鼻窦囊肿增大缓慢，早期无症状，如囊肿增大压迫鼻窦骨壁，甚至侵入眼眶内和颅内，则出现相应症状。若继发感染，演变为脓囊肿，则症状更严重。

鼻窦囊肿的常见症状有哪些？

根据囊肿的大小和侵犯的部位，可有如下临床表现：

• 眼部表现：单侧眼球移位、流泪、复视、视力障碍、眼球固定、视力减退或失明等；
• 面部表现：额部或面部无痛性隆起，触压如乒乓球样感；牙龈无痛性肿胀；如并发感染，则局部红肿；
• 鼻部表现：自发的间隙性清亮淡黄色鼻溢液、鼻堵、嗅觉减退等；
• 其他表现：头痛、麻木感、闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状；如囊肿继发感染，可有发热和全身不适；如侵及颅内，可导致脑膜炎。

鼻窦囊肿可能引起哪些并发症？

• 眶内感染：表现为眼球肿胀、眼球疼痛、充血、眼球突出、视物模糊、视物重影、视力下降甚至丧失等；
• 颅内感染：表现为意识淡漠、剧烈头痛、脖子僵直、肢体运动障碍、走路不稳、频繁呕吐、高热惊厥甚至意识丧失等。

鼻窦囊肿病因不明，可以采取如下预防措施：

• 增强体质；
• 戒烟；
• 患有牙齿疾病时，及时治疗，并定期行牙科体检；
• 出现不明原因的面部肿胀、单侧眼球突出、鼻腔间断性流清亮液体等症状时，及时行鼻内镜及鼻窦 CT 检查。

鼻窦囊肿的病情轻重不等，如出现面部变形或单侧眼球突出等症状，应及时就诊。

哪些情况需要及时就医？

• 出现单侧眼球突出、流泪、复视、视力障碍等症状，需要及时门诊就医；
• 出现单侧鼻堵、间断流黄水、嗅觉减退、面部隆起等情况，需要及时门诊就医；
• 因垂体功能障碍就诊的患者，应检查是否存在鼻窦囊肿压迫；
• 出现不明原因的剧烈头痛、面部疼痛及肿胀、眼眶疼痛及肿胀、转眼球时疼痛等情况时，需要及时门诊或急诊就医；
• 出现头痛、眼胀、视力下降时，还伴有意识障碍、淡漠、高热惊厥、肢体活动无力等表现，应及时拨打 120 就医。

建议就诊科室

• 耳鼻咽喉科
• 急诊科
• 有时需就诊于口腔科及眼科，垂体受累时可能还需要就诊于神经外科及内分泌科。

医生如何诊断鼻窦囊肿？

• 根据典型的病史及临床表现：不明原因的单侧眼球移位、面部无痛性乒乓球样肿胀，或者在 CT 检查中，发现鼻窦类圆形高密度影，部分间断或持续脓涕、鼻堵、嗅觉减退等；
• 鼻内镜检查：通过深入鼻腔的内镜检查，观察鼻窦引流区域是否可见脓性分泌物、结构是否存在异常、局部是否存在息肉或新生物等；
• 鼻窦 CT 检查：通过鼻窦 CT 检查，可发现受累鼻窦密度呈增高影，窦腔的骨质呈不同程度地吸收、破坏。

医生可能询问患者哪些问题？

• 主要症状有哪些？眼部症状有哪些？鼻部症状有哪些？面部肿胀持续多久了？近期是否有变化？
• 头痛持续多久了？头痛部位在哪？全身有哪些不舒服？
• 是否做过鼻腔手术？术后有否复查？
• 牙齿是否疾病？是否治疗过？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是怎么患上鼻窦囊肿的？能治疗好吗？
• 需要做哪些检查？要用哪些药物？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪一种方法最适合我的病情？
• 这个病是肿瘤吗？家人需要接受筛查吗？
• 这个病能彻底根治吗？如何预防或者避免再次发作？

