包涵体性结膜炎是由沙眼衣原体感染所致，通过以下方法，可有效预防。

具体预防方法如下：

针对可改变的危险因素预防：

• 避免有多个性伴侣，采取安全性行为，了解如何正确使用安全套。

针对不可改变的危险因素预防：

• 接受产前护理，母体在生产前进行生殖道衣原体感染的检测和治疗，是预防新生儿发生感染的关键。
• 去公众场所时，注意个人卫生，勤洗手、洗脸，不用手和衣袖擦眼。
• 医疗场所应对加强对年轻人的卫生知识，尤其是性知识的教育。
• 患者使用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 成人出现眼红、眼睑肿胀、眼部不适、较多分泌物等；
• 患儿出现眼睑肿胀、眼红、较多分泌物等。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 眼红、眼睑肿胀症状加重；
• 眼内有大量黏脓性物质流出。

建议就诊科室

• 眼科
• 急诊科

医生如何诊断包涵体性结膜炎？

医生通过症状表现及相关病史、裂隙灯显微镜检查可诊断，还可通过细胞学检查来进一步帮助确诊。

具体介绍相关检查：

• 裂隙灯显微镜检查：为眼科常规检查。通过此项检查，医生可观察眼睛内部和外部的立体结构，并根据病变的范围和深度拟定出初步的治疗方案。
• 细胞学检查：检测结膜分泌物中是否有衣原体性包涵体存在，帮助医生进一步确诊。
• 血清学检查：抽血检测血清中免疫球蛋白 M（IgM）抗体水平，对诊断婴幼儿是否合并衣原体肺炎有很大帮助。

医生可能询问患者哪些问题？

• 既往的全身病史和眼病史，有无不洁性交史？
• 新生儿母亲是否有衣原体感染病史？
• 什么时候出现的症状？主要症状是什么？症状持续时间？
• 是否曾到别的医院就诊了？是否接受过治疗？疗效如何？
• 是否自己买药治疗？
• 有无呼吸道、消化道、泌尿系统的相关症状表现？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会出现这些症状？
• 病情严重程度，是否会继续进展？
• 需要做哪些检查？
• 需要治疗吗？如何治疗？治疗效果如何？
• 会复发吗？
• 需要如何预防？

包涵体性结膜炎在日常生活需要注意用药相关事项。

具体日常注意事项如下：

• 在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现眼部刺激症状（眼痛、眼红）、视力下降、胃肠道反应等不适时，应及时及时停用药物，并尽早就医。勿自行购买和使用医嘱以外的其他眼药；用药期间避免接触可能会引起感染的物品或环境，如公共浴室、游泳池等。
• 定期复查：患者在服用药物期间，应该遵医嘱到医院复查，主要复查肝功能、肾功能等项目。
• 饮食：避免辛辣刺激饮食，均衡膳食。
• 注意休息，避免过度用眼，在使用电脑或进行精神集中的活动（如阅读）时，每小时让自己的眼睛休息 5 分钟。
• 患者使用过的盥洗用具需要单独放置并消毒处理，患者所使用的盥洗用具单人单用，并进行高温消毒（如煮沸），以免家庭成员间发生交叉感染。

• 包涵体性结膜炎是由 D～K 型沙眼衣原体引起的一种急性或亚急性滤泡性结膜炎，通过性接触或产道传播。
• 好发于性生活混乱的年轻人，多为双侧发病。
• 本病是由 D～K 型沙眼衣原体感染所致。性生活混乱、母体衣原体感染等为该病的危险因素。
• 按发病年龄，可分为新生儿包涵体性结膜炎和成人包涵体性结膜炎。
• 主要表现为眼睑肿胀，结膜（包括“上下眼皮”和“眼白”）充血、水肿、肥厚，结膜滤泡形成，表现为有大量黏液样或脓性分泌物。
• 治疗主要以药物治疗为主，分为局部用药和全身用药，包括四环素类、大环内酯类及喹诺酮类药物。此外，衣原体感染可波及呼吸道、胃肠道，因此全身用药治疗也是治疗本病的关键。
• 本病可导致假膜形成、结膜瘢痕化、角膜瘢痕等的形成，并且还可能同时存在其他部位的感染，如生殖器、咽部、呼吸道等感染，还可以与单纯疱疹病毒共感染，可严重影响生活质量。
• 采用标准方案治疗后可使病程缩短，复发率降低。年轻人的卫生知识采取安全、健康的性行为，是预防该病发生的重要途径。

