哪些情况需要及时就医？

如果阴茎出现皮肤变化或肿胀，尤其是4周尚无好转，务必及时到医院就诊。

由于阴茎癌的诊断、手术和放化疗都需要很高的专业技能，普通泌尿科医生和肿瘤医生在对阴茎癌的认识方面，以及治疗方式的规范化、技能熟练度方面，有一定区别。

所以，推荐阴茎癌患者在选择就诊医院及科室方面，优先选择肿瘤专科医院的泌尿肿瘤科室，或者综合性医院的泌尿肿瘤科室。

就诊科室

• 泌尿外科
• 肿瘤科

医生如何诊断阴茎癌？

如果怀疑阴茎癌，医生除了会询问病史及进行体格检查，还可能进行以下检查：

• 活检病理：活检病理是诊断阴茎癌的唯一方法。医生通过活检手段，取一小部分组织，送到病理实验室，由病理科医生在显微镜下检查是否有癌细胞。医生可能采用的活检手段包括：
  • 切开活检：这种活检方式主要适用于肿块大、有溃疡的情况。医生切下一小部分组织进行检查。进行这一检查需要进行麻醉。
  • 切除活检：对于较小的肿块，医生可能会将整个肿块切除进行检查。进行这一检查需要进行麻醉。
  • 淋巴结活检：如果医生考虑癌细胞已经转移，可能对淋巴结进行活检，活检的方式包括细针穿刺活检和切除活检。
• 影像学检查：如果医生怀疑患者的癌细胞已扩散，通常会建议患者进行影像学检查，包括CT、磁共振（MRI）、B超和X线。其中，CT和B超还可用来引导穿刺。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 病症是否持续加重？
• 自己是否服用什么药治疗？效果如何？
• 以前是否出现过类似情况？
• 以前有没有感染过HPV病毒？
• 是否还伴有其他疾病？是否正在服药治疗？
• 性伴侣是否也有类似症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是癌吗？是哪种癌？
• 癌症处于什么阶段，这意味着什么？
• 在决定治疗方案之前，我还需要更多检查吗？
• 有哪些治疗选择？
• 治疗前，我该如何做准备？
• 治疗将持续多长时间？会是什么样子？在哪里做？
• 治疗会改变阴茎外观或大小吗？
• 治疗会影响我的排尿方式吗？
• 治疗会影响性生活吗？
• 治疗会影响生孩子吗？
• 需要多长时间才能康复？
• 治疗后多久可以恢复正常活动？
• 癌症会复发吗？如果发生这种情况我该怎么办？

阴茎癌患者的在日常生活中，需要注意：

规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。

即便是已经治愈的患者，癌症也有可能复发，少数患者还可能发生第二种肿瘤。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。

健康饮食、适量运动

多吃蔬菜、水果，适量运动，能帮助患者降低癌症的复发。

性生活及生育能力

阴茎癌以及相关治疗，都会影响性生活及导致不育。有这方面需要的患者，可以咨询相关医生。

阴茎癌（Penile cancer）发生于阴茎上。阴茎是男性外生殖器官，属于泌尿系统的一部分。

阴茎由皮肤、神经、平滑肌和血管组成。阴茎内有3个腔，其中包含柔软的海绵状血管网络。阴茎中有尿道，尿液和精液穿过尿道，通过阴茎开口（龟头）排除体外。

阴茎中的每种组织都包含几种类型的细胞，每种细胞一旦生长失去控制，就会引起癌症发生。常见的阴茎癌包括以下几种类型：

• 鳞状细胞癌：近95%的阴茎癌起源于鳞状细胞，这类癌细胞生长较为缓慢，如果能够早期发现，通常都可以治愈。鳞状细胞癌可细分为：疣状癌（也称为Buschke-Lowenstein 肿瘤）及原位癌（也被称作增殖性红斑或 Bowen病）。
• 黑色素瘤：黑色素瘤起源于皮肤的黑色素细胞，常发生于日晒部位，疾病进展较快，少数阴茎癌属于这一类型。
• 基底细胞癌：癌细胞起源于皮肤的基底细胞，生长极为缓慢，在阴茎癌中并不多见。
• 腺癌：又称为阴茎Paget病，癌细胞起源于汗腺组织，很罕见。
• 肉瘤：艾滋病从阴茎的血管、平滑肌或其他结缔组织细胞发展而来，很罕见。

