接触性皮炎是由于皮肤接触到的外源物质引起，这种物质会刺激皮肤或引发过敏反应，它可能是数千种已知过敏原和刺激性物质之一。

接触性皮炎根据病因可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎， 其中，刺激性接触性皮炎是最常见的类型^[1][2]。

刺激性接触性皮炎

当皮肤外保护层遭到破坏，非过敏的皮肤反应就出现了。有些人在一次接触后会产生强烈的刺激反应，而有些人则在反复接触轻微刺激物后才可能会出现症状和体征，还有些人对这种物质则能够忍受一段时间。这些皮疹看上去像是过敏反应，但实际上并非如此，过敏反应和刺激性接触性皮炎的差别在于后者发病过程中免疫系统是未受到影响。

其特点如下：

• 接触物对皮肤刺激性很强，任何人接触后均可发病；
• 主要有两种不同表现：一种刺激性很强，接触后迅速发病；另一种刺激性较弱，接触需较长时间才能发病；
• 无一定潜伏期，直接接触部位易受损伤，停止接触后可消退。

普遍的刺激物包括：

• 化学试剂；
• 外用酒精；
• 漂白剂和洗涤剂；
• 洗发水，染发剂；
• 空气中的物质，如木屑或羊毛粉尘；
• 农作物；
• 肥料和农药。

过敏性接触性皮炎

当过敏原在皮肤中引发免疫反应时，免疫系统会误以为身体受到攻击，从而产生抗体来对抗入侵者，一连串的事件导致体内化学物质（主要是组胺）的释放，这就是过敏反应的原因。在这种情况下，产生发痒的皮疹，就称之为过敏性接触性皮炎。

过敏原可能通过食物、药物或医疗、牙科手术（全身接触性皮炎）进入人体而触发过敏反应。一次接触后，可能会对强过敏原产生过敏反应。较弱的过敏原可能需要在几年内多次接触才能引发过敏。一旦人体开始对一种物质产生过敏，即使量很少，也会引起过敏反应。

其特点如下：

• 接触物对皮肤基本上无刺激，多数人接触后不发病；
• 少数人二次接触过敏物质后，经 1～2 天的潜伏期后，在接触部位及其周围组织发生皮炎；
• 范围分布广泛且对称，易反复发作。

常见的过敏原包括：

• 镍，用于珠宝、钮扣；
• 药物，如抗生素霜和口服抗组胺药；
• 秘鲁香脂，用于香水、化妆品、漱口水、调味品；
• 甲醛，在防腐剂、消毒剂和衣物中；
• 个人护理用品，如除臭剂、沐浴液、染发剂、化妆品和指甲油；
• 有毒的常春藤和芒果等植物，含有高度致敏物质—漆酚；
• 空气中的物质，如芦苇花粉、喷洒的杀虫剂；
• 光敏物质，如一些防晒霜和口服药物。

注：儿童发病也可从普通的接触物上产生，由于接触到尿布、婴儿湿巾、防晒霜、带有纽扣或染料的衣服等。

除普遍的刺激及常见过敏源外，一些人可能因为工作原因或者个人爱好，从而增加了接触性皮炎的风险。

危险因素包括：

• 保健和牙科工作者；
• 金属加工工人；
• 建筑工人；
• 美发师和美容师；
• 汽车修理工；
• 潜水员或游泳运动员，由于口罩或护目镜上有橡胶；
• 洗衣店员工；
• 园丁和农业工人；
• 厨师和其他从事食品工作的人。

接触性皮炎易发生在皮肤直接暴露区域，如手部、脸部。

接触性皮炎有哪些临床症状^[1]？

• 红疹
• 发炎
• 瘙痒，可能很严重
• 皮肤干燥，裂隙
• 丘疹和水泡，有时可见渗出和结痂
• 肿胀、灼痛或压痛

刺激物引起的症状通常在 48 小时内出现，有的则可能发生症状。温和的刺激物（如肥皂和洗涤剂）可能不会立即造成不适，长期接触后才会引起皮炎相关症状。而过敏原则通常需要几天才会引发皮炎相关症状。

如果能避免二次暴露在起反应的物质中，皮肤通常会在几天或几周内恢复正常。然而，有些人会出现严重而持久的症状，可能会影响他们的生活质量。

可能出现哪些并发症^[3]？

接触性皮炎发生后，患者容易搔刮发痒部位，如果反复刮伤，排出渗透液，皮肤就容易长期处在湿润的环境中，从而引发感染。湿润的环境为细菌或真菌生长和繁殖提供了理想环境，故患处不易痊愈，甚至反复发作。如果皮肤发生感染，请及时就医。

接触性皮炎是非常令人苦恼的，做好预防很有必要。

一般预防措施包括：

• 避免刺激物和过敏源。尽量找出并避免刺激皮肤或引起过敏反应的物质。
• 清洗皮肤。刺激物或过敏源接触皮肤后，应立即清洗皮肤，这样可能会去除大部分引发皮疹的物质，再使用温和、无香味的肥皂清洗，温水冲洗完全。同时，也要洗掉任何可能接触到植物过敏源的衣物或其他物品。
• 穿防护服或手套。口罩、护目镜、手套和其他防护用品可以起到保护作用，免受刺激性物质的影响，包括家用清洁剂。
• 涂抹护肤霜或凝胶。这些产品可以为皮肤提供保护层。使用润肤霜。定期使用保湿乳液有助于恢复最外层皮肤，保持肌肤柔嫩。
• 照顾好宠物。来自植物的过敏原可以附着在宠物身上，然后再传播给人类。

