支气管哮喘的常见症状有哪些？

• 呼吸急促；
• 胸闷或胸痛；
• 由于呼吸急促、咳嗽或喘息而导致睡眠困难；
• 呼气时发出呼啸声或喘息声（喘息是儿童哮喘的常见症状）；
• 由呼吸道病毒（如感冒或流感）恶化的咳嗽或喘息发作；
• 严重的患者上述症状发作频繁、症状较重、持续时间长，如果治疗不及时可导致昏迷和猝死。

支气管哮喘可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 容易并发细菌感染
• 严重哮喘可致肺水肿
• 呼吸衰竭
• 猝死

由于哮喘发病原因不明，目前没有切实可靠的预防办法，但以下措施有助于预防哮喘患者发作和高危人群发生哮喘的风险。

具体预防方法如下：

• 更换职业：如果为过敏性体质，不适宜从事面粉厂、药品厂、农场、木材加工厂、水泥厂等特定职业。
• 尘螨的预防。室内家具力求简单洁净，不留卫生死角。每周清洗一次床单、被套、枕头套，经常通风暴晒。不使用羽绒被，床单被罩定期清洗，最好两周一次热水洗涤。不放毛绒玩具，不用地毯和绒制窗帘。
• 花粉的预防。在花粉飘散季节的午间和午后避免室外活动；避免在居室内养花，尤其是菊科植物等。
• 霉菌的预防。保持卧室、厨房、储藏室和卫生间的干燥和清洁；注意保持室内通风。
• 动物皮毛的预防。不在居室中养狗、猫、兔、鼠和飞禽等宠物；被褥和枕芯不用动物皮毛、羽绒等材料。
• 积极预防和治疗呼吸道病毒或细菌感染；少去公共场所；家人患有呼吸道感染时应注意隔离；避免淋雨、过度劳累、受凉等。
• 避免有害气体和冷干空气刺激：各种烟雾和烟尘包括香烟雾、煤烟、草木烟、烹调的油烟、蚊香烟和汽车废气等；各种油漆、橡胶水等刺激性物质；香水、化妆品、发胶、樟脑、除臭剂和爽身粉等；冷干空气等。
• 注意饮食。避免进食过咸或过甜食物；避免可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、鸡蛋等。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 呼吸急促；
• 胸闷或胸痛；
• 睡眠困难；
• 呼气时发出呼啸声或喘息声；
• 咳嗽或喘息发作；
• 上述症状发作频率增加，每次持续时间较长；
• 使用药物（如沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化剂）后无明显改善。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120 急救电话：

• 胸闷、气促症状持续不缓解；
• 极度呼吸困难；
• 昏迷。

建议就诊科室

• 急诊科
• 呼吸内科

医生如何诊断支气管哮喘？

具体介绍相关检查：

• 体格检查：哮喘未发作时可无明显异常，发作时用医生通过听诊器往往可以听到患者肺部哮鸣音。
• 实验室检查：包括抗原内皮试验、痰液检查、血嗜酸性粒细胞检测、血清免疫球蛋白 IgE 检测，这些检测可辅助诊断支气管哮喘。
• 支气管激发试验。一般都采用组织胺为刺激物，从低浓度低剂量开始雾化吸入，剂量成倍增加，直至到最大剂量。每次吸入后3分钟测定肺功能，如果第 1 秒用力呼气容积（FEV1）降低超过20%，试验停止，结果支气管激发试验(+)。
• 支气管舒张试验。是指在使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇，特布他林等后，如果第 1 秒钟用力呼气量增加12%以上，或者绝对值大于200 毫升，说明气管舒张试验(+)。
• X线检查。支气管哮喘发作时，可以表现为两肺透亮度增加。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些症状？
• 最早什么时候出现这些症状？
• 症状有多严重？
• 是否在大多数时间出现？或仅在某些时间或某些情况下出现呼吸问题？
• 是否有花粉等过敏症，如特应性皮炎或花粉症？
• 家人有过敏性疾病或哮喘吗？
• 之前有任何慢性健康问题吗？比如慢性支气管炎或其他疾病？
• 从事什么职业？
• 以前是否就诊过？做了哪些检查？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我需要做什么检查才能确诊？
• 病情是暂时的还是慢性的？
• 最好的治疗方法是什么？还会复发吗？
• 我该选择哪种治疗方案？
• 平时需要注意什么？
• 会遗传给下一代吗？

