运动损伤应根据损伤的部位不同，选择合适的就医时机。及时就医对防止并发症的产生是至关重要的。

• 哪些情况需要及时就医？

• 软组织损伤、：急性软组织损伤伴有撕裂样疼痛、局部肿胀、活动受限；
• 肌肉拉伤：损伤部位剧烈疼痛、明显肿胀、伴有肌肉紧张或抽筋；
• 损伤部位流血不止，可能损伤动脉，应及时就医包扎、止血；
• 若损伤部位活动受限，有骨擦感、骨擦音、畸形，可能出现骨折，应及时就医；
• 若出现头晕、头痛、恶心呕吐，应及时就医，行头颅 CT 检查，判断是否出现颅内出血等意外情况；

建议就诊科室

• 骨科
• 运动医学科
• 创伤外科

医生如何诊断运动损伤？

根据损伤的具体部位，选择合适的检查。

• 血常规、凝血功能检查：运动损伤多伴随伤口出血，行血液相关检查，可初步判断血小板和凝血功能是否正常范围；
• X 线检查，若运动损伤导致肢体骨折，应行 X 线检查判断骨折部位，骨折范围等，必要时行 CT 或 MRI 检查；
• 头颅 CT 检查，对于出现神经系统体征的运动损伤，应行头颅 CT 检查判断有无颅内出血等意外。

医生可能询问患者哪些问题？

• 疼痛是从什么时候开始的？具体部位是哪里？
• 当时正进行哪项运动？
• 症状持续时间多久？
• 症状有无进行性加重趋势？
• 是否有损伤部位以外的脏器疼痛不适？是否有头晕、头痛、恶心呕吐、视物不清等？
• 既往有过类似情况出现吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 症状严重吗？是否需要手术治疗？
• 需多久能恢复？
• 会遗留后遗症吗？
• 以后是否可以进行相同的运动项目？
• 日常生活中如何预防再次出现运动损伤？

运动损伤在很大程度上是可以避免的。日常运动需注意事项如下：

• 运动时注意提前做好热身工作，如拉伸、快走等；
• 对即将要进行的运动有充分的评估，包括剧烈程度、持续时间、自身耐受性等；
• 运动时应注意力集中，全身心投入，避免三心二意；
• 运动时应密切关注自身身体情况，如感觉不适，应及时休息；
• 运动后，若出汗较多，应注意水电解质的补充。

定义

运动损伤是指在体育锻炼过程中出现的骨骼或肌肉关节受损，在日常的运动特别是一些激烈的运动中，运动损伤更为常见^[1]。

流行病学

随着现代社会全民健身意识的提高，运动损伤的发生率逐年升高。

病因

损伤的主要原因是：运动人士训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。

症状

主要症状包括软组织损伤、骨与关节损伤、末端病、神经损伤等。

治疗

运动损伤的处理方式一般根据损伤部位、严重程度不同，处理方式不同。

危害

运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤，反复发作。

在多种损伤中，应找出主要矛盾进行急救，如出血时，首先止血。休克时，首先抗休克，切勿犹豫，延误时机。根据损伤的部位，治疗方法有所不同。治疗的基本原则是尽可能减轻患者疼痛程度，缓解症状，最大程度避免并发症的发生。

一般处理方式

休息：如果是软组织损伤，经过足够的休息后伤处可自行修复愈合，不需过度担心。但要注意减少运动，避免损伤进一步加重损伤。损伤程度越高，休息的时间就应越长^[5]。

• 冰敷：如果损伤部位出现红肿等，可以在受损部位敷以冰块儿或其他冰冷物质，可以抑制组织毛细血管进一步出血，从而可缓解肿胀。切忌不要再损伤后立刻使用红花油消肿，需要等到 24 小时后损伤处稳定再使用；
• 加压包扎：用弹性绷带将患处裹紧，加压，同样可以抑制局部水肿。通常可将冰敷和加压包扎同时使用；
• 抬高患肢：将受伤的肢体抬高，尽量高于自己的心脏的高度，避免血液过多地流向受伤部位，造成进一步的肿胀，同时可促进受伤部位的血液向心方向的流动。

不同损伤部位具体处理方式

擦伤

不干净的伤口用清水冲洗干净，伤口干净者，涂上红药水或紫药水或贴上创可贴即可自愈。较严重的擦伤首先需要止血，酌情采取冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法等方法进行处理，必要时到医院进行伤口清洗、缝合、上药、包扎等处理，以免感染或流血过多。

