哪些情况需要及时就医？

• 对疾病不了解，有恐“瘤”心理的患者。
• 经检查发现瘤体直径>2 厘米的患者。
• 有明显的临床症状患者，如腹痛、恶心呕吐、便血、黏液血便。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 腹痛难以忍受。
• 大量便血。
• 腹胀、恶心呕吐、不排气、不排便。

建议就诊科室

• 消化内科。
• 胃肠外科。
• 肿瘤外科。
• 急诊科。

医生如何诊断肠脂肪瘤？

由于肠脂肪瘤没有特异性临床表现，诊断需要依靠辅助检查，即使是有症状的患者，也应该考虑和更常见的疾病进行鉴别、排除诊断。

主要的诊断方法有 B 超、消化道气钡双重造影、内镜、CT、核磁共振成像（MRI）等，有助于明确病变部位、大小、与周围器官或结构的关系，内镜下可取活检行病理检查，以明确病变性质。

具体介绍相关检查：

• 血常规：肠脂肪瘤长期出血可导致贫血现象。
• 大便潜血试验：脂肪瘤出血可为阳性。
• 超声内镜检查：脂肪瘤呈边界清楚的高回声均质肿块，该检查能准确的反映大肠黏膜下肿物的大小、来源层以及边界。
• X 线检查：腹部平片显示低密度脂肪组织透亮影。
• 钡灌肠或气钡双重造影：采用钡灌或气钡双重造影，可使脂肪瘤与周围组织的密度对比更明显。肠腔内可见边缘光滑的圆形或卵圆形充盈缺损。
• 结肠镜检查：肠镜检查可见一黄色质软的半球形隆起，有蒂或者无蒂。黏膜表面光滑，也可有糜烂、出血以及小溃疡。富有弹性，可出现活检钳压之凹陷，放松恢复原状的“枕垫征”。活检钳提拉瘤体表面的黏膜可出现“帐篷效应”。瘤体上层的黏膜组织破损，可出现脂肪组织裸露的情况，获得组织可供组织学检查，可明确诊断。
• CT 扫描：在肠腔内表现为脂肪密度的团块。
• MRI 检查：可见 MRI 在肠腔内表现为白色高强度信号。

医生可能询问患者哪些问题？

• 如何发现的脂肪瘤？发现多长时间？
• 有没有症状出现？都出现哪些症状？部位和程度如何？持续多长时间？
• 都做过哪些检查？何时何地？
• 有没有出现消瘦或者乏力？
• 大便情况如何？
• 既往曾患过何种疾病？进行过何种治疗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的脂肪瘤？
• 对人体有何危害？
• 长的快不快？
• 需不需要治疗，什么时候治疗？怎么治疗？
• 多久复查，怎么复查？
• 能治愈吗？
• 会不会复发？
• 会不会癌变？

患者日常要注意健康、均衡饮食，忌辛辣刺激性食物。

肠脂肪瘤是生长在肠道上的，一种少见的脂肪性的良性肿瘤，按部位分为大肠脂肪瘤和小肠脂肪瘤，通常呈单发性。大肠脂肪瘤约一半左右发生在右半结肠。小肠脂肪瘤约有一半发生在回肠，其次是空肠，少部分发生在十二指肠。

• 脂肪瘤在大肠良性肿瘤中仅次于息肉与腺瘤而居于第 2 位，但实际上大肠脂肪瘤发病少见。小肠脂肪瘤亦少见，多数患者因体检或手术时而发现。
• 肠脂肪瘤发病机制尚不清楚，目前仍无一致意见，可能与炎症和刺激、组织退变、循环、代谢、激素作用等有关。
• 90% 的肠脂肪瘤呈单发，也可表现为多发性、弥漫性脂肪瘤和粘膜下脂肪组织浸润。
• 肠脂肪瘤早期无症状，当出现症状时，往往提示瘤体过大，但因为没有特异性症状的表现，也难以在术前进行诊断。通常医生需要进行一些检查如肠镜检查、CT 检查等才能确诊疾病。
• 大肠脂肪瘤根据脂肪瘤的发生部位和生长方式，可将其分为腔内型（粘膜下层）、腔外型（浆膜下层）、壁间型（肌间型）以及混合型（较少见）Ⅳ 型。小肠脂肪瘤按部位可分为回肠、空肠、十二指肠脂肪瘤。
• 取病理活检时主要是成熟的脂肪细胞、纤维组织，可有炎细胞浸润，坏死组织。
• 瘤体较大时可出现如腹痛、消化道出血、慢性肠梗阻、腹部包块等症状。

