牙病主要由牙菌斑所致，通过加强口腔卫生，增强自身体质，可有助于降低发病风险。

• 加强口腔卫生：
  • 饭后、睡前要刷牙、漱口，务必彻底清洁牙齿和牙龈，必要时可配合使用牙线。
  • 最好选用有杀菌剂成分的漱口液，有利于降低口腔内的细菌密度。
  • 避免高糖饮食。
  • 每年应该去医院洗牙 1～2 次，有效去除牙菌斑，避免发病风险。
  • 维护口腔健康，有任何不适应该及早去正规医院诊治。
  • 立刻戒烟，远离二手烟，避免香烟毒素对口腔和身体的侵害。
• 增强自身体质：
  • 每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，补充足够的维生素和矿物质，同时适量摄入优质蛋白质和油脂，例如蛋类、鱼类、瘦肉、橄榄油等。
  • 每天坚持锻炼，促进血流循环，有助于身心健康。

就诊科室

• 口腔科

常见检查项目

医生根据病史、口腔检查、影像学检查等诊断本病。

• 病史采集：
  • 基本情况：患者病史、治疗史、日常饮食和吸烟情况。
  • 临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
• 口腔检查：
  • 医生会观察牙齿是否存在变色、缺损、软化的迹象。
  • 同时还会使用器械对牙齿或龋洞进行探查，初步评估龋齿的敏感性和病变严重程度。
• 影像学检查：通过口腔 X 光片可以观察牙齿病变部位的受损情况，评估波及范围。

牙病患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时应立刻戒烟，并注意防止继发性感染。

• 居家治疗注意事项：
  • 遵医嘱使用含有杀菌剂成分的漱口液，保持口腔清洁，避免继发性感染。
  • 避免刺激性或过冷、过烫，以及高含糖量的食物。
  • 感染严重者应按时按剂量用药，以确保实现早期治愈。
  • 若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
• 复查：患者应根据医生的治疗计划定期复查，通常在治疗 1～2 周后评估治疗效果，观察病情进展情况，明确后续治疗方案。
• 戒烟戒酒：
  • 立刻戒烟，远离二手烟。香烟的烟雾中存在大量有害成分，会对口腔病变造成直接的刺激和损害，导致病情更加恶化。
  • 戒酒是因为酒精也会直接刺激和损害口腔的病变部位，还可能与某些药物发生相互作用，影响疗效。

牙齿大体分为两部分：显露在口腔的称为牙冠，覆盖着坚硬的牙釉质；埋于牙槽窝内的称为牙根，覆盖有牙骨质。构成牙齿主体的称为牙本质，呈淡黄色。它位于表层的釉质之下，也是一种钙化的硬组织，但硬度相对较低。在牙本质的中心有牙髓腔，功能是营养牙齿，产生牙本质。牙病是最常见的一种口腔疾病。虽然釉质是人体最坚硬的组织，但如果不注意口腔卫生，牙齿还是会受到细菌侵蚀，发生损伤，甚至崩裂。

常见的牙病主要包括：

• 龋齿：就是俗称的“蛀牙”，这是最常见的口腔疾病，我国人群的患病率高达 35%～70%。患者的牙齿受到口腔细菌持续不断的侵蚀，表面结构发生破坏。因其进展缓慢，且病情轻微，往往容易被忽视。但如果龋齿未及时接受规范的治疗，可能向深部进展，导致牙髓和牙根等组织感染、坏死。病原体甚至可散播全身各处，严重影响身体健康。
• 牙齿外伤：牙齿受到各种猛烈的机械外力作用，发生牙体、牙髓和牙周等处的急性损伤。此类患者往往伴有全身性创伤和骨折，甚至脑损伤' target='_blank'>颅脑损伤等严重病情。
• 牙齿畸形：在牙齿的形成和发育过程中，由于发生了某些异常情况，导致其形态、结构有别于正常牙齿。例如：两颗牙齿彼此融合、一个牙根长出两个牙齿、牙齿中央形成圆锥状突起、牙齿存在凹陷或沟壑。
• 牙齿数量异常：患者的牙齿数过多称为额外牙；牙齿数不足称为缺额牙。缺额牙通常伴有某种程度的基因缺陷，也可能是某种遗传病在口腔的局部表现。
• 牙髓病：牙齿由于受到严重损伤或侵蚀，导致牙髓发生感染或炎症。若未经及时处置，牙髓炎不断进展，可导致牙髓组织因血供不足、营养不良而发生退变、坏死或形成钙化组织。
• 根周尖病：牙髓和根尖周组织密切相连，牙髓中的病变产物、细菌及毒素等都会逐步扩散到根尖周组织，引起根尖周的炎症反应，并可形成脓肿。根尖周病和牙髓病就治疗而言其实是同步的，一般只要牙髓病获得治愈，根尖周病也就会逐步痊愈。
• 错颌畸形：该病是指儿童在生长发育过程中，发生牙齿、颌面部的畸形，如牙齿错位、排列不齐，颌骨的大小、形态、位置异常等。它不仅影响美观，也会影响咀嚼功能。