日常应注意以下事项：

• 进行鼻内镜手术后定期复查，避免局部瘢痕形成，导致阻塞性黏液囊肿；
• 定期行牙科检查。

鼻窦囊肿系指原发于鼻窦内，或者来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。

• 鼻窦囊肿发病率不高，且部分鼻窦囊肿无明显症状，统计困难，发病率暂无统计数据。牙源性上颌窦囊肿，多发生在 10 岁以后到 40 岁之前，多为上颌单尖牙、前磨牙或切牙受累。
• 鼻窦囊肿主要包括黏液囊肿、黏膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿三种。其中黏液囊肿最为常见，单侧多见，好发于筛窦，其次是额窦；黏膜囊肿多见于上颌窦，常无明显症状；当上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦内形成的囊肿，则称为上颌窦牙源性囊肿。
• 鼻窦囊肿增大缓慢，可数十年无明显症状。但增大的囊肿，可压迫窦壁骨质，导致面部变性、头痛、鼻腔溢液、眼眶疼痛、上睑下垂等症状；巨大者，则侵犯眼眶内和颅内，导致眼球固定或失明；如果发生感染，则症状更加严重。
• 医生主要通过患者症状、鼻内镜检查、口腔检查及鼻窦 CT 检查等结果进行确诊。囊肿较小和无症状者，可无需特殊处理，半年至 1 年复查即可；已有明显症状者，可考虑功能性鼻内镜手术；如怀疑脓性囊肿，尽早选择功能性鼻内镜手术治疗；如果是上颌窦牙源性囊肿，多采用传统的上颌窦根治术治疗。
• 该病会压迫鼻窦骨质，导致局部变性，面部不对称；压迫眼眶，导致眼球突出、视力障碍、眼球运动障碍；压迫脑垂体，可出现内分泌功能紊乱；感染后，可能导致严重眶内或颅内感染。
• 头颅 CT 检查发现鼻窦囊肿，应找专科医师进一步检查，了解病情严重程度；出现不明原因的面部变性、眼球突出、面部红肿等，要警惕鼻窦囊肿的可能；自发、间隙性、清亮的鼻腔溢液，可能是囊肿自行破溃导致；出现不明原因的头痛、视力下降、眼球活动障碍等，要及时行鼻窦眼眶 CT 检查；不明原因的内分泌紊乱，要检查垂体是否因鼻窦囊肿压迫导致。
• 平时积极控制血糖，积极治疗牙病，有助于减少因囊肿感染导致病情加重，或并发症的发生。

单纯黏膜囊肿无症状且未阻塞窦口引流者无需治疗；黏液囊肿首选手术治疗，多采用鼻内镜下开放并通畅窦口引流。有些额窦病变可能会采用前额切口去除囊肿；上颌窦牙源性囊肿，多采用传统的牙龈径路行上颌窦根治术治疗。

手术治疗

• 首选鼻内镜下囊肿切除术及窦口开放术，要求彻底通畅引流，去除囊壁，如存在颅底缺损，还需修补缺损部位。
• 额窦巨大囊肿、内镜下处理困难者，可采用前额皮肤切口手术。
• 牙源性囊肿，由于囊肿部位靠近牙根，常采用唇龈沟径路行开放式手术。

抗感染治疗

如合并脓囊肿或已经感染至眼眶或颅内，需给予足量广谱抗生素治疗。

疾病的发展和转归

无症状的黏膜囊肿可无需治疗；较大者或合并感染时，需通过手术切除，通常转归良好。

鼻窦囊肿的常见病因有哪些？

病因不明，可能的原因如下：

• 黏液囊肿的病因：自发性或者手术不当，导致鼻窦开口阻塞。鼻窦及鼻腔黏膜具有分泌功能，黏液囊肿的病因，多认为是鼻窦自然开口完全堵塞后，致窦内炎症反应，分泌物积留，而逐渐形成囊肿；严重者会导致骨壁受压迫而吸收，进一步感染，则会影响周围器官功能。
• 黏膜囊肿的病因：多为窦黏膜腺管堵塞，或者血管渗出液聚集于疏松的结缔组织内，分泌物潴留所引起。
• 上颌窦牙源性囊肿的病因：包括牙囊肿和牙根囊肿，均与牙齿发育异常有关。

哪些人容易患鼻窦囊肿？

具有下列危险因素的人，更容易患鼻窦囊肿。

• 有鼻腔手术史、未定期复查者。
• 有鼻窦囊肿家族史者。