肠脂肪瘤的治疗以预防及治疗并发症为目的：

• 瘤直径<2 厘米且没有临床症状者，仅需要临床随访，无需处理。
• 瘤体>2 厘米时无论是否出现临床症状，均需手术治疗；出现症状及并发症者，无论瘤体大小均需积极治疗。

药物治疗

目前尚无有效药物治疗。瘤直径<2 厘米时多没有临床症状，仅需要临床随访，无需处理。

手术治疗

瘤体>2 厘米时无论是否出现临床症状，均需手术治疗。出现症状及并发症者，无论瘤体大小均需积极治疗。

• 经结肠镜高频电切除术：主要适用于单发有蒂的粘膜下脂肪瘤。
• 手术治疗：适用范围广，不能经结肠镜切除以及合并并发症的脂肪瘤，均可经过手术治疗。
• 经腹腔镜肠脂肪瘤切除术：适合腔外生长型，应用价值有待参考。

疾病发展和转归

一般脂肪瘤经切除后，术后无复发，也极少发生癌变，预后好。

肠脂肪瘤的常见原因有哪些？

目前肠脂肪瘤的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

• 肠道炎症刺激可能会促进脂肪瘤的发生。
• 结缔组织退行性变。
• 脂肪的发育和代谢障碍。
• 脑垂体前叶以及性腺激素等内分泌激素的影响，导致局部脂肪组织发育异常。
• 局部淋巴及血液循环供应障碍，可导致脂肪组织的堆积。

哪些人容易患肠脂肪瘤？

肠道脂肪瘤由于病因及发病机制未明，以及目前无可靠的流行病学调查结论报道，尚不能区分易感人群。

大肠脂肪瘤瘤体较小（<2 厘米）时，可无任何临床症状。当瘤体过大时可出现腹部不适、腹痛、腹泻、大便习惯改变、血便等非特异性表现。瘤体较大时可在腹部扪及包块，甚至可引起肠套叠、肠梗阻等。

肠脂肪瘤的常见症状有哪些？

大肠脂肪瘤的症状

临床表现多不明显，当瘤体直径大于 2 厘米时可出现以下症状：

• 腹部不适。
• 腹部触摸包块。
• 腹痛：一般表现为慢性、间歇性的下腹疼痛。
• 大便习惯改变。
• 腹泻或便秘。
• 血便或黏液血便。
• 瘤体生长在直肠上时，患者可出现里急后重。
• 患者自肛门排出黄色、团块状的脂肪组织，是肠脂肪瘤的特征性表现：瘤体自行离断并脱落入肠腔时出现。

小肠脂肪瘤的症状

一般没有明显的临床症状，瘤体较大也可有以下症状：

局部表现：

• 腹痛。
• 腹部触摸包块。
• 消化道出血。
• 恶心。
• 呕吐。

肠脂肪瘤可能会引起哪些并发症？

肠脂肪瘤生长缓慢，瘤体较小时，常常无症状和并发症。当肠脂肪瘤的瘤体过大时，可能引起肠道梗阻、消化道出血、肠套叠、肠坏死、肠穿孔等并发症，但肠脂肪瘤极少发生癌变。

并发症包括：

• 肠梗阻：瘤体较大时堵住了肠腔会引起肠梗阻。
• 肠套叠：瘤体较大且蒂较长时，易发生肠套叠。50% 小肠脂肪瘤患者，因脂肪瘤合并肠套叠就诊。大肠脂肪瘤是肠套叠的主要原因。
• 肠坏死：瘤体较大时压迫肠道血管，影响肠道血供，引起肠坏死。
• 急性腹膜炎：肠道穿孔或者肠坏死都可以引起继发性腹膜炎。
• 个别患者会有消瘦、贫血发生。

此病病因及发病机制不明确，尚无预防措施；脂肪瘤恶变罕见，术后预后好，一般无复发，无需采取特殊预防措施。