阴茎癌在亚洲、非洲比在欧美更为常见。

阴茎癌的确切病因目前暂不清楚，但生活中的一些因素能够增加阴茎癌的发生风险，例如HPV（人乳头瘤病毒）感染、吸烟等。

医生主要依靠活检病理确诊阴茎癌，如果怀疑有转移，也可能让患者进行CT、磁共振（MRI）等检查。

阴茎癌主要通过手术切除，不能手术的早期患者，也可以使用放疗或激光消融、冷冻疗法。如果癌细胞发生了转移，除了手术，医生通常还会加用化疗。

如果能及早发现进行切除，早期阴茎癌的5年生存率超过80%。一旦癌细胞转移到附近淋巴结，5年生存率会明显下降到48%，如果发生远处转移，则情况更差。

阴茎癌如何治疗？

阴茎癌主要通过手术切除，不能手术的早期患者，也可以使用放疗。如果癌细胞发生了转移，除了手术，医生通常还会加用化疗。

手术

阴茎癌无论是否发生转移，都需要进行手术切除。如果癌症处于早期且病灶较小，医生可能只需要局部切除病灶，但如果癌症已处于晚期，医生通常需要将整个阴茎一起切除。临床上常用的手术方式包括：

• 包皮环切术：如果癌症只局限在包皮上，医生可以通过包皮环切术切除病灶。
• 单纯切除：这种手术会切除癌症病灶，并切除部分周围的健康组织，避免癌症复发。
• 莫氏手术：这种手术在皮肤癌中应用较多，医生会像“剥洋葱”一样，一层一层切除皮肤，每切下一层就立刻进行病理检查，如果发现有癌细胞则继续切，直至显微镜下不再看到癌细胞为止。做这种手术的医生需要专门培训，对医院和器材也有要求，主要适用于阴茎原位癌和很早期侵犯不深的阴茎癌。
• 龟头切除术：如果肿瘤只局限在龟头部，医生可行该手术，并在术后通过皮肤移植行龟头重建。
• 阴茎切除术：这是阴茎癌患者最常用的手术，医生根据病灶大小及侵犯范围，部分或完全切除患者的阴茎。对于晚期患者，如果肿瘤侵犯范围较大，医生除了切除阴茎，还可能摘出患者的睾丸。完全阴茎切除术后，患者只能坐着或蹲着小便。
• 淋巴结手术：医生可以通过前哨淋巴结活检了解癌细胞的侵犯程度，对于有淋巴结转移的患者，可行腹腔淋巴结清扫或盆腔淋巴结清扫。

放疗

放疗是用高能射线杀死癌细胞。放疗在阴茎癌中的主要应用于以下情况：

• 肿瘤病灶很小，患者因身体条件无法进行手术，可使用放疗。
• 对于病灶较大不易切除的治疗，可在术前联合化疗，缩小病灶。
• 癌细胞扩散至淋巴结时，可用射线照射被侵犯的淋巴结。
• 癌细胞转移至骨时，可用放疗止痛。
• 癌细胞已发送转移，可用放疗对转移灶进行治疗。