 出现如下情况，患者应立刻去看医生^[3]

• 皮疹影响范围较广泛；
• 皮肤感染，可能伴有发烧；
• 皮肤出现水泡，甚至渗出脓液；
• 吸入过敏原，引起肺、眼睛或鼻道疼痛、发炎；
• 口腔、消化道的粘膜出现不适；
•  脸部或生殖器出现皮疹；
• 皮症出现后 3 周内未出现好转。

就诊科室

• 皮肤科

医生是如何明确过敏原的？

针对过敏原检测可进行皮肤过敏贴片试验，即斑贴试验，可以帮助确定患者是否对特定物质过敏。而对刺激物的检测则比较困难，因为很难测定特定的物质是否会刺激皮肤。

在某些情况下，特别是评估化妆品的刺激性上，需要重复测定，即将化妆品涂在同一处皮肤，每天 2 次，持续 5-10 天，观察皮肤的反应^[5]。

医生可能会问到的问题^[1]

• 你什么时候开始注意到这种症状的？
• 哪些部位发生了这种症状？
• 你接触过什么物质？
• 你是否开始使用新的肥皂、乳液、化妆品或家用产品？
• 你的症状是持续的还是偶然的？
• 症状是否在周末或放假期间好转？
• 什么情况下，症状有所好转？
• 什么情况下，症状变得严重？
• 你的工作或爱好是否涉及使用经常与皮肤接触的产品？
• 家人中是否有有皮炎或湿疹的病史？

需要咨询医生的问题^[1]

• 需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法，您推荐哪种？
• 是什么导致了我这些症状？
• 这种情况是暂时的还是慢性的？
• 如若采取措施，能自行消退吗？
• 抓伤会传播皮疹吗？
• 水泡会使皮疹扩散吗？
• 你推荐什么样的护肤品来改善我的状况？
• 若需要服用药物，是否有饮食禁忌？
• 服药后多久能有效果？
• 日常生活中，需要注意哪些情况，才能够很好地避免接触性皮炎发生？

找出导致皮疹的刺激物或过敏原，尽量避免接触。如果不小心接触或无法避免，为了帮助减轻瘙痒和缓解发炎的皮肤，可尝试以下自我护理方法^[4]：

• 将止痒霜或洗剂涂在患处。含有至少 1% 氢化可的松的非处方乳膏可以暂时缓解瘙痒。
• 使用类固醇软膏。每天 2 次，持续 2~4 个星期。
• 试试炉甘石洗剂。
• 口服止痒药。瘙痒严重的情况下，可以口服非处方皮质类固醇或抗组胺药物
• 冷敷、湿敷。用润湿柔软的毛巾，舒缓皮肤 15~30 分钟。一天重复几次。
• 避免刮擦。修剪指甲，如果不能避免刮痒的皮肤，用敷料盖住它。

接触性皮炎是由于皮肤接触外源性物质或者对其产生过敏反应，引发的炎症性皮肤病，此病不具有传染性，也不会危及生命，但多发生在身体暴露的部位或腕关节上，脸部为多发区。

• 引起接触性皮炎的物质有很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。动物性的如动物皮毛、羽绒服饰等；植物性的如毒常春藤、毒橡木、含漆酚的植物等；化学性的如甲醛、肥皂、染发剂或直发膏等。
• 常表现为红斑、丘疹、水疱甚至大疱等，且伴有剧烈瘙痒。
• 找出引起反应的原因，避免接触刺激物或过敏物质，对接触性皮炎的预防非常关键。
• 必要时，可通过贴片试验找出过敏源。
• 日常加以注意，皮疹通常会在 2~4 周内消退。

先采用一般的护理措施，如使用类固醇类乳膏或软膏，这些局部应用的药品有助于缓解接触性皮炎的皮疹。若仍不能缓解这些问题和症状，需口服皮质类固醇类药物来减少炎症，抗组胺药以缓解瘙痒，或者使用抗生素来对抗细菌感染^[4]。

治疗接触性皮炎的常见方法^[4]

• 减少对刺激物的接触。
• 避免过敏原。
• 使用润滑剂，润肤剂，以减少皮肤水分的流失。
• 类固醇软膏和乳膏。
• 皮质类固醇药物。

使用注意^[6]

• 类固醇软膏和乳膏会造成皮肤变薄，产生痤疮（斑点）、毛发生长增加，一旦治疗停止，这些副作用大部分都会得到改善，因此，小剂量的使用类固醇类药物能够降低这些副作用的风险，但不建议长期使用。
• 皮质类固醇药物会造成儿童发育迟缓、高血压、骨质疏松症、糖尿病等疾病，因此不能长期服用。一般服用类固醇药物 5~7 天后，根据效果如何，剂量可在 2~3 周内逐渐减少。

进一步治疗方法^[6]

• 光疗：皮肤受影响的区域暴露在紫外线下，以帮助改善皮肤的外观。
• 免疫抑制剂：通过抑制免疫系统来减轻炎症的药物。
• 维 A 酸胶囊：治疗严重的湿疹。

补充疗法^[6]

有些人可能会选择使用辅助疗法治疗接触性皮炎，例如服用膳食补剂或使用中草药，但是疗效还有待长期验证。如若考虑使用补充疗法，需与医生沟通，在确认治疗安全可靠的情况下，方可使用。