治疗牙病的目的在于最大限度的保留患者自身的牙齿，保护具有正常功能的牙髓。主要治疗方案包括早期龋齿的局部处理，牙齿缺损或牙洞的填充和修复，牙髓和根尖周病则要确保将病原菌彻底清除之后再行修补。

非手术治疗

• 早期龋齿的局部治疗：
  • 再矿化治疗：采用各种含氟制剂使软化的牙釉质或牙骨质恢复硬度，终止或消除早期龋齿的病情进展风险。
  • 预防性树脂填充：对于存在龋齿风险的部分牙齿进行清洁和处理，并采用树脂材料填充牙齿的沟壑或凹陷，从而防止发病。
• 抗感染和镇痛治疗：
  • 局部杀菌药物常用氯已定溶液。
  • 使用含有麻醉剂成分的凝胶或喷剂。
  • 若患者疼痛较为严重，医生会给予口服非甾体类抗炎药。
• 错颌畸形的正畸治疗：医生会根据患者的口腔结构，制定个体化的治疗方案，通过矫正器实现对患者牙齿的整体矫正。

手术治疗

• 排脓：假如患者疼痛、肿胀非常严重，医生会将病牙钻开或将脓肿切开，释放其中的脓液，并用杀菌剂彻底清洗，以缓解症状。
• 拔牙：
  • 假如患者的牙外伤或龋齿导致牙齿主体残损严重，医生会将其彻底拔除。
  • 若患者牙齿存在畸形，排列过于拥挤，医生也会酌情拔除多余的牙齿。
• 补牙：清除病变部位的细菌感染或坏死组织，彻底冲洗，随后用人工材料进行填补，修复牙齿的基本结构。
• 种植牙：拔除病牙的患者可以定制个体化的牙齿模型，将其植入牙槽骨。
• 根管治疗和牙齿修复：
  • 如果患者的感染已深达牙髓，则需要通过牙科手术，以机械方式去除大部分的病变组织，并用杀菌剂冲洗患处，随后用人工材料填补牙齿的缺损部位。
  • 如果病牙感染严重、病情复杂，医生可能会要求患者先行数次药物杀菌之后，再填补牙齿缺损，尽可能避免感染复发。
  • 如果患者的牙冠，就是暴露在口腔中的牙齿部分缺损过于严重，医生会帮助患者定制个体化的牙齿模型，对牙冠部位进行修复。

牙病的关键成因是牙菌斑，就是附着在牙齿表面的细菌群落对牙釉质的侵蚀。其他的发病诱因还包括不良生活方式，药物和疾病影响，以及外界因素造成的身心创伤。患者最终发病可能是受到多种因素共同作用的结果。

• 牙病的关键成因是牙菌斑：它是一种附着在牙齿表面的细菌聚集的群落，以口腔内遗留的食物残渣为主要营养来源，当它们分解糖类食物时会产生酸性的代谢产物。如果此类酸性物质未能及时清除，长期累积在牙齿表面，就会持续不断的侵蚀牙釉质，最终形成龋齿。
• 不良生活方式：
  • 长期吸烟。
  • 不注意口腔卫生：未及时去除牙齿间的食物嵌塞。
  • 刷牙方式不够规范：牙齿上沉积的细菌代谢物、食物残渣未能得到有效清除。
  • 嗜好甜食，口腔内积聚的糖分较多。
  • 饮水量少，口腔经常处于干燥状态。
• 药物作用：
  • 长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂；
  • 接受化疗或放疗方案治疗的癌症患者；
  • 过量使用抗生素导致口腔内菌群失衡。
• 疾病因素：
  • 牙齿排列不整齐或带牙套。
  • 口腔疾病去地下黑诊所治疗，由于其技术欠佳、材质低劣、治疗不当，容易引发各种口腔健康问题。
  • 免疫功能低下，例如糖尿病未得到良好控制、艾滋病感染等。
• 外界因素：
  • 事故、殴斗、运动过程中伤及牙齿。
  • 啃咬过于坚硬的果壳或骨头。

虽然各种类型牙病的致病因素、发病过程有所差异，但最终都表现为牙齿结构遭到不同程度破坏，并引发相应的症状。

牙病最典型的症状就是：

• 颜色变化：局部变成黑色、黄褐色。
• 结构变化：牙齿出现缺损或有牙洞。
• 质地变化：牙齿表面变得粗糙、软化。
• 牙齿对冷、热、酸、甜等刺激非常敏感，可出现尖锐的疼痛。
• 牙齿咬合时感觉不适或疼痛。
• 病情严重者，牙齿可发生折断、崩裂。

牙齿的感染还可能对口腔或身体其他部位造成危害：

• 病原菌在牙髓和牙根内蔓延、积聚，形成脓肿。
• 病原菌散播全身，可形成菌血症或导致其他脏器的感染。