包涵体性结膜炎治疗主要以药物治疗为主，分为局部用药和全身用药，包括四环素类、大环内酯类及喹诺酮类等药物。

药物治疗

局部用药：

常用的药物有：0.1% 利福平、0.3% 氧氟沙星等； 作用是可快速在眼部产生抗感染和减轻局部症状的作用。

• 常见及重要的不良反应是：偶有眼部刺激症状、眼部发红或刺激感等过敏反应。其中利福平滴眼液偶尔会出现畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。
• 对于孕妇及哺乳期妇女、新生儿及婴幼儿，上述眼液均需在专科医生的指导下谨慎使用，其中利福平眼液及酞丁胺眼液禁用于上述人群。
• 对药物成分有过敏史者禁用。

全身用药：

• 四环素类，常用药物：四环素、多西环素。
  • 药物作用：广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，广泛用于多种细菌及立克次氏体、衣原体、支原体等所致之感染。
  • 不良反应：长期口服可引起恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、肛门炎等，对骨骼、牙齿生长发育有影响，因此孕妇、哺乳期妇女及八岁以下儿童禁用，长期大剂量使用可引起肝损伤或加重原有的肾损伤。
• 大环内酯类，常用药物：红霉素、阿奇霉素。
  • 药物作用：主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。
  • 不良反应：红霉素的不良反应主要为胃肠道反应，少数可发生肝损伤，阿奇霉素不良反应较轻。

手术治疗

如果发生结膜瘢痕化，可导致穹隆结膜广泛性收缩、睑球粘连、眼睑变形或继发干眼，必要时需进行睑球粘连松解术。

其他治疗方法

• 如果患者合并呼吸道、生殖器、咽部等其他部位的支原体感染，需同时进行治疗。
• 此病可以与单纯疱疹病毒共感染，因此如果患者出现单纯疱疹病毒性角膜炎，需同时进行抗病毒治疗。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗或未经治疗，包成人包涵体性结膜炎经过 3～4 个月后急性炎症期后逐渐减轻消退，结膜肥厚、充血及滤泡可持续 3 个月～1 年，最终消失；新生儿包涵体性结膜炎大多数是轻微自限性，2～3 周后转入慢性期，晚期有显著的滤泡形成，3 个月～1 年内自行消退，均不留瘢痕，无角膜血管翳。
• 若及时接受规范的治疗，可缩短病程，降低复发率。

包涵体性结膜炎主要病因是 D～K 型沙眼衣原体感染。

包涵体性结膜炎的常见原因有哪些？

包涵体性结膜炎主要病因是 D～K 型沙眼衣原体感染。

哪些人容易患包涵体性结膜炎？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 性生活混乱的年轻人：性接触传播是成人最主要的传播方式，衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手-眼接触传播到结膜。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 母体发生衣原体感染生产的胎儿：产道传播是新生儿发生感染的主要方式，若母体存在衣原体感染，新生儿在分娩过程中通过产道时，可发生直接感染。
• 喜欢去公共场所的人群：如喜爱游泳、去公共浴室洗浴的人，间接接触被衣原体污染的游泳池等物品或环境时，可发生感染。
• 妇科、泌尿科的医务人员：医务人员也可因治疗中与患者发生间接接触而感染。

眼睑肿胀、结膜充血水肿、结膜滤泡形成（有黏液或脓性分泌物），是包涵体性结膜炎最常见的症状，随着病情的发展，分泌物可明显增多并呈脓性。

包涵体性结膜炎的常见症状有哪些？

包涵体性结膜炎的常见症状包括：

• 新生儿包涵体性结膜炎：常为双眼发病，主要表现为眼睑轻度肿胀，结膜充血水肿、肥厚、滤泡形成、乳头增生，以下穹隆及下睑结膜病变较为明显，分泌物可呈水样、黏液样或脓性。
• 成人包涵体性结膜炎：常为单眼发病，之后波及对侧眼，主要表现为眼睑水肿，结膜高度充血、水肿、肥厚、滤泡形成，有大量黏液脓性分泌物，眼部病变以下睑及下穹隆多见。
• 部分患者可出现耳前淋巴结肿大、压痛，并可伴有其他部位的衣原体感染征象表现，如呼吸道感染、生殖器感染、咽部感染，婴儿肺炎、中耳炎等症状。

包涵体性结膜炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 假膜形成
• 结膜瘢痕化
• 角膜浸润病变