• 什么是二期梅毒？梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种慢性全身性性传播疾病，几乎可以累及全身各器官系统，从而出现相应的器官损害特点。二期梅毒，是指病毒经血流传播至全身引起多数的小病灶（病灶是指人体发生病变的部分），以皮肤、黏膜、骨骼、内脏、神经系统为主要受累器官系统。
• 该病的患病情况如何？近年来，受公众不良生活行为增多等多因素的影响，梅毒发病率仍呈上升趋势，始终处于全国传染病发病数的前 5 位^[1]。
• 为什么会得本病？受梅毒螺旋体感染，有不洁性交史。比如多个性伴侣、性伴侣是梅毒患者、与梅毒患者密切接触或输入了梅毒患者的血液等。
• 该病有哪些类型？本病无分期分型。
• 会传染吗？通过什么传播途径传播？二期梅毒会传染，主要通过性接触传染，还可以通过血液或者母婴等方式传染。
• 该病的主要症状有哪些？对患者的皮肤、黏膜、骨骼、内脏、神经系统均有所侵犯，主要症状包括皮肤梅毒疹、黏膜损害、脱发、眼部症状、神经症状、淋巴结肿大等，出现皮疹前患者往往伴发热、头痛、乏力等前期症状，一般可持续 3~5 天。
• 如何治疗本病？运用青霉素进行规范治疗，同时一定要做好隔离措施，注意患者性伴侣的状况。
• 该病的主要危害有哪些？若不及时对症治疗，或得不到科学的治疗，那么可能导致重要脏器遭受病毒侵袭，形成晚期梅毒。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？及时去医院就诊，经过规范治疗，是可以治愈的。如果出现了并发症，可能会留下后遗症，比如神经系统以及视力的长期损害。
• 该病会遗传吗？母亲会通过胎盘传染给下一代，但不会遗传。
• 该病的其他注意事项？患病期间停止性生活，禁止怀孕。

对于诊断为梅毒的患者，应给予及时规范的治疗，并认真观察疗效，一般均可在短期内治愈^[4]。

药物治疗

• 苄星青霉素：如长效青霉素，目的是在肌肉注射后，会缓慢游离出青霉素发挥抗菌疗效的作用，具有吸收速度慢、作用时间长等优点。可用头孢曲松代替。对于青霉素过敏的患者可使用多西环素，盐酸四环素。

其他治疗方法

• 早期潜伏梅毒治疗：二期梅毒患者，在其诊断前 90 天内接触过的性伴侣可能也会受到感染，即使梅毒血清学检查阴性，也应给予预防性早期潜伏梅毒治疗，目的是预防本病的发生。

疾病发展和转归

• 若不及时对症治疗，可能导致心血管或者神经或者眼睛遭受病毒侵袭，形成晚期梅毒。
• 经过及时规范的治疗，并认真观察疗效，一般均可在短期内痊愈^[4]。

由梅毒螺旋体感染，引起的一种慢性全身性性传播疾病。

二期梅毒的常见原因有哪些？

• 不洁性交史：是引起本病的主要原因之一。感染梅毒螺旋体，比如性伴侣有感染史，多个性伴侣史。
• 有输血史：供血者为早期梅毒病人。

哪些人容易二期梅毒？

有如下可改变危险因素的人群，更容易得病：

• 具有不洁性交史，比如性伴侣感染史，多个性伴侣史的人群。
• 家中有梅毒患者的人群。
• 有输血史（供血者为早期梅毒病人）的人群。

二期梅毒患者一般伴有全身性症状，梅毒螺旋杆菌对患者的皮肤、黏膜、骨骼、内脏、神经系统均有所侵犯，主要症状包括皮肤梅毒疹、黏膜损害、脱发、淋巴结肿大等等。在出现皮疹前患者往往伴发热、头痛、乏力等前期症状，一般可持续 3~5 天。