鼻出血

让受伤者坐下来，头向后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布或干净的软纸塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。如仍不止，应到医院检查、处理，及时采取有效措施，防止大量出血出现休克。

扭伤

首先应该采取止血、止痛措施。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。不能乱揉动，防止加大出血量。在受伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。简单处理后应立即将伤者送往医院进行进一步的医疗处理。

挫伤

用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。在受伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。简单处理后应立即将伤者送往医院进行进一步的医疗处理。

脑震荡

轻度脑震荡的患者，安静卧床休息一、二天后，即可恢复。对于中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意身体的保暖，并及时送医院治疗。

脱臼

动作要轻巧，不可乱伸乱扭，可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动后，立即送医院请医生矫正治疗^[6]。

骨折

首先应安抚受伤者，防止休克，注意身体保暖，立即送医院治疗。

疾病发展和转归

运动损伤如果出现，应第一时间就医，根据具体损伤的部位和严重程度选择合适的处理方式。及早对损伤部位评估和干预，有助于预防出现严重的并发症。通常根据损伤的轻重程度其发展和转归不同。

• 轻度：损伤后并不影响后续运动，伤者仍能活动自如，如擦伤；
• 中度：丧失运动能力 24 小时以上，受伤后一般 1 到 2 周内不能再进行同一体育运动，需要停止或减少患部活动的损伤，如：肌肉拉伤；
• 重度：伤后较长时间完全不能运动，或需要住院进行治疗的损伤，如骨折^[7]。

损伤的主要原因是：训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。

运动损伤的常见原因有哪些？

• 运动人员没有做好准备运动前热身等准备工作；
• 对运动项目本身认知不足，运动项目强度过大或难度较高，超出自己的能力范围；
• 运动人员身体既往有基础疾病，如慢性损伤等；

哪些人容易出现运动损伤？

• 专业运动员：专业运动员由于其本身从事的运动项目的专业性和复杂性，通常难度较大，对身体素质和耐力有很好的要求。且运动员长期进行运动项目的训练，因此发生运动损伤的几率较普通人群更高。
• 平时运动较少的人士：缺乏运动的人士在进行运动时，常会由于运动方式不当，如没有进行运动前热身、运动时间过久，运动强度过高等，即对运动项目本身的认知和对自身身体情况的判断不足，常会导致运动损伤的出现。
• 老年人与儿童：老年人与儿童在进行运动时往往容易出现运动损伤甚至其他意外情况。因此应根据自身情况进行一些适合自身的运动项目，避免强度过大，运动时间过长，谨防意外发生^[4]。

运动损伤不同损伤部位症状不同，主要包括软组织损伤、骨与关节损伤、末端病、神经损伤等。

运动损伤的常见症状有哪些？

擦伤   

可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等。

挫伤

在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。

扭伤

损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

脑震荡

头部受外力打击或碰撞到坚硬物体，表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。如拳击运动员因大脑反复被击，致日后脑功能损害即“拳击脑”；跳水运动员的脑挫裂伤等。

鼻出血

鼻部受外力撞击，致使毛细血管破裂出血。

脱臼

疼痛、肿胀、功能障碍，可伴有畸形、异常活动、骨擦音骨擦感。

骨折

疼痛、肿胀、功能障碍，可伴有畸形、异常活动、骨擦音骨擦感。

运动损伤可能会引起哪些并发症？

• 运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。常见并发症包括：
• 若患处骨折畸形愈合或关节活动受限，可导致功能障碍，影响日常生活；
• 若患者颅脑反复受撞击，则可出现神经系统损害症状；
• 若扭伤严重，关节韧带松弛，可导致反复出现扭伤^[3]。

运动损伤多发生于运动的过程之中，因此在运动之前合理的做好准备工作，是可以一定程度上预防运动损伤发生的可能性的。

具体预防方法如下：

• 在准备运动之前，应充分做好运动前的准备工作，适当的热身、拉伸等；
• 应合理安排运动负荷。运动系统的劳损，大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤，应根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点，合理安排运动负荷，即所谓运动适度，量力而行；
• 合理掌握运动时间，密切观察身体耐受情况。如运动时感觉不适或吃力，应适可而止，谨防因身体耐受性差而导致意外发生；
• 对于较专业的运动项目，应在教练的指导下进行。充分掌握动作的要领和技巧，防止因姿势动作不当导致损伤的发生；
• 对于老年人和儿童，应合理安排运动项目和运动时间，选择适合自己的运动项目。运动时，应循序渐进，逐渐增加运动强度，合理安排运动时间。儿童在运动时，应有监护人在旁。