• 在家用药注意事项：规律用药，切勿私自停药，如果症状发作频繁，应该及时就医调整治疗方案。
• 用药复查：遵医嘱复查，根据病情变化在医生指导下确定复查时间。
• 饮食：低盐低脂饮食，减少高热量食物摄入，体重过重会加重哮喘症状。
• 运动：患有哮喘并不意味着不能运动，在医生的指导下运动，不仅可以增强心肺功能，还有助于缓解哮喘症状。
• 其他：
  • 避免饲养宠物，防止宠物皮屑、皮毛过敏：
  • 避免接触花粉、柳絮等，减少去花草盛开的地方，柳絮飞舞的季节出门时佩戴防尘口罩；
  • 定期清洁居住环境，清理空调过滤网，衣服床单等定期放在太阳下暴晒，防止尘螨滋生；
  • 如果生活环境较为潮湿，应该使用除湿器；
  • 天气寒冷时，出门戴口罩，防止吸入干燥寒冷的空气；
  • 保持良好的情绪，如果有精神因素困扰，积极寻求心理医生辅导或药物治疗；
  • 戒烟，如果自己无法戒烟，可到医院戒烟门诊就诊，寻求专业帮助。

支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应，常伴有广泛而多变的气流阻塞，此种炎症常导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。

该病是常见病、多发病，以青壮年和儿童居多。近年来，全球哮喘患病率以每 10 年 20%～50% 的比例增长，我国成年人哮喘患病率为 1.09%。

发病原因尚不完全清楚，目前认为和遗传因素以及环境因素（如吸入螨虫、粉尘、药物等变应原）均密切相关，如大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、剧烈运动、吸入大量冷空气、胎儿期母亲的过敏性体质等，都可能引起。

患者常表现为呼吸急促、胸闷或胸痛，以及由于呼吸急促，咳嗽或喘息而导致睡眠困难、呼气时发出呼啸声或喘息声、咳嗽等，严重者可出现呼吸困难，甚至猝死。该病容易并发细菌感染，严重哮喘可致肺水肿，甚至猝死。

治疗主要包括抗气道炎症的药物（如糖皮质激素等）、支气管扩张药（如沙丁胺醇气雾剂等）和特异免疫治疗等。

预防和长期控制是阻止哮喘发作的关键。

目前医疗手段还不能根治支气管哮喘，但是长期规范的治疗可以控制临

床症状，预防未来风险和并发症的发生，维持肺功能水平接近正常，最终在使用最小有效剂量的基础上，使患者与正常人一样生活。

药物治疗

• 糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，可以迅速缓解症状，常用药物包括布地奈德、倍氯米松等。
• 白三烯调节剂：可以缓解哮喘症状，常用药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
• 长效β受体激动剂：可以扩张支气管，改善胸闷、气促症状，常用药物包括沙美特罗、福莫特罗等。
• 茶碱类药物：具有抗炎和舒张气道作用，常用药物包括氨茶碱、多索茶碱等。
• 短效β受体激动剂：吸入此类药物可以在几分钟内起效，用于哮喘发作期迅速缓解症状：常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化剂等，哮喘患者应该随身携带，以防急性发作。
• 抗胆碱药物：能够阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩，适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者（喘息性支气管炎），常用药物有异丙托溴铵等。
• 色甘酸：具有抑制炎症细胞活性，降低气道高反应性的作用。

其他治疗方法

• 免疫治疗。
• 支气管热成型术：通过支气管镜射频消融气道平滑肌，减少平滑肌的数量，降低支气管收缩能力，降低气道高反应性，治疗哮喘。

疾病发展和转归

哮喘患者预后情况，死亡率的高低与患者的社会经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。

• 若不接受正规治疗，患者反复发作的胸闷、气促、咳嗽等症状严重影响生活治疗，严重的可导致呼吸衰竭、甚至猝死。
• 经过正规治疗后，大部分患者临床症状可以有效缓解，发作频率可以得到控制，效果良好。

支气管哮喘病的常见原因有哪些？

支气管哮喘受遗传因素和环境因素（激发因素）的双重影响。

• 遗传因素：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。

• 激发因素：

  • 吸入物。特异性吸入物，比如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等化学物质刺激。

  • 感染因素，主要指反复的呼吸道感染，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。

  • 食物因素，引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

  • 气候因素，当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

  • 精神因素，病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作。

  • 药物因素，如心得安、阿司匹林均有可能诱发哮喘。

  • 运动，约有 70 %～ 80 %的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘。

  • 月经、妊娠因素，不少女性哮喘患者在月经期前3～4天有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。