检查

1.脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法，对癫痫的定位、类型判断及疗效观察，都具有十分重要的作用。

2.影像学检查

（1）磁共振成像（MRI）检查：有助于发现颅内器质性病变，对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。

（2）脑部正电子发射计算机断层显像（PET）检查：可反映脑组织的能量代谢情况，但这一检查并非常规检查。癫痫发作时，癫痫灶可呈现高代谢状态，或与正常脑组织代谢状态相似；在癫痫发作间期，癫痫灶代谢水平下降。

3.神经心理学检查

如果出现认知功能障碍、记忆力减退、智力下降、语言障碍等症状，需要做神经心理学检查，有助于明确神经功能障碍的程度，区别和判断语言优势半球，有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析，也是选择癫痫手术方法的重要标准之一。

诊断

言语性癫痫主要根据癫痫发作时的表现，并结合脑电图及MRI检查结果，作出诊断。

1.典型表现为突然发生的下颌肌触电样快速收缩，有时出现意识丧失，部分患者出现说话口吃。

2.脑电图呈痫样放电。

3.MRI检查，可以发现颅内钙化灶、软化灶等，有助于明确病因。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤，并随诊。

2.生活规律，保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳等。

3.适当控制糖类的摄入总量；不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料；不饮酒，不吃辛辣刺激的食物。

4.避免情绪激动，保持良好的心态。

言语性癫痫是指由朗读、默读、写字、说话及耳语等言语性活动诱发的脑部异常放电，是反射性癫痫的一种，属于神经系统疾病。主要表现为下颌肌触电样快速收缩、意识丧失、口吃等，多在朗读、写字、说话等言语活动时诱发发作。

1.治疗原则

（1）如果病因不明且发作频繁，首选抗癫痫药物控制发作。

（2）发现有颅内原发病灶者，需要综合评估是否采取手术治疗。

（3）抗癫痫药物治疗效果不好者，还可以配合脱敏刺激疗法。

2.药物治疗

对于无明确病因或虽有明确病因但不能根除病因者，需要根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素，制订具体用药方案。

（1）传统抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠和苯巴比妥。

（2）新型抗癫痫药物：拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦、加巴喷丁等。

3.手术治疗

（1）通过MRI检查，发现有颅内原发病灶者，需要手术切除原发病灶。

（2）经过长期规范的药物治疗后，言语性癫痫仍然频繁发作，需要依据检查结果及癫痫发作类型等进行术前评估，决定是否进行手术治疗。

言语性癫痫大多是病因不明的特发性癫痫；少数是症状性癫痫，可能与脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑外伤及脑部手术、药物等有关。

言语性癫痫与言语活动明显有关，多在朗读、默读、写字、说话及耳语时发作，但是单纯动唇、动舌或只发出声音不能诱发发作，画几何图形也不能诱发发作。

临床表现

主要表现为突然发生的下颌肌阵挛样痉挛，有时患者有意识丧失，部分患者会出现说话口吃等症状。

避免引起癫痫发作的诱发因素，如朗读、默读、写字、说话及耳语等言语活动。