二期梅毒的常见症状有哪些？

二期梅毒的常见症状包括：

• 皮疹：可发生在皮肤黏膜的任何部位，一般无自觉症状，也可有瘙痒。皮疹表现为斑疹、斑丘疹、丘疹鳞屑型、溃疡型和扁平湿疣等，常常泛发对称。
• 足底、脚掌等易见暗红斑及脱屑性斑丘疹：最常见的是斑疹型梅毒疹，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约在 0.5～2 厘米，常呈圆形，少数为椭圆形，偶尔也呈环状，颜色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。
  • 外阴及肛周可见湿丘疹及扁平湿疣。湿疣是一种很常见的独特的二期梅毒损害，女性患者较多，好发于皮肤摩擦和潮湿的部位。湿疣最初为湿丘疹，之后可相互融合或皮疹向外不断扩大，而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物（人体或器官内、外面在疾病展过程中形成的各种突出物的总称），其上有灰色膜，一般无自觉症状，其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。
• 梅毒黏膜斑：是二期梅毒的特征性黏膜损害，可发生在口腔及生殖器黏膜。呈圆形、椭圆形或环形的灰白色、光亮而隆起的斑块，中央凹陷，界限清楚。大多无痛感或仅有轻微疼痛。
• 脱发：二期梅毒的临床表现之一，发病率在 2.9％～7.0％^[2]，脱发呈虫蚀性是其特征性表现，即全头皮不规则的斑片状脱发，少数表现为弥漫性头发变稀疏。严重者可累及眉毛、胡须、阴毛等，部分患者脱发是其唯一症状表现或首发表现^[2]。

二期梅毒可能会引起哪些并发症？

随着二期梅毒的疾病进展，可能出现全身浅表淋巴结肿（全身可以触及到的淋巴结）大。

常见并发症包括：

• 梅毒性骨关节损害
• 眼损害
• 神经系统及其他内脏损害

梅毒严重的危害人类健康，是我国卫生部规定的 8 种重点防治性病之一，《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，因此做好预防是很重要的。

对于容易被感染的危险人群，要特别注意如下事项：

• 对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。
• 追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前绝对禁止有性生活。
• 确诊梅毒的患者必须进行隔离治疗，健康人要避免密切梅毒患者，未婚男女病人，未经治愈不能结婚。
• 血站做好筛查，拒绝梅毒患者的血液。

对于健康人而言，平日要做好如下防护措施/注意事项，从而避免被传染：

• 养成良好的个人卫生习惯，保持自己的生殖器卫生。
• 做好婚前检查。
• 杜绝滥交。

对于与患者密切接触的人群，则需要特别注意如下事项，尽量避免被传染：

• 与梅毒患者不共用物品。
• 使用性行为隔离物，做好安全措施。
• 避免共用注射器。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 皮肤出现了皮疹，如斑疹、斑丘疹、湿疣等。
• 出现了虫蚀性脱发。
• 口腔或生殖器出现了梅毒黏膜斑。

建议就诊科室

• 皮肤性病科

医生如何诊断二期梅毒？

当医生怀疑是二期梅毒时，常通过问诊、视诊、实验室检查、血清学检查等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊、视诊：通过询问患者是否有不洁性交史，家中是否有梅毒患者，女性患者的分娩史。观察皮疹特征并进行详细的检查，不仅会对皮肤受损明显的部位进行检查，也会检查肛周、外生殖器、黏膜及其他的部位。目的是帮助医生对疾病做出初步诊断。
• 实验室检查：血、尿、便常规和血生化检查是最基础的检查，目的是有助于医生判断患者的身体状况。
• 血清学检查：患者通过抽血进行梅毒快速血浆反应素试验（RPR），和经梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）^[3]检查，目的是提供诊断依据。
• 暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验：对皮肤黏膜损害的部位进行取样和对淋巴结取样，目的是提供诊断依据^[3]。

医生可能询问患者哪些问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 既往疾病史？服药史？症状出现多久了？
• 是否去过别的地方进行就诊？就诊后疗效如何？
• 是否曾经进行过治疗？例如服用药物？需要向医生说清应用药物的名称以及剂量。
• 是否有不洁性交史？是否患过下疳、淋病性尿道炎等性病史？
• 结婚的次数及时间、配偶健康状况、有无梅毒或其它性传播疾病？需要向医生说明具体情况，便于诊断和治疗。

二期梅毒皮损和分泌物中存在大量的梅毒螺旋体，传染性非常强，确诊梅毒后要重视起来。

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，不要听信“偏方”、“神药”。
  • 若出现头晕、恶心、呕吐等不良反应且难以忍受时，请及时就医。
• 定期复查：经正规足量的治疗后，需连续复查 3 年。第 1 年每 3 个月复查一次，第 2 年半年复查一次，第 3 年的年底复查一次，主要复查血清（梅毒快速血浆反应素试验 RPR）等项目。
• 饮食：多吃富含维生素的食物，比如水果、奶制品等，应少食动物脂肪如肥肉、甜食及辛辣刺激性食物。
• 运动：日常应该加强锻炼，可以每周运动 3~4 次，每次 30 分钟，推荐散步、快走、瑜伽等活动。避免进行高强度活动，如爬山、打球。
• 如何避免传染：在生活中，患者则需要特别注意做好如下事项，从而避免感染他人：
  • 进行隔离治疗，患者的衣物及用品，如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等；
  • 要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。
• 生活护理、其他：患病期间不宜怀孕。患病期间停止性生活。