阴茎癌的放疗方式主要包括外照射和近距离照射。外照射即在体外对病灶进行照射。阴茎癌的近距离照射包括间质内放疗和Plesio近距离放疗。

进行间质内放疗时，医生会把一根空心针插入患者阴茎保留几天，放射性粒子通过针头进行阴茎内部，对癌细胞进行杀伤。

Plesio近距离放疗使用不多。这种放疗并不真正进入肿瘤内部，而是通过装置使其尽量靠近肿瘤，主要用于阴茎表面的肿瘤

消融

对于不能手术的早期阴茎癌，除了放疗，还可以采用激光消融、冷冻疗法来“烫死”或“冻死”癌细胞。

光动力疗法（Photodynamic therapy，PDT）也可用来治疗阴茎癌。医生会将光敏药物注射入阴茎癌中，然后将其暴露在光源下，以此杀死癌细胞。

医生还可能对阴茎癌行局部化疗，即给予患者一种含有5-氟尿嘧啶（5-FU）的药物，让其涂抹在阴茎上。局部使用的药物还有咪喹莫特，它能调节免疫系统更好地杀伤肿瘤。

化疗

化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长。化疗药物可以口服或者通过静脉使用。

在阴茎癌的治疗中，化疗可在术前或术后使用，提高手术成功率，降低复发风险。对于不能手术的转移患者，化疗能在全身杀死癌细胞。阴茎癌常用的化疗药物包括：

• 顺铂
• 氟尿嘧啶（5-FU）
• 紫杉醇
• 异环磷酰胺
• 丝裂霉素C
• 卡培他滨

医生通常会将上述化疗药进行联合治疗阴茎癌，最常用的组合为顺铂＋5-FU。

阴茎癌的病因是什么？

阴茎癌的确切病因目前暂不清楚。但癌症的发生与基因突变有关，这类基因被叫做致癌基因。阴茎癌也不例外，其发生与致癌突变的出现相关。

哪些人容易得阴茎癌？

目前已知一些因素能够增加阴茎癌的发生风险，这些因素被称作癌症的风险因素。需要注意的是，具有一个或多个风险因素，并不意味着个体一定会得癌症。

睾丸癌的风险因素包括：

• HPV感染：人乳头瘤病毒（HPV）有多种类型，大部分HPV感染会被人体清除，但有一些HPV感染会持续存在，引起炎症，甚至最终导致癌症的发生。与癌症发生相关HPV亚型叫做高危型，这类HPV能够产生的两种蛋白质（E6和E7），这些蛋白能够使抑癌基因失效，导致细胞不受控制地生长。实际上，在所有阴茎癌中，近一半的患者都存在HPV感染。
• 未割包皮：男性可以通过包皮环切术割除部分部分（或全部）包皮。之前的统计数据发现，包皮割除后的男性阴茎癌发现风险明显更低。
• 包茎和包皮垢：未割包皮的男性中，有一部分可能出现包茎，即包皮紧绷难以缩回。存在包茎的男性，阴茎癌很常见。此外，阴茎分泌物会在包皮下积聚，如果清洁不当，会形成有异位的包皮垢。存在包皮垢的男性，阴茎癌发生风险更高。
• 吸烟：吸烟会导致多种致癌突变出现，也会导致阴茎癌的发生风险增高。
• 通过紫外线治疗银屑病：银屑病患者在药物治疗基础上，会添加紫外线（UVA）激光治疗。经过这种治疗的男性阴茎癌的发生风险会升高。目前进行该治疗时，医生可能会遮挡男性生殖器进行保护。
• 年龄：随着年龄增长，阴茎癌的发生风险也会增加，近80%的阴茎癌患者超过了55岁。
• 艾滋病患者：艾滋病患者由于免疫力下降，阴茎癌的发生风险会有所上升。

阴茎癌有哪些症状？

阴茎癌患者可能出现以下症状，但需要注意的是，出现下述症状中的一种或几种，也不意味着一定患者得了阴茎癌。但只要出现下述症状中的任何一种，患者需要及时到医院就诊：

阴茎皮肤变化

阴茎癌的首发症状通常为阴茎的皮肤变化。可能的皮肤改变包括：

• 局部皮肤变厚。
• 肤色变化。
• 阴茎出现单个肿块。
• 阴茎皮肤表面出现溃疡，伴出血。
• 包皮下出现红色皮疹。
• 小而硬的包块。
• 阴茎上出现扁平状、蓝褐色增生。
• 包皮下出现臭味，或出现流血。

阴茎癌的肿块通常没有疼痛，但有的患者也可能出现疼痛感。出现上述任何症状，只要在4周内仍无好转，务必要去医院就诊。

肿胀

阴茎癌通常会表现出阴茎末端的肿胀，伴有包皮回缩。

腹股沟皮下肿块

当阴茎癌发生转移时，常导致腹股沟处的淋巴结肿大，表现为皮下肿块。

预防阴茎癌最好的方法就是尽量避免已知的风险因素，包括：

• 割包皮：通过包皮环切割除包皮能够降低阴茎癌的发生风险。
• 注意外生殖器的卫生：包茎包皮垢都会使阴茎癌风险升高，保持良好的卫生习惯，及时治疗包茎，能降低癌症发生风险。
• 预防HPV感染：阴茎癌的发生与HPV感染相关，性生活注意防护，接种疫苗等，均有助于预防HPV感染，从而预防阴茎癌。
• 戒烟：戒烟能降低包括阴茎癌在内多种癌症的发生风险。