征，用于对患者的患病类型进行分类。
• 光学相干断层扫描检查：对于高度近视的患者，可以通过光学相干断层扫描检查观察黄斑区，检测脉络膜的厚度，用于观察脉络膜萎缩。目的是有助于在早期发现黄斑区的相关病变^[5]。
• 眼底荧光血管造影术：目的是用于观察患者脉络膜病变区域血管的变化特征，以及受损害区域的位置和面积，用于对患者的患病类型进行分类。
• 吲哚青绿血管造影术：目的是主要用于观察患者脉络膜血液循环的改变。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 年龄多大？是否有家族遗传性脉络膜萎缩史？既往全身病史和眼部病史有哪些？患者应如实回答医生问题，有助于疾病的诊断。
• 是否近视？近视度数是多少？如果有之前验光检查的结果最好随身携带。
• 主要的症状和持续时间？患者可以将症状出现的时间、频率、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解病情发展过程。
• 近期是否受过眼部外伤？
• 是否已经施行过手术？前几次的手术情况，有没有并发症？并发症的处理方法和最终结果？应带好之前的病例，并提前回忆清楚具体手术的情况，如实告知医生。
• 对药物有没有过敏反应？需要告知医生，患者之前对药物的过敏情况。