原发性者无须特殊治疗，注意防寒保暖；继发性者需针对原发病进行治疗。

药物治疗

• 血管扩张药：减轻血液的淤滞；代表药物有妥拉唑林、烟酸。
• 降低血液黏滞度药：改善微循环，避免形成血栓；代表药物有蛇毒蛋白水解酶、曲克芦丁、山莨菪碱等。

疾病发展和转归

• 原发性网状青斑患者的预后较好，病程一般持续数月或数年而自行缓解。继发于全身或系统性疾病的网状青斑患者，若及时治疗原发疾病，网状青斑可消失，不会产生后遗症。
• 继发性网状青斑若不及时治疗，容易复发，特别是遇寒后，可形成溃疡和白斑，预后情况与原发病密切相关。如尿毒症患者，需要长期透析，一旦出现心肺等并发症（如心力衰竭、肺部感染）时，预后较差；而链球菌感染引发网状青斑者，抗感染治疗后，预后较好。

原发性网状青斑的病因不清。继发性网状青斑，可继发于多种疾病。

网状青斑的常见原因有哪些？

• 原发性网状青斑症：病因不清，多见于正常儿童及成年女性。
• 继发性网状青斑：多继发于风湿免疫病、动脉硬化、血管疾病、感染、内分泌疾病等疾病，损害小血管壁，并在此基础上形成血栓或因多发微栓塞导致小血管闭塞。

哪些人容易患网状青斑？

有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患网状青斑：

• 药物过敏：因药物过敏导致的皮肤网状青斑，已证实为血栓形成，如米诺环素、麦角胺等。
• 受冷：在寒冷季节发作频繁，温热季节很少发作。
• 烧伤：直接热损伤皮肤小血管壁。
• 高脂血症：已形成动脉粥样硬化，因各种原因导致主动脉、锁骨下动脉等动脉粥样硬化斑块破裂而脱落的胆固醇结晶，引起小血管内多发性栓塞。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患网状青斑：

• 尿毒症：肾衰竭患者易出现原发性高草酸尿症，草酸结晶可栓堵微血管导致网状青斑。
• 风湿性疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等可以引起皮肤小血管非特异性炎症。
• 病原体感染：由链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等引起的小血管过敏性改变，或由微小病毒直接损害小血管壁。

网状青斑的常见症状有哪些？

• 紫蓝色网状青斑：多出现在肢体外露的部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整个肢体，少数患者也可发生于颜面和躯干。肢体下垂时花斑明显，上举或用手抚摸时，斑纹减轻或消失。
• 怕冷：发作时肢体冷感，发胀和感觉异常，在寒冷季节发作频繁，温热季节发作少见。
• 肿痛：多见于继发性网状青斑，表现青斑皮肤轻度疼痛、水肿，甚而高出皮肤表面呈条索状。
• 继发性网状青斑的患者，同时伴有原发疾病的表现。

网状青斑可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 溃疡
• 白斑

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 因其他疾病需要服用某些药物（如米诺环素、麦角胺）时，咨询医生药物的适应证和剂量，将药物的不良反应降到最低。若出现网状青斑，及时就诊。
• 关注天气变化，变冷时及时添加衣物。
• 远离热源如锅炉、炉灶等，若因职业需要，建议做好防护措施，穿好防护服，一旦烧伤，立即用大量水冲洗，并及时就医。
• 低脂饮食，避免摄入坚果、黄油、冰淇淋、肥肉等富含脂肪食物，必要时口服降低血脂药物。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 肾功能衰竭患者按时去医院透析，一般 1 周 3 次，按医嘱服用药物，有条件和肾源的可选择肾移植。
• 患有风湿性疾病的患者，每 1~2 个月到医院复查，主要复查免疫功能，并按医嘱服用药物。
• 结核病和肝炎患者，树立信心，坚持服用药物，不可随意停药和减少药物剂量。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 身体外露部位皮肤紫红色或紫蓝色。
• 持续性网状花斑、遇寒冷明显，遇热减轻或消失。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 风湿免疫科

医生如何诊断网状青斑？

当医生怀疑是网状青斑时，将通过询问既往疾病史、结合症状、体征、实验室及影像学等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 血常规：观察血细胞的水平。
• 尿常规：了解有无蛋白尿、血尿、细菌尿等。
• 血脂：了解血液中甘油三酯和胆固醇水平。
• 肝肾功能：初步评估肝肾功能情况。
• 免疫全套检查：明确有无类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。
• 颈动脉彩超：观察有无动脉粥样硬化。
• 皮肤镜检查：皮肤镜检查是皮肤科常用的辅助检查，一种非侵入性的手持工具，配有一个放大镜（通常为 10 倍），可以看见平常肉眼看不见的结构，为疾病的诊断提供线索。
• 组织病理检查：医生可以通过组织活检，观察病理表现来判断患者皮肤病损的良恶性，并且可以观察到具体的组织结构及细胞。

医生可能询问患者哪些问题？

• 以前有无风湿性疾病？
• 以前有无类似情况？与天气冷热有无关系？发病多长时间了？
• 是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
• 做过哪些检查？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 能否治愈？哪种治疗方法最好？
• 我为什么会有这些症状？
• 会不会有生命危险？
• 会不会复发？还会有更严重的症状出现吗？
• 还需要做哪些检查？
• 日常生活中需要注意什么？有什么不能做的？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：患者需注意药物的不良反应。若出现呕血、血尿、黑便等情况，应立即停药，及时就医。
• 定期复查：原发性网状青斑一般不需要复查，继发性网状青斑每 1~2 个月复查 1 次，主要复查血常规、尿常规、免疫功能等项目。
• 饮食：主要是低脂饮食，不要进食肥肉、奶油等含脂肪较高食物，同时不宜生冷等刺激性食物，如雪糕、冰淇淋。
• 运动：根据个人的身体状况，每周可锻炼 4~5 次左右，每次 30 分钟左右，可进行如散步、慢跑、羽毛球等运动。
• 其他：避免抓挠或用力揉擦患处，以免引发感染；少饮酒，尽量戒酒。戒烟。

• 网状青斑是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。
• 原发性网状青斑的病因不清。继发性网状青斑可继发于多种疾病，最多见的疾病有自身免疫性风湿病、动脉硬化症、血液黏滞性增高的疾病（红细胞增多症' target='_blank'>真性红细胞增多症、血小板增多症等）、静脉回流障碍性疾病（浅静脉炎、皮肤血管炎等），以及烧伤、辐射热损伤等。危险因素为尿毒症、某些药物（如米诺环素、麦角胺）过敏及受冷等。
• 根据发病特点，本病分为原发性与继发性；前者为一种生理现象，多见于正常儿童及成年女性；后者为一些疾病的皮肤表现。根据发作特点，原发性网状青斑可分为间歇性和持续性网状青斑。
• 患者主要表现为肢体外露部位出现网状青斑、怕冷、水肿等，继发性网状青斑同时伴有某一种原发病的表现。
• 原发性者要注意防寒保暖，继发性者需要针对原发病治疗。治疗的关键是保暖、药物治疗原发疾病；治疗难点是继发性网状青斑难以明确原发疾病。
• 原发性网状青斑患者的预后较好，无须治疗；继发性网状青斑若不及时治疗，遇寒冷后复发，长期可导致溃疡、白斑等，可引起疼痛，甚至溃疡及创面感染。
• 继发于全身或系统性疾病的网状青斑患者，预后情况与原